胎儿宫内窘迫相关因素及与新生儿出生结局的临床关系分析

李珊

摘要：目的：分析胎儿宫内窘迫相关因素与新生儿出生结局的临床关系。方法：研究资料收入时间为2019年8月到2021年6月，于该时段内收集，本院应分娩方式母体影响因素导致的新生儿窒息共计80例，其中54例受分娩方式影响，49例受孕妇生理状态影响，分析分娩方式等相关因素与新生儿结局的临床关系。结果：分娩高危因素与新生儿出生结局的关系分析中，羊水过少、胎盘脐带因素、产程异常、枕位异常、巨大儿、阴道助产、胎儿生长受限、均会导致新生儿出生结局异常；孕妇高危因素与胎儿出生结局的关系分析中，妊娠期高血压相关疾病、胎膜早破两种影响因素占比较高，是导致新生儿结局异常的主要因素。讨论：对于产前发现羊水少、胎儿生长发育异常、脐带绕颈、胎盘异常、巨大儿等，需重视产前检查及宣教，加强胎儿宫内情况监测，积极寻找原因，予以及时处理，选择合适的分娩方式及分娩时机；对于产程异常者，应严密观察产程，及时发现枕位异常并及时纠正，避免第二产程延长及滞产；同时，对于孕产妇产前血压较高、胎膜早破等异常现象，加强产妇的生理状态监测，能够更好地保障新生儿结局有效改善，进一步降低新生儿不良结局的发生率，改善母婴分娩结局。

关键词：胎儿宫内窘迫相关因素；新生儿出生结局；临床关系

新生儿窒息是新生儿不良结局的一种，不良分娩结局致使母体子宫切除率、新生儿死亡率会进一步提升，对母婴分娩结局影响较大[1]。本次研究中基于胎儿宫内窘迫相关因素进行分析，明确相关因素与新生儿结局的关系，基于本院某时段内新生儿窒息的影响因素分析，详见下文。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究资料收入时间为2019年8月到2021年6月，于该时段内收集，本院应分娩方式母体影响因素导致的新生儿窒息共计80例，其中54例受分娩方式影响，49例受孕妇生理状态影响；其中轻度窒息70例、重度窒息10例。

1.2方法

对所有患者的生理状态等基本资料进行采集，将相关信息登记成册，明确孕产妇体重指数、年龄、孕周、孕产史、既往病史、分娩方式、羊水状态、孕期血压、胎盘异常状态以及胎膜状态等；并基于胎儿枕位异常、出生体重等相关因素进行分析。孕妇在院期间定期采集其静脉血样进行肝肾功能、血常规、凝血指标的检测，明确孕产妇生理素质状态[2-3]。

1.3评判标准

基于新生儿窒息结局，将分娩阶段高危影响因素的54例患者各类影响因素进行分析；将分娩阶段的孕妇高危影响因素49例患者各影响因素进行分析。

1.4统计学意义

数据软件采用SPSS  22.0，统一计量资料格式为（），统一计数资料格式为（n，%），由T值、X2值完成校验，组间数据存在意义表示为P＜0.05。

2. 结果

2.1  54例分娩高危因素与出生结局对比

分娩高危因素与新生儿出生结局的关系分析中，羊水过少、胎盘脐带因素、第二产程延长、巨大儿、产钳助产的分娩方式均会导致新生儿出生结局异常，详见表1。

表1  54例分娩高危因素与出生结局对比（n，%）

影响因素	例数	新生儿出生结局
		轻度窒息	重度窒息
羊水少	14	11	3
胎盘脐带因素	10	8	2
第二产程延长	11	9	2
产钳助产	9	7	2
巨大儿	10	9	1
合计	54	44	10

2.2  49例孕妇高危因素与出生结局对比

孕妇高危因素与胎儿出生结局的关系分析中，重度妊高症、胎膜早破两种影响因素占比较高，是导致新生儿结局异常的主要因素，详见表2。

表2  49例孕妇高危因素与出生结局对比（n，%）

影响因素	例数	新生儿出生结局
		轻度窒息	中度窒息	重度窒息
重度妊高症	11	6	4	1
胎膜早破	15	7	6	2
前置胎盘	7	3	3	1
高龄初产	7	4	2	1
中度贫血	6	1	4	1
合计	49	24	19	6

3. 讨论

胎儿窘迫发育后未及时干预会导致新生儿窒息，严重威胁新生儿的生存质量。而导致胎儿窘迫的相关因素分析中；与孕妇相关的影响因素有妊高症、胎膜早破、前置胎盘、高龄初产、贫血等；与分娩有关的高危因素有羊水过少、胎盘脐带异常、第二产程延长、胎位异常、阴道助产等；其中在分娩阶段羊水过少改变了胎儿的宫内环境，临产后常因脐带受压或过强的宫缩影响胎盘血液循环，致使胎儿在宫内缺氧或加重宫内缺氧状态，影响最终的分娩结局[4-5]。研究证实：分娩高危因素与新生儿出生结局的关系分析中，羊水过少、胎盘脐带因素、第二产程延长、巨大儿、产钳助产的分娩方式均会导致新生儿出生结局异常；孕妇高危因素与胎儿出生结局的关系分析中，重度妊高症，胎膜早破两种影响因素占比较高，是导致新生儿结局异常的主要因素；针对产妇存在舒张压较高、生理指标异常等状态的情况下，加强产妇的分娩状态关注并及时介入有效的干预措施，以保证母婴平安。

综上所述，基于保障母婴生命结局的目的，在产前对孕妇血压状态、血液指标状态、生理状态、体重增长情况等进行检测与评估，加强孕期宣教，分娩前充分评估，并通过影像学的方式明确羊水量、胎儿生长发育情况、胎盘脐带情况，及时寻找分娩高危因素，做好分娩预案，保证分娩阶段的干预措施能够及时介入，提升母婴分娩结局治疗。

参考文献：

[1]许云霞. 脐带因素与胎儿宫内窘迫的相关性探讨[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2019(20):144-144.

[2]曹丹丹. 羊水污染与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的临床研究[J]. 按摩与康复医学, 2019, 10(02):28-29.

[3]唐兰诗.产妇胎儿宫内窘迫的原因与护理对策分析[J].心理月刊,2019,14(20):107-108.

[4]劳冬俏, 廖真贵, 陆凤莹,等. 胎儿宫内窘迫相关因素及与新生儿出生结局的临床关系研究[J]. 数理医药学杂志, 2020, v.33(03):11-13.

[5]陈丽云. 孕产妇新法护理用于胎儿宫内窘迫对新生儿结局的影响研究[J]. 健康之友, 2019, 000(013):264-264.