基于护理质控指标的构建与应用效果

邓淼

[摘要]目的探究基于护理质控指标的构建与应用效果。方法 参考护理质控指标等文献、报告资料，基于敏感指标构建护理质量管理标准，并于2021年6月全院实施，对比应用护理质控指标管理前后我院住院患者护理不良事件发生率和护理满意度。结果 实施护理质控指标管理后我院住院患者护理不良事件发生率为2.80%，显著低于实施护理治疗标准前水平的6.44%，差异具有统计学意义（P<0.05）；实施护理质控指标管理后患者的护理满意度（97.55%）明显高于实施护理质控指标管理前患者的护理满意度（93.94%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用基于质控指标的护理质量管理能够有效量化护理质量与服务质量，能够为优质护理工作的开展提供数据支持，有助于降低护理不良事件发生率，提升护理质量和护理满意度，体现管理精细化、科学化，临床应用价值较高，值得推广。

[关键词]护理质控指标；应用效果

[Abstract] Objective To explore the construction and application effect of nursing quality control indicators. Methods By referring to nursing quality control indicators and other literatures and reports, nursing quality management standards were constructed based on sensitive indicators, and implemented in June 2021 in the whole hospital. The incidence of nursing adverse events and nursing satisfaction of inpatients in our hospital were compared before and after the application of nursing quality control indicators. Results After the implementation of nursing quality control index management, the incidence of nursing adverse events in our hospital was 2.80%, significantly lower than 6.44% before the implementation of nursing treatment standard, the difference was statistically significant (P<0.05). The nursing satisfaction of patients after the implementation of nursing quality control index management (97.55%) was significantly higher than that before the implementation of nursing quality control index management (93.94%), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion application of nursing quality management based on quality control index can effective quantitative nursing quality and service quality, to provide data support for the quality of nursing work, helps to reduce the incidence of nursing adverse events, improve nursing quality and nursing satisfaction, reflect the elaborating, scientific management, high clinical value, worthy of promotion.

Key words: nursing quality control index; Application effect

护理质量是护理服务工作的根本，对于医院医疗质量也具有重要影响作用。护理

质控指标是一种评价尺度，是评测护理质量的重要方式，不仅能够对护理质量进行数据化测定，还能够作为客观评价护理质量的标准[1]。相关研究也指出，护理质控指标可通过分析护理过程中关键数据，直观找出护理质量管理中的薄弱处，为护理质量的控制和改进提供支持，有助于有效降低护理不良事件的发生概率，对于护理质量的提升也具有积极意义[2]。故为进一步监控和管理我院护理质量，探究护理质控指标的选择和护理质量管理标准的构建，以及护理质控指标对于护理管理的应用价值，本研究根据我院实际情况基于质控指标构建了护理质量管理标准，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

我院于2021年6月基于护理质控指标构建护理质量管理标准，并在同一时间在全院范围内实施应用。同时选取2021年6月~2021年12月我院应用护理质控指标管理后收治的286例住院患者纳入本研究，对其护理过程中护理不良事件发生和护理满意度情况进行记录和分析。并选取2021年1月~5月我院应用护理护理质控指标管理前收治的264例住院患者作为对照。

1.2 方法

1.2.1 确定护理质控指标

组织1名护理部副主任和数名护士长成立护理质控指标管理小组。小组成员通过关键词筛查法搜集护理质控指标相关的文献、期刊、报告等，并进行筛选和甄别，汇总后在小组内进行讨论和筛选，通过参照德尔菲法护理敏感指标管理规范，并结合我省、市及医院实际状况和护理现状，拟定护理质控指标[3]。

1.2.2 构建护理质量标准

参考美国护理质量指标国家数据库（NDNQI）的思路，建立一套给予敏感指标的护理质量标准体系[4]。通过一系列的专家及护理部审批后不断修改，最终确定了两项监测指标，分别为护理管理敏感指标和护理质控监测指标，具体内容如下。

（1）护理管理敏感指标：共包含了护理结构指标、护理过程指标和护理结构指标3项一级指标。其中护理结构指标共有9个二级指标，分别为床护比、病区床护比、重症医学科床护比、护患比、夜班平均护患比、每住院患者24 小时平均护理时数、不同级别护士配置占比、本科及以上占比、护士人员离职率。护理过程指标共有15个二级指标，分别为基础护理质量合格率、特级和一级护理合格率、健康教育覆盖率、健康教育知晓合格率、患者出院指导知晓合格率、责任护士对所管患者诊疗信息掌握合格率、护理文书质量合格率、护理安全质量合格率、急救物品完好率、住院患者身体约束率、VTE风险评估合格率、护理级别占比、一级护理占比、二级护理占比、三级护理占比。护理结果指标共有14个二级指标，分别为住院患者跌倒发生率、住院患者跌倒伤害占比、住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率、气管导管（气管插管、气管切开）非计划拔管率、导尿管非计划拔管率、经口、经鼻胃肠导管非计划拔管率、中心静脉置管（CVC）非计划拔管率、经外周置入中心静脉导管（PICC）非计划拔管率、导尿管相关尿路感染发生率、中心静脉置管（CVC）相关血流发生感染率、经外周置入中心静脉导管（PICC）相关血流感染发生率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、择期手术深静脉血栓发生率、择期手术肺栓塞发生率。

（2）护理质控监测指标： 共包括护理质量管理小组监测指标和护理专项管理小组监测指标2个一级指标。其中护理质量管理小组指标又包含4个二级指标，分别为护理安全管理小组监测指标、护理文书管理小组监测指标、基础护理、危重病人管理小组监测指标、健康教育管理小组监测指标、监测指标，每个二级指标又包含若干个三级指标。护理专项管理小组监测指标包含10个二级指标，分别为RCA管理小组监测指标、VTE管理小组监测指标、跌倒/坠床管理小组监测指标、管道管理小组监测指标、静脉治疗管理小组监测指标、输血管理小组监测指标、糖尿病管理小组监测指标、压疮、伤口、造口管理小组监测指标、仪器设备管理小组监测指标、用药安全管理小组监测指标，每个二级指标也包含了若干个三级指标。

1.2.3 应用护理质控指标

围绕质控目标开展各项工作，明确工作内容，推动全院质控指标应用。将构建后的护理质控指标修订成册，组织我院全体护理人员进行学习和培训，保证每位护理人员均能够完全掌握护理质控指标体系内容，在实施护理过程中可严格根据手册内容实施和评估，每月将不达标的指标列位下阶段重点质量改进项目，靶向发力，持续改进。形成以指标数据的质量管理为导向，以数据为决策依据的质量管理模式。

1.3 观察指标

1.3.1 护理不良事件发生率：记录护理期间所有患者护理不良事件发生情况，包括跌倒、坠床、压疮、非计划性拔管、VAP等，并计算总发生率[5]。护理不良事件发生率=护理不良事件总发生例数/总病例数*100%。

1.3.2 护理满意度：在院后对所有患者均使用本院自制的护理满意度调查表进行调查，其按分值为0~100分，分为三个等级： 0~69分为不满意；70~89分为满意；90~100分为非常满意。护理满意度为较满意例数及满意例数总占比。

1.4 统计学计算方法

选用SPSS26.0版软件对本研究550例住院患者的临床数据进行统计分析，采取n或%表示计数资料，采用2精确概率检验；使用（±s）表示计量资料，采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 实施护理质量标准前后护理不良事件发生情况对比

实施护理质量标准后我院住院患者护理不良事件发生率为2.80%？，显著低于实施护理治疗标准前水平的6.44%？，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 表1 护理过程中不良事件发生情况[n(%)]

时间	例数(n)	跌倒	坠床	压疮	非计划性拔管	VAP	总发生率
应用前	286	2(0.70)	2(0.70)	1(0.35)	1(0.35)	2(0.70)	8(2.80)
应用后	264	6(2.27)	4(1.52)	2(0.76)	3(1.14)	2(0.76)	17(6.44)
2							4.20
P							0.041

2.2 实施护理质量标准前后护理满意度对比

实施护理质量标准后患者的护理满意度（97.55%）明显高于实施护理质量标准前患者的护理满意度（93.94%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2实施护理质量标准前后护理满意度对比[n(%)]

时间	例数(n)	非常满意	满意	不满意	满意度
应用前	286	192(67.13)	87(30.42)	7(2.45)	279(97.55)
应用后	264	135(51.14)	113(42.80)	16(6.06)	248(93.94)
2					4.47
P					0.034

3讨论

随着人们生活质量的提高，护理模式和方法也在医疗服务领域的不断创新和发展，旨在为病人提供更加优质的服务。因此护理管理也以提高护理质量，降低护理不良事件发生率作为主要目标[6]。本研究通过参考相关文献和资料，所拟定的质控指标分别为护理管理敏感指标和护理质控监测指标，每类指标又细化为不同分级的指标，具有较高的可行性、合理性和科学性。通过对比实施护理质量标准前后我院住院患者的护理不良事件发生率和护理满意度发现，实施护理质量标准后，我院护理不良事件发生率存在明显降低，护理满意度也存在明显提升。此结果也表明，通过细化质控指标能够将护理质量进行量化，有助于不断优化和改善临床护理方案，并重视护理人员技能水平和服务质量的管理，从而为患者提供更加优质的护理服务，以提升护理质量和护理满意度[7]。

综上所述，应用基于质控指标的护理质量标准能够有效量化护理服务质量，能够为优质护理工作的开展提供数据支持，有助于降低护理不良事件发生率，提升护理质量和护理满意度，以指标为指引的问题导向改进模式开始发挥作用，引领护理质量向高质量发展，临床应用价值较高，值得推广。

参考文献

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[2]王国琴,王婷,付永花.护理敏感指标对神经外科护士护理质量的影响[J].护理实践与研究,2021,18(01):86-88.

[3]张莉,马爱玲,王玉梅,侯玉娟.基于德尔菲法筛选的护理敏感指标在前列腺增生患者中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(19):76-78.

[4]杨丽,孙致敏.护理质量敏感指标在优质护理评价及持续改进中的应用[J].黑龙江中医药,2020,49(05):297-299.

[5]黄天雯,张伟玲,刘圆圆,肖萍,陈晓玲,戴巧艳,黎小霞,彭莉,成守珍.基于敏感指标的骨科专科护理质量标准的构建[J].护理研究,2022,36(04):580-586.

[6]吴倩,韩梅.手术室护理质量敏感指标评价体系的构建及应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(10):134-135+137.

[7]张元红,张洁,马娟娟,任雁雁,高雯雯,王懿宁,王海宏,马丽.通用护理质量敏感指标体系的构建[J].护理管理杂志,2020,20(07):516-519.