老年尿毒症患者血液透析护理研究

陈玲

【摘要】目的：探究老年尿毒症患者血液透析护理价值。方法：收治80例患者作为研究对象，依据抽签法使其分为两组，一组是对照组，一组是观察组，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，对比两组患者的焦虑、抑郁情绪以及并发症发生率。结果：观察组并发症发生率低于对照组；观察组负面情绪评分在护理之后明显低于对照组（p<0.05）。结论：尿毒症患者实施血液透析的优质护理，可以适当减少并发症，并促进患者焦虑以及抑郁情绪的有效减轻，值得推荐。

【关键词】老年尿毒症；血液透析；护理

导语

尿毒症是一种常见疾病，患者病情相对复杂，加上老年患者年龄大，身体系统功能以及各个器官功能会存在衰退趋势，耐受力不高，需要对其实施针对性治疗。血液透析是治疗尿毒症的基础方式，其对患者病情缓解有积极效果，但是透析前后患者可能会出现不良情绪，影响透析进程[1]。且透析后可能存在并发症，因此需要在血液透析过程中结合必要护理[2-3]。本次收治80例患者，对其实施血液透析治疗的同时，实施常规护理以及优质护理，探析不同护理对尿毒症治疗的影响以及应用价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收治2020年4月到2021年12月我院的80例尿毒症患者作为研究对象，依据抽签法使其分为两组，一组是对照组，一组是观察组，每组40例。对照组：男26例、女14例、最大年龄与最小年龄86岁、65岁，均值是（75.52±20.02）岁；最长病程与最短病程分别是8年、5个月，平均病程是（75.69±20.15）年；观察组：男27例、女13例、最大年龄与最小年龄86岁、66岁，均值是（4.39±0.96）岁；最长病程与最短病程分别是8年、7个月，均值是（4.39±0.96）。将观察组以及对照组常规资料相比，差异不明显（P＞0.05），可参与比较。

1.2 方法

对照组：常规护理。

常规护理需要护理人员对患者治疗过程观察，并将患者存在的异常及时处理，并对其实施必要口头指导，使其掌握透析内容，积极配合治疗过程，保证护理的质量得到极大程度提升。

观察组：优质护理。

透析前优质护理：透析前，需要对患者实施健康指导，告知其血液透析过程以及注意事项，并使其了解血液透析对疾病改善意义以及开展的必要性，促进其认知水平提升。也可以将与疾病相关的内容以及血液透析内容制作成为小手册，发放给患者，并指导患者阅读，及时处理患者存在的疑问，增强其对自身疾病的掌握程度。针对透析前存在不良情绪患者，护理人员需要适当增加与患者之间的交流，并通过讲故事改善其不良情绪。

透析中的优质护理：透析中需要增强动脉静脉瘘护理。要对患者手术部位密切观察，了解其渗液以及渗血等，对存在的异常实施有效处理。一般需要提醒患者抬高患肢，避免水平。并积极配合医生工作，保证血液透析治疗的顺利开展。在透析结束之后，需要用无菌纱布压迫针眼。一般需要压迫20分钟左右。并在透析治疗刚结束后用毛巾对穿刺部位进行湿敷，每日三次，每次半小时，并做好内瘘管的保护，将出现的血管杂音以及震颤及时处理。

透析后优质护理：透析后患者容易出现并发症，主要有低血压以及感染等。针对低血压预防一般需要在血液透析之前提醒患者控制水分摄入量，这对术后脱水有一定控制效果。在透析之后两小时嘱咐患者尽量避免进食。针对低血压一般需要去枕平卧，暂停超滤，并对患者进行氧气吸入治疗，直到血液恢复。在术中，需要保证无菌操作，并加强对室内的消毒，定时进行开窗透风，这对感染控制有积极作用，同时在透析期间需要全程佩戴口寨。如果发现导管插口渗液或是红肿及时换药。同时治疗后还需要对患者实施心电监护，若是患者存在动脉硬化或是心功能不全，需要对其实施氧气吸入治疗以及临床观察，减少其并发症产生。

1.3 检查指标

（1）两组患者并发症。并发症有感染、心力衰竭以及低血压。（2）焦虑以及抑郁情绪。焦虑情绪评估以焦虑自评量表为主，抑郁评价主要是以抑郁自评量表为基础。两组均是评分越高，焦虑以及抑郁情绪越严重。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组并发症

观察组并发症少于对照组（p<0.05），如表1.

表1两组并发症（n,%）

组别	感染	心力衰竭	低血压	并发症发生率
观察组（n=40）	0	0	1	2.50%
对照组（n=40）	2	2	6	25.00%
X2				8.536
P				0.003

2.2两组患者的焦虑抑郁

观察组的焦虑以及抑郁评分低于对照组，如表2.

表2两组患者焦虑以及抑郁评分（±s，分）

组别	焦虑	抑郁
观察组（n=40）	46.23±12.56	41.52±10.02
对照组（n=40）	60.85±14.96	62.30±19.63
t	4.374	5.963
P	0.001	0.001

3 讨论

尿毒症主要是因为多种肾脏疾病诱发的慢性肾功能衰竭，若是患者的肾脏排泄与调节功能出现较为严重失常，患者会存在较多机体代谢紊乱，患者会出现生命危机。针对患者实施血液透析治疗，但是治疗期间发现患者存在并发症，因此应结合有效护理。常规护理在老年患者身上实践，可以提升部分患者认知，但是护理质量无法满足预期。优质护理是临床基础护理模式之一。尤其针对依从性低下以及听力不佳患者、不良情绪患者，护理人员需要在护理中保持耐心，并尽可能通过通俗的语言让患者的情绪平复，缓解其不良心理状态。同时需要对血液透析患者实施并发症预防以及相关护理，及时处理异常，这对并发症减少有积极控制作用

[4-5]。

综上所述，尿毒症患者实施血液透析的优质护理，可以适当减少并发症，并促进患者焦虑以及抑郁情绪的有效减轻，值得推荐。

参考文献：

[1]陈月梅,梁少霞. 老年尿毒症患者血液透析护理中应用健康教育对其影响临床观察[J]. 中医临床研究,2018,10(13):122-123.

[2]张庆丽. 浅析老年尿毒症患者应用股静脉长期导管行血液透析护理[J]. 心理月刊,2020,15(16):137.

[3]胡艳红. 老年尿毒症患者血液透析护理中应用健康教育对其影响临床观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(29):53-54.

[4]洪花,包晓燕. 老年尿毒症腹膜透析护理中水盐摄入管理对容量状态的影响[J]. 护理实践与研究,2021,18(23):3553-3556.

[5]安琳. 老年尿毒症病人血液透析护理中应用健康教育路径对其健康知识知晓影响[J]. 临床医药文献杂志,2019,4(29):5657+5660.