超声弹性成像与超声造影在64例肝肿瘤定性诊断中的应用对比

刘巍

【摘要】目的 探讨超声弹性成像与超声造影在64例肝肿瘤定性诊断中的应用效果。方法 研究对象64例为疑似肝肿瘤患者，入院后均接受超声弹性成像与超声造影诊断，并将两种诊断方式的应用效果进行对比，研究起止时间为2019年2月－2019年10月。结果 超声造影在肝肿瘤定性诊断中的准确度、特异度、敏感度分别为96.87%、95.65%、97.56%，均较超声弹性成像的87.50%、82.60%、90.24%更高。结论 超声弹性成像与超声造影在64例肝肿瘤定性诊断中均有一定准确性，但后者的诊断准确度、特异度、敏感度更高，有助于疾病的“早发现、早诊断、早治疗”。

【关键词】超声弹性成像；超声造影；肝肿瘤；定性诊断

    [Abstract] Objective To investigate the effect of ultrasound elastography and contrast-enhanced ultrasonography in the qualitative diagnosis of 64 cases of liver tumors. Methods 64 patients with suspected liver tumors were diagnosed by ultrasound elastography and contrast-enhanced ultrasound after admission. The application effects of the two diagnostic methods were compared. The starting and ending time of the study was from February 2019 to October 2019. Results the accuracy, specificity and sensitivity of contrast-enhanced ultrasonography in the qualitative diagnosis of liver tumors were 96.87%, 95.65% and 97.56% respectively, which were higher than 87.50%, 82.60% and 90.24% of ultrasound elastography. The accuracy of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis and treatment of liver diseases is higher, but the latter is more accurate in the diagnosis and treatment of liver diseases.

[Key words] ultrasonic elastography; Contrast-enhanced ultrasound; Liver tumor; Qualitative diagnosis

肝肿瘤是指发生在肝脏上的肿瘤，既包含了肝脏的良性肿瘤，也包含了肝脏的恶性肿瘤，需要明确肿瘤类型然后给予针对性的治疗，才可以控制病情的发展，减轻病人的痛苦【1】。而我院为了进一步提升肝肿瘤的定性诊断准确性，特将超声弹性成像与超声造影的诊断应用效果展开研究，以期助患者改善疾病预后，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象64例为疑似肝肿瘤患者，研究起止时间为2019年2月－2019年10月。所有患者均对本次研究表示知情且同意，同时具备较好依从性，并在院内伦理委员会核实与批准下展开。此外本次研究将排除精神疾病、沟通障碍、认知功能障碍、妊娠及哺乳期女性、合并其他恶性肿瘤患者。其中男性36例，女性28例；年龄26-68岁，均值（46.15±3.66）岁。

1.2 方法

所有患者均接受超声弹性成像与超声造影检查，检查过程中严格参照相关流程标准展开与进行。本次研究所有患者的影像学检查均由同一组检查人员完成，并由相同两名高年资超声医师进行诊断评估。

1.3 指标观察

分析超声造影、超声弹性成像在肝肿瘤定性诊断中的结果，并统计诊断结果良性率、恶性率。同时以病理诊断结果为此次研究金标准，良性率、恶性率与金标准进行对比，并计算超声造影、超声弹性成像诊断准确度、特异度、敏感度，及展开组间对比。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理研究数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，并分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 病理诊断结果分析

参与研究的64例患者均经病理诊断结果证实肿瘤为良性23例（35.93%），恶性41例（64.06%）。

2.2 超声造影诊断结果分析

超声造影诊断下共检出良性22例，恶性40例。与病理诊断结果的良恶性符合率对比无统计学意义（x2 =0.034，P=0.853）。详见表1：

表 1 超声造影诊断结果分析

超声造影	病理诊断		合计
	恶性	良性
恶性	40	1	41
良性	1	22	23
合计	41	23	64

2.2 超声弹性成像诊断结果分析

超声弹性成像下共检出良性19例，恶性37例。与病理诊断结果的良恶性符合率对比有统计学意义（x2 =0.567，P=0.451）。详见表2：

表2 超声弹性成像诊断结果分析

超声弹性成像	病理诊断		合计
	恶性	良性
恶性	37	4	41
良性	4	19	23
合计	41	23	64

2.3 两种诊断方式效能分析

肝肿瘤诊断准确度、特异度及敏感度对比，超声造影均高于超声弹性成像，且诊断准确度对比有统计学意义（P<0.05）；但诊断特异度、敏感度对比差异无统计学意义（P>0.05）。详见表3：

表 3 两种诊断方式效能分析[n（%）]

检查方式	准确度	特异度	敏感度
超声造影	96.87（62/64）	95.65（22/23）	97.56（40/41）
超声弹性成像	87.50（56/64）	82.60（19/23）	90.24（37/41）
t	3.905	2.019	1.916
P	0.048	0.155	0.166

3 讨论

肝脏是人体消化系统重要脏器，位于右上腹部，可提供物质的体内合成、分解、代谢、排毒，并且提供血液凝血因子合成等，对人体内循环及健康有着重要的作用【2】。同时由于肝脏有强大代偿功能，因此早期肝肿瘤患者一般没有症状，大多数患者前往医院就诊已达中晚期，此时患者可能出现上腹部饱胀不适感、食欲不振、失眠，甚至黄疸、乏力等临床症状，肝肿瘤临床表现没有特异性，与消化道常见病变类似，不易被发现，进而易导致病情的贻误，不利于疾病预后水平的改善【3】。因此，及时发现肝肿瘤，并明确诊断其性质对疾病预后的改善尤为重要。

既往针对肝肿瘤最有价值的定性诊断是肝脏穿刺活检，即用穿刺针穿刺到肝脏组织内，尤其是肝癌组织内。取到肝肿瘤组织后在镜下进行定性诊断，可达到100%的诊断率。但是这种诊断方式属于有创操作，会导致患者产生恐惧及疼痛等情况，因此也限制了其在临床中的应用【4】。而随着影像学技术的进步与发展超声弹性成像与超声造影也逐渐应用到肝肿瘤的诊断中，前者可分为外压式弹性成像和内压式弹性成像，通过施加压力以后，可使得观察组织病灶在压力下产生位移，测量此位移即可判断组织软硬度。而后者则需要静脉进行注射对比剂，对比剂中的微泡会在血管中产生回声反射，从而使血管信息更好地进行显示，使影像学医师能更加全面地评估患者病灶详情【5】。而本次研究将两种诊断方式均应用到64例疑似肝肿瘤患者中，并以病理诊断结果为参照评估两种方式的诊断价值，结果显示：超声造影在肝肿瘤中的诊断准确度、特异度及敏感度均高于超声弹性成像，且诊断准确度对比有统计学意义（P<0.05），这也进一步表明了超声造影在肝肿瘤诊断中更具临床优势，其不仅可以为临床干预指明正确方向，有助于检查效果的提升，同时还可以对疾病预后质量起到积极的促进作用。

综上所述，超声造影较超声弹性成像在肝肿瘤诊断中更具临床优势，有助于疾病的“早发现、早诊断、早治疗”，值得被进一步推广应用。

参考文献

[1]李璐,解骞,毕海霞,等.肝肿瘤的影像诊断思维[J].影像诊断与介入放射学.2019,(6).467-469.

[2]李景,张明智,刘家开,等.超声造影和常规超声对老年肝脏肿瘤良恶性的鉴别诊断价值的对比研究[J].老年医学与保健.2018,(6).602-604.

[3]李霞,胡君.超声造影在老年肝恶性肿瘤诊断及介入治疗评价中的应用价值探讨[J].实用医院临床杂志.2018,(2).194-196.

[4]高莉,史红梅,白彩花.超声造影与弹性成像在肝脏良恶性肿瘤的诊断价值分析[J].中国药物与临床.2018,(7).1124-1125.

[5]周成香,刘亚斌,朱小虎,等.超声造影联合超声弹性成像在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].实用癌症杂志.2017,(6).939-942.