镜像视觉反馈疗法联合沙盘游戏对自闭症儿童的康复作用

黄智

摘要 目的 分析镜像视觉反馈疗法联合沙盘游戏对自闭症儿童的康复作用。方法 抽取我院2020年3月至2021年7月我院收治的自闭症儿童58例作为本文的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有29例的对照组与观察组，前者接受沙盘游戏进行治疗，后者接受镜像视觉反馈疗法联合沙盘游戏治疗，对比分析不同的治疗效果。结果 治疗有效率，观察组明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；孤独症评分，治疗前对比差异无统计学意义（p>0.05），治疗后观察组的评分均低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对自闭症儿童实施镜像视觉反馈疗法联合沙盘游戏的价值较高，值得推广。

关键词 镜像视觉反馈疗法；沙盘游戏；自闭症；儿童

自闭症又称“孤独症”“孤独性障碍”，是一种大脑紊乱疾病，因大脑不同区域难以协同工作导致。该病症通常于患儿3岁之前开始显现，个体症状和行为随时间而变化，通常表现出社会交往、人际关系障碍、非语言沟通技能出现严重问题，例如：眼神交流、面部表情、肢体动作等异常，难以与正常孩子建立友谊，不利于患儿身心的健康成长，也不利于患儿社会生存功能的建立。目前临床并没有特殊的方案来根治该疾病，只能通过发掘潜意识来走进自闭症患儿的内心，帮助其发挥内在的潜力。有研究表明[1]，沙盘游戏联合镜像视觉反馈疗法在脑卒中患者的后遗症上有明显的干预价值，近年来尝试将其应用于自闭症患儿中。而本文则围绕该课题理念为中心，选取我院的自闭症儿童，分析镜像视觉反馈疗法联合沙盘游戏对患儿康复的作用。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计58例，均为我院2020年3月至2021年7月我院收治的自闭症儿童，并将其按照随机数字表法分成两组，即一组对照组，一组观察组。

对照组：本组29例患儿中有14名女性患儿以及15名男性患儿，最小年龄者1岁，最大年龄者5岁，平均年龄为（2.89±0.32）岁；病程最短6个月，最长4年，平均病程为（2.47±0.31）年。

观察组：本组29例患儿中有13名女性患儿以及16名男性患儿，最小年龄者1岁，最大年龄者6岁，平均年龄为（2.97±0.41）岁；病程最短5个月，最长4年，平均病程为（2.56±0.22）年。

以上资料对比结果无统计学差异性（p>0.05）。

1.2方法

对照组：沙盘游戏，为期28周，建立专门的沙盘游戏治疗室，包含记录表和相机，工具包括标准沙盘（干沙、湿沙）、4个沙具架、A类3600个沙具（交通工具、建筑类、植物、人物、动物类等）。游戏过程：使用沙盘、沙以及各种微缩模型开展游戏，期间需要加强治疗师和患儿的交流，观察患儿的肢体和面部表情，每周一次，每次2h[2-3]。

观察组：于对照组基础上，辅以镜像视觉反馈疗法，选取一个空旷且相对安静的环境，指导患儿坐于桌旁，旁边放置垂直的镜子（规格：35×60cm），调节至患儿可以看到自身镜像，将患儿双手放置于桌面上，在治疗师的指导下，协助患儿观察自身镜像，并完成语言、行为、感觉结合的对症康复训练，每天进行2-3次，每周进行5次，为期28周[4]。

两组患儿均在如上干预基础上，联合常规药物治疗。

1.3观察指标

治疗有效率：显效（患儿情绪、品行等问题有了明显的缓解，语言能力、社交能力有明显的提升）、改善（患儿情绪、品行等问题有所好转，语言能力、社交能力有所提高）以及无效（以上均未达到）。

孤独症评分：利用ATEC量表对患者症状严重程度进行评估，内容涉及：感觉/认知/意识（18条目）、语言/交流（14条目）、社交（20条目）、健康/行为（25条目），分值0-2分，总分0-154分，得分越低越好。

1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，当处理结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。

2结果

2.1 治疗有效率

如下表一所示，治疗有效率，观察组明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一 治疗有效率 n（%）

组别	n	显效	改善	无效	有效率
观察组	29	18	10	1	28（96.55）
对照组	29	11	11	7	22（75.86）
X2					5.220
p					0.022

2.2 孤独症评分

如下表二所示，孤独症评分，治疗前对比差异无统计学意义（p>0.05），治疗后观察组的评分均低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表二  孤独症评分 （±s）

时间	组别	n	感觉/认知/意识	语言/交流	社交	健康/行为
治疗前	观察组	29	30.52±3.16	23.13±2.90	32.07±3.28	40.61±3.87
	对照组	29	30.67±3.31	23.38±3.25	32.61±3.26	40.09±4.28
	t		0.177	0.309	0.629	0.485
	p		0.861	0.758	0.532	0.629
治疗后	观察组	29	19.60±3.40	14.26±2.36	20.55±5.14	28.11±3.27
	对照组	29	24.46±3.27	18.90±2.74	26.34±4.86	34.77±4.75
	t		5.548	6.910	4.408	6.219
	p		0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论

据调查数据显示，近年来自闭症患儿的发生率明显提升，起病于婴幼儿，以男性患儿多见，并表现出不同程度的言语障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄以及行为方式刻板等。目前临床尚无有效的治疗方式，多靠教育和药物来缓解病情的发展。

本文的沙盘游戏是一种以荣格心理学原理为基础的心理治疗方式，其可以使患儿处于一个相对安全的状态下，提升安全感，缓解内心情绪，并通过自己摆放玩具来获取自我认同感，保持愉悦的心情，同时，患儿可以通过沙盘游戏来体现自己的内心想法和情感，帮助治疗师了解患儿的内心想法，走进其内心[5]，发挥其内在潜力，但目前由于沙盘游戏应用次数的增多，部分严重患儿已经无法从该游戏中获取愉悦的心情，导致干预价值不理想，而镜像视觉反馈疗法则可以使患儿通过看到自己的镜像来调动视觉功能，促进整个大脑中枢神经系统运行，改善记忆力和感知功能[6]，将如上两种干预方式联合，可有效改善患儿自闭程度，且保证治疗方案的安全性，为患儿建立正常有序的治疗秩序和环境，使患儿充分表达自己的内心情感，缓解不良情绪。

综上所述，自闭症患儿采用镜像视觉反馈疗法结合沙盘游戏可以有效改善患儿自闭程度，提升康复效果。

参考文献

[1]陈芳,刘振玲.数码听觉统合训练在小儿康复治疗中的应用研究[J].广西医科大学学报,2016,33(01):160-161.

[2]李小玲.中医针灸结合综合康复训练诊疗小儿孤独症谱系障碍的疗效分析[J].世界复合医学,2020,6(04):124-126.

[3]王文英,赵海阳.中医针灸结合综合康复训练治疗小儿孤独症效果及对其社会生活能力的影响观察[J].首都食品与医药,2019,26(12):200.

[4]李培.感统加入SET联合训练在自闭症儿童训练中的效果体会[J].现代诊断与治疗,2018,29(24):4042-4044.

[5]张骏,杨建全.体育运动干预对自闭症儿童行为及生活质量的影响[J].中国临床研究,2017,30(09):1244-1246.DOI:10.13429/j.cnki.cjcr.2017.09.028.

[6]闫萍,徐文.对自闭症患儿社交困难的护理干预的初步探究[J].中国妇幼健康研究,2016,27(S2):414-415.