分析妇科急腹症诊断中经阴道联合腹部超声检查诊断的价值

徐兰

【摘要】目的 研究妇科急腹症患者行阴道+腹部超声诊断的效果。方法：数据取自本院2020年1月-2020年12月收治的40例妇科急腹症患者，均行阴道超声、腹部超声检查，分析最终诊断效果。结果：腹部超声+阴道超声检查的检出率(95.00%)高于腹部超声检查(80.00%)，P<0.05(具统计学意义)。结论：腹部超声+阴道超声检查可提高妇科急腹症的疾病检出率，为后续治疗提供参考、改善预后，值得推崇。

【关键词】妇科急腹症；经阴道超声；腹部超声；诊断效果

临床较常见病症为妇科急腹症，其发病与腹腔、盆腔组织及腹膜后病变有关，具起病急、进展快及预后差等特点，临床症状以腹部疼痛为主，患者还会出现白带增多、阴道流血及高热等，患病后不同程度影响日常生活，甚至危及生命，故早期实行诊治措施有积极作用。何奕妤[1]证实，临床诊断急腹症以腹部超声为主，切实观察病情、明确疾病类型，但此方式准确率不高，极易误诊或漏诊，延误疾病治疗，未获得患者满意，鉴于此，本文分析经阴道+腹部超声用于妇科急腹症诊断中的价值，汇总：

1 资料和方法

1.1基线资料

将本院2020年1月-2020年12月收治的40例妇科急腹症患者纳入研究，年龄20-45岁，均值(28.62±5.24)岁；BMI值19-26kg/m2，均值(23.41±0.38)kg/m2；症状表现:阴道流血8例，高热9例，白带异常7例，不规律停经8例，无症状8例；有妊娠经历22例，无妊娠经历18例。患者知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。【纳入标准】①既往无异位妊娠史；②年龄范围20-45岁；③检查依从性良好；④有完整资料。【排除标准】①心肝肾功能异常；②伴有其他严重妇科疾病；③传染性疾病；④检查禁忌症；⑤精神疾病；⑥中途退出研究。

1.2方法

所有对象所用仪器为全数字彩色多普勒超声诊断仪(厂家：武汉凯进医疗技术有限公司，型号KAI-X10)。

①经腹部检查：检查前叮嘱患者保持膀胱充盈，指导其选择平卧位，设置超声探头为经腹部超声模式，设置探头频率为3.5-5.0MHz，涂抹适量超声耦合剂，常规深层次、多角度及全方位检查子宫、附件及盆腔，对患者附件包块检出情况、子宫大小及积液进行测量并做好记录，若有宫腔或腹腔积液，需对积液深度测量。

②经阴道检查：检查前叮嘱患者将膀胱排空，仅有少量尿液保留，利于定位操作，可仔细识别子宫轮廓，提供清晰图像、并充分暴露宫颈，指导其选择膀胱截石位，设置仪器模式为经阴道超声，设定探头频率为4MHz，设定角度90-120°，选择纵切面，患者足侧保持于图像下方，头侧在图像上方，患者与横切面图像左右方向保持一致。实际操作前常规清洁消毒探头，并套上消毒避孕套1-2层，常规清洁消毒会阴部，完成后将适量耦合剂均匀的涂抹于阴道超声探头，协助患者将会阴充分暴露，缓慢置入探头于阴道、直到穹窿部为止，子宫颈定位后、图像对子宫纵切面清晰显示，探头缓慢移动、对生殖系统肌层结构密切观察。

1.3观察指标

检查结果：以病理检查作为诊断“金标准[2]”，记录检出异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿破裂及子宫穿孔的例数。

1.4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 检查结果

病理检查显示，异位妊娠有11例，占比为27.50%；黄体破裂有6例，占比为15.00%；急性盆腔炎有11例，占比为27.50%；卵巢囊肿破裂有8例，占比为20.00%；子宫穿孔有4例，占比为10.00%；经腹部超声检查显示，异位妊娠有9例，占比为22.50%；黄体破裂有4例，占比为10.00%；急性盆腔炎有9例，占比为22.50%；卵巢囊肿破裂有6例，占比为15.00%；子宫穿孔有4例，占比为10.00%，总检出率为80.00%；腹部超声+阴道超声检查显示，异位妊娠有11例，占比为27.50%；黄体破裂有6例，占比为15.00%；急性盆腔炎有10例，占比为25.00%；卵巢囊肿破裂有7例，占比为17.50%；子宫穿孔有4例，占比为10.00%，总检出率为80.00%；与腹部超声检查比较，联合检查的检出率更高，x2=4.114，p=0.043，P<0.05。

3 讨论

有文献报道[3]，超声是诊断妇科急腹症的常见方式，分析发现：①借助超声波扫描成像人体的解剖结构、形态，具有无创、重复性高及直观等特征，在临床诊断检查中被广泛应用，涉及检查方式有2种，即为腹部超声、阴道超声，其中腹部超声是在患者膀胱充盈时，对下腹部情况利用探头扫描，提供广泛的视野范围，通过对探头情况作调整，使腹腔内容物形态完整展现，但腹壁厚度易影响检查过程，易有成像不清晰、分辨率差等因素，引起误诊或漏诊，且部分人体因膀胱充盈极易导致生理压力增加，影响检查准确性；

②经阴道超声无需保持膀胱充盈，探头经阴道进入可细致观察子宫等生殖器，避免影响腹壁、腹部等其他器官，且利用高频率探头、可提供清晰成像，弥补腹部超声不足，可直接清晰显示子宫等生殖器的结构成像，提高准确性，故联合检查可起到协同辅助作用，尽早明确疾病情况、为后续治疗提供参考。

本研究示：联合检查的检出率高于联合检查(P<0.05)，说明本文与马晓玲[4]文献相似，故联合检查可相辅相成、发挥各自优势，尽早明确疾病情况，为后续治疗提供参考，具实践价值。

综上所述：妇科急腹症患者行腹部超声+阴道超声检查可提高疾病准确性，避免误诊、漏诊。

参考文献：

[1]何奕妤.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断的价值分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(11):129-130.

[2]李楠,李一冰.腹部超声与经阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用效果[J].黑龙江医药科学,2021,44(01):87-88.

[3]贾小超,付毓.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断的价值分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(02):8-9+173.

[4]马晓玲.经腹部超声联合经阴道超声检查对妇科急腹症的诊断价值分析[J].中国实用医药,2021,16(01):39-41.