综合护理在眼科老年白内障手术护理中的效果分析

何倩

摘要：目的探析眼科老年白内障手术护理中应用综合护理的临床效果。方法选取我院眼科2019年2月～2021年4月收治的老年白内障手术患者90例进行研究，根据随机法分为两组，即对照组与观察组，各45例。对照组应用常规护理，观察组应用综合护理，对两组患者干预前后心理状态、并发症发生情况进行统计对比。结果观察组干预后抑郁评分、焦虑评分均低于对照组，差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率（4.4%）低于对照组（17.8%），差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论眼科老年白内障手术护理中实施综合护理的效果更加显著，可有效改善患者心理状态，降低并发症发生率，具有安全、可靠的特点，临床应用价值非常高。

关键词：眼科；白内障手术；老年护理；综合护理；护理效果

引言

由于我国老龄化的加剧，老年人的机体健康也逐渐受到重视。白内障属于眼部疾病，具有较高的致盲性，已成为较为常见的老年性疾病，对老年人群的生活带来严重影响。白内障的出现，究其原因可能是与老年人机体老化、营养代谢异常、遗传以及免疫功能下降相关，上述现象均会导致晶状体异常代谢，引发晶状体蛋白质变性混浊。主要表现为视力减退、晶体屈光力异常、眩光感等。手术治疗仍为白内障有效的干预方法，在围术期给予患者有效的护理干预，是保障临床康复的重要手段。此次研究中，在患者围术期应用了综合护理干预，并将该干预模式产生的临床效果进行如下探究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院眼科2019年2月～2021年4月收治的90例老年白内障手术患者进行研究，根据随机法分为两组，即对照组与观察组，各45例。对照组中，女21例，男24例；年龄63～88岁，平均（71.3±6.2）岁；左眼22例，右眼23例。观察组中，女20例，男25例；年龄62～88岁，平均（70.8±6.4）岁；左眼23例，右眼22例。统计比较两组患者一般资料，差异不显著；差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者知晓本研究目的，自愿签署知情同意书，获得了医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组应用常规护理，主要包括心理疏导、健康宣教、术前检查及出院指导等。在此基础上，观察组应用综合护理，内容如下：

1.2.1心理方面

由于患者多为老年人群，存在文化水平较低的现象，在疾病认知方面较为欠缺，会过度担心手术，极易出现负性心理；护士要以温和良好的态度主动与患者沟通交流，利于对患者个性特点的了解，给予针对性的心理疏导；将白内障的相关疾病知识以及手术各事项向患者宣传讲解，耐心积极地解答患者提出的相关疑问（可通过交谈、媒体视频、宣传手册、电影等方式），增强患者对疾病的认知，消除其恐惧心理情绪。此外，将不良情绪对手术效果及术后康复的影响告知患者，引导患者自我放松，教导其听轻音乐、深呼吸等方式调节[1]。

1.2.2术前护理

详细向患者说明医院环境，介绍主治医生、责任护士等，消除患者陌生感、紧张感。向患者说明手术流程及重要性，提高患者配合积极性。术前协助医生进行泪道冲洗，并扩瞳，用无菌纱布包扎术眼，并佩戴相应的手术标志及腕带等，积极发放手术宣传手册，播放相关治疗录像，让患者做好心理准备，保证手术顺利进行。与此同时，在术前访视中，积极向患者说明成功病例，提高患者治疗信心。除此之外，积极向患者介绍有关疾病、手术治疗等方面的知识，提高患者认知，从而提高患者配合积极性，让患者能够乐观、积极的面对治疗，以此取得良好的手术效果。

1.2.3术中护理

进入手术后，严格执行三查七对，并嘱咐患者积极配合医生治疗，若有任何不适，可以及时告知医护人员，在手术中护理人员要密切观察老年患者的脉搏、血压等生命特征指数，避免意外情况的发生，此外，在术中还可针对性给予患者心理护理与安慰，缓解患者紧张压抑心情，从而保证手术顺利进行[2]。

1.2.4术后

送患者回病房，严密观察患者体征变化，注意不能用力打喷嚏或咳嗽，减少头部移动，多休息；指导患者正确用药，擦面时要轻柔，防止眼部进水，注意眼部卫生，切勿揉眼；睡眠选健侧卧位，防止术眼受压；不能突然起身;排便不能用力过度，引导患者关注眼部状况，如出现不适，及时说明。为患者建立规律作息，禁烟酒，术后24 h半流质饮食，平时摄入高蛋白质、富含维生素饮食，禁辛辣刺激，多休息。术后48 h观察眼部状况，良好者安置出院。出院后3个月内注意用眼卫生，避免低头、体力劳动等。饮食清淡、粗纤维素，避免便秘使眼压增高。嘱咐患者按时复查。

2.观察指标

统计比较两组患者干预前后心理状态及并发症发生率。（1）采用我院心理评估量表对患者心理状态予以评估，总分为100分，临界值为50分，评分越高，心理状态越差。（2）并发症主要有前房渗血、角膜水肿、前房出血。

2.1统计学方法

采用SPSS 22.0软件包分析数据，用百分率、（x±s）形式分别表示计数资料与计量资料，并分别给予x2与t值检验，P＜0.05提示两组对比差异显著。

表1对比两组患者干预前后心理状态（x±s，分）

	抑郁评分		焦虑评分
组别	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组（n=45）	56.3±4.8	40.3±3.6	48.7±4.4	37.8±3.4
对照组（n=45）	55.7±5.1	50.8±4.8	48.4±5.6	47.5±4.4
t	0.5746	11.7393	0.2825	11.7019
P	0.5669	0.0000	0.7781	0.0000

2.2比较两组患者并发症发生率

观察组并发症发生率（4.4%）低于对照组（17.8%），差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2比较两组患者并发症发生率[n（%）]

组别	前房渗血	角膜水肿	前房出血	并发率观察
观察组（n=45）	1（2.2）	1（2.2）	0（0.0）	2（4.4）
对照组（n=45）	4（8.9）	2（4.4）	2（4.4）	8（17.8）
x2				4.0500
P				0.0441

3.讨论

白内障属于常见的眼科疾病，老年人发病率较高。白内障主要是晶状体出现蛋白质变性，导致视力损伤，严重会失明。白内障手术是白内障治疗的重要手段，可有效阻止视力降低，防止失明。超声乳化摘除术是治疗白内障的常用术式，存在手术耗时短、微创、并发症少的优势，但由于白内障患者多为高龄，且多合并糖尿病、高血压等基础病症，生理机能衰退，思维较为迟钝，极易出现负性情绪，使手术风险加大，且眼部组织结构脆弱、复杂、对外界敏感，患者术后极易出现感染、眼部充血、角膜水肿等并发症，常规护理无法满足高龄患者的需求，对术后康复产生一定的影响。所以，围术期给予积极有效的护理干预，利于临床康复[3]。

本文研究结果提示，观察组干预后抑郁评分、焦虑评分、并发症发生率均低于对照组，差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，通过综合护理的实施，可有效降低患者抑郁评分与焦虑评分，减少并发症的发生，临床应用价值非常高，与相关文献报道基本相符。

结语：综上所述，眼科老年白内障手术护理中实施综合护理的效果更加显著，可有效改善患者心理状态，降低并发症发生率，具有安全、可靠的特点，临床应用价值非常高。

参考文献

[1]李田云.综合护理运用于眼科白内障手术护理工作中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2016(7).

[2]杨宜群.眼科白内障手术患者实施综合护理后的临床效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018(32).

[3]黄美娜，陈浙一，陈彩芬.基于方言的沟通障碍对眼科手术安全影响及解决措施的质性研究[J].中国实用护理杂志，2018，34（25）：1952-1956.