基层医疗机构手卫生感控文化建设对手卫生依从性的影响分析

吴学英,漆平春,卢友仙

【摘要】 目的探讨通过基层医疗机构手卫生感控文化建设对提高医务人员手卫生依从性的影响。方法：通过调查我院2021年1-6月份医务人员手卫生依从性、正确率、手消毒剂的使用量为对照组，2021年8-2022年1月份医务人员手卫生依从性、正确性、手消毒剂使用量为干预组，对比干预前后两组手卫生依从性、正确率、手消毒剂使用量。结果 实施手卫生感控文化建设后，手卫生依从性51.0% 提高到80%，手卫生正确性从65.0% 提高到90.0%，手消毒剂的使用量从1.2ml/床日提高到2.3ml/床日；差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 通过开展医疗机构手卫生感控文化建设，能够有效提高医务人员手卫生依从性及正确率。

【关键词】医疗机构手卫生感控文化；手卫生依从性 ；手卫生正确率;手消毒剂的使用量

院感防控是贯穿医疗机构诊疗活动的“主线”，是保证患者安全的“底线”，是依法执业的“红线”；现在，循证研究表明手卫生是预防医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、简单、经济和有效的控制措施之一，2019 年《医务人员手卫生规范》对医疗机构提出明确要求，加强医疗管理、护理管理以及后勤保障等部门在手卫生管理工作中的职责，将手卫生纳入医疗质量考核，提高依从性 [1]。但是现阶段基层医疗机构临床医疗工作中缺少良好的手卫生依从性，从某种程度上来讲无疑会增加医院感染的发生概率，如何动员全院医务人员积极主动地参与到手卫生的工作中，一直是我院感染管理在积极探索的问题，我院通过加强医院手卫生感控文化建设提高医务人员的手卫生依从性。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院是一所基层中医医疗机构，有编制床位300张，临床住院科室6个，医务人员120余人，本次研究将所有临床科室医务人员纳入观察，排除期间的实习进修生、新进人员；干预前后的观察对象在学历、职称方面没有显著差异。手卫生观察员为我院感控专、兼职人员，在本次研究前进行统一培训考核，观察表格使用WHO《手卫生依从性调查表》，手卫生正确性按照七步洗手法标准判断，观察时机为每日科室晨会后1小时,观察对象随机，每次每个观察对象不超过3个手卫生时机。

1.2方法 对照组选择2021年1-6月对6个临床住院科室的120名医务人员进行手卫生依从性、手卫生正确性观察，通过信息系统调取手消毒剂的使用量。观察组通过手卫生感控文化建设，其内容包括①手卫生文化氛围建设，大力宣传，通过张贴宣传海报、电子显示屏滚动播放手卫生方法和重要性，医院开展手卫生比赛活动，寻找“最佳手卫生”团队；②充分发挥领导的魅力影响力，在手卫生文化建设中，领导者的文化思维对手卫生的文化建设起着导向作用[2],院长主动担任“手卫生形象代言人”，积极主动参与各项培训和活动。③开展手卫生培训，完善手卫生设施，手卫生消耗品支出由医院承担，所有临床科室配备足够的手消毒液。④开展监督检查，对检查结果及时反馈，通过检查评选“手卫生进步奖”，最佳“手卫生奖”。

1.3 观察指标  手卫生依从性=执行手卫生人次÷应执行手卫生人次x100%，手卫生正确率=手卫生正确人次÷执行手卫生人次x100%，手消毒液的使用量=观察期间总手消毒液量（免洗手消毒剂和抗菌洗手液）÷总床日。

1.4  统计学分析本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS21.0软件进行分析，用t检验计量资料，用均值标准差表示，用x2检验计数资料，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：p＜0.05。

2. 结果  2021年1-6月观察临床住院科室医务人员应执行手卫生3600人次，执行手卫生1836人次，手卫生依从性为51%；正确人次为1194人次，正确率为65%，手消毒剂使用量为1.2ml/床日。采用手卫生感控文化建设干预后，对2021年8-2022年1月观察应执行手卫生人次3600人次，执行手卫生2880人次，手卫生依从性80%；正确人次2592人次，正确率为90%，手消毒剂使用量为2.3ml/床日。干预前后对比两组数据存在显著差异见表1-3。

表1干预前后两组手卫生依从性（%）比较
组别	调查手卫生时机（次）	落实手卫生（次）	手卫生依从性（%）
对照组	3600	1836	51
观察组	3600	2880	80
p值	—	—	p<0.05
表2 干预前后两组手卫生正确率（%）比较
组别	落实手卫生（次）	正确（次）	准确率（%）
对照组	1836	1194	65
观察组	2880	2592	90
p值	—	—	p<0.05
表3 干预前后两组手消毒剂使用量（ml/床日）比较
组别	手消毒剂（ml）	床日	平均每床日量（ml）
对照组	5126	4272	1.2
观察组	10074	4380	2.3
p值	—	—	p<0.05

3. 讨论

医院感控的文化建设是医院文化建设的一个重要组成部分。通过文化的手段来提高医院感染控制的影响力和执行力，让全体医务人员自觉地加入到医院感染管理中来，形成一种“人人参与”的局面，达到无须监督的自觉，举手投足的素养。其中手卫生的文化建设是医院感控文化建设的一个核心部分。加强手卫生重要性的宣传，张贴手卫生宣传海报，播放警示教育片，医院手卫生感控文化建设与领导重视息息相关，领导者行为、理念对医院职工起到强烈的引领作用，院长直接参与手卫生文化建设，担任“手卫生形象代言人”营造了强烈的手卫生文化氛围。通过加大宣传力度以及增设消毒用品、完善手卫生设施等措施，进一步助推医护质量的提升以及手卫生依从性的提高，大大降低医院感染发生率，具有重要意义

[3]。配备足够的免洗手消毒液，手卫生支出由医院承担，每个床单位、公共区域均配备免洗手消毒液，每个病房配备抗菌洗手液和干手纸，让医务人员和患者、陪护落实手卫生方便快捷。培训和教育是手卫生感控文化建设的重要支撑。监督检查多鼓励，采用评选“手卫生进步奖”“最佳手卫生”等方式，将评选出来的人员与“手卫生形象代言人”一起张贴公示，进一步强化了手卫生感控文化建设，促进手卫生落实。手卫生的落实对医院感染的预防起到至关重要的作用，医务人员单独操作的机会多，要求医务人员在无人监督的情况下更好地践行医学职业精神，能够做到无论何时何处，在没有外力的制约下，都能坚持原则、认真做好手卫生。将手卫生感控文化融入医院文化建设，形成强烈的手卫生文化氛围，让所有医务人员自觉落实手卫生，无需刻意的提醒和监督，养成慎独修为。

参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会 . 医务人员手卫生规范WS/T313-2019[EB/OL].（2019-12-06）.

[2] 来瑞平,王惠芳,胡 荍,等.从伦理学角度认识手卫生文化建设对手卫生依从性的影响[J].中国医学伦理学杂志，2015,28（5）:745-747.

[3] 孙海银 . 感控管理中手卫生依从性的研究及原因分析 [J]. 饮食保健，2019，6（47）：271-272.