胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果分析

郭金玉 ,徐玉茹

【摘要】目的：探究胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果。方法：以2021年5月-2022年4月于我院行全胃切除的84例胃癌患者作为此次实验的研究对象，随机均分成甲、乙两组进行对比研究，各行肠外与肠内营养支持和对应护理，比对效果。结果：在血清总蛋白、血清白蛋白与血红蛋白三项营养指标上，治疗前两组差异不大（P＞0.05），但治疗后乙组均显著更高（P＜0.05）；与此同时，乙组的肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间与住院时间均显著更短（P＜0.05）。结论：肠内营养支持能够显著改善患者的各项营养指标，从而在此基础上助力患者得以尽早恢复出院，值得推广。

【关键词】胃癌；全胃切除；肠内营养支持

胃癌为临床常见癌症，通常起源于胃黏膜细胞[1]。现如今，伴随着人们生活方式的转变，各类不良饮食习惯与作息习惯越来越多，导致胃癌发病率越来越高。其多发于40岁以上人群，并以男性多见。其在早期并无明显症状，使得多数患者在发现时已经进入到中晚期，从而产生严重危害。对于胃癌患者而言，尤其是晚期胃癌，全胃切除是常用治疗方式。而为促进患者的术后恢复，需要积极的为患者提供营养支持，包括肠内与肠外营养支持。本文便针对此展开了深入研究，旨在探明术后肠内营养支持的护理干预效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取84例患者随机分成甲、乙两组进行实验对比研究，其各项资料对比情况如下。男女比例比较：甲组 vs 乙组为23:19 vs 22:20；年龄区间比较：甲组 vs 乙组为40-71岁 vs 41-72岁；平均年龄比较：甲组 vs 乙组为（55.5±0.5）岁 vs （55.5±0.5）岁。两组各项资料比较差异均不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

甲组：肠外营养支持。首先，针对患者进行肠胃的持续减压，并指导其禁食；其次，通过静脉注射的方式为患者提供营养液，并对患者的口腔与皮肤进行基础护理。

乙组：肠内营养支持。营养支持方式：将营养管置于患者肠吻合口下30cm的位置，术后第一天给予患者200mL肠内营养乳剂与200mL0.9％氯化钠注射液，将其温度控制在38℃-42℃，并积极观察患者的反应表现[2]；术后第二天开始增加肠内营养乳剂提供量，具体剂量视患者实际情况而定，但总体不得超过1500mL/d。护理干预方式：①心理疏导：受疾病影响患者负性情绪较多，不利于机体康复，需要对其进行针对性心理疏导。包括以温柔亲切的语言多多鼓励患者，为患者介绍成功治疗案例，为患者讲解疾病知识，和为患者提供更多的家庭情感支持等。以此，促使患者保持良好心态，并积极配合护理工作，从而获得良好的营养支持效果。②管道护理：充分做好管道冲洗、消毒与更换工作，如在为患者进行营养液输注前需要对营养管道进行冲洗，并置于温水中浸泡10min，同时对于体外管道需要每天更换。除此之外，还需要做好管道的固定工作，避免管道出现松动、脱落与弯曲的现象[3]。③病况监控：密切关注患者生命体征与胃肠道反应，及时发现异常及时处理，保障疗效。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后的营养指标，包括血清总蛋白、血清白蛋白与血红蛋白；同时观察比较两组的恢复时间，包括肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间与住院时间。

1.4统计学分析

以spss25.0软件处理数据，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1营养指标比较

治疗前两组各项营养指标差异不大（P＞0.05），治疗后乙组各项营养指标均显著高于甲组（P＜0.05），见表1。

表1营养指标比较[（x±s）g/L]

组别	例数	血清总蛋白		血清白蛋白		血红蛋白
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
甲组	42	27.55±1.45	30.54±2.22	50.12±2.16	58.46±3.22	102.03±2.11	110.32±2.52
乙组	42	27.35±1.55	35.62±2.85	50.32±2.04	65.84±3.45	101.25±2.39	126.57±3.14
t	-	0.62	5.13	0.58	4.55	0.47	6.35
P	-	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

2.2恢复时间比较

乙组恢复时间显著短于甲组（P＜0.05），见表2。

表2恢复时间比较（x±s）

组别	例数	肠鸣音恢复时间（h）	肛门排气恢复时间（h）	住院时间（d）
甲组	42	69.55±3.45	72.65±4.12	14.12±2.15
乙组	42	45.25±2.75	51.32±3.22	10.35±0.75
t	-	6.34	5.98	4.78
P	-	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3.讨论

对于行全胃切除治疗的胃癌患者而言，由于手术的创伤性非常大，患者机体将长期处于高代谢状态，并且由于患者的术后饮食恢复较慢，将导致患者出现营养不良情况，从而严重影响预后效果。为此，积极为患者提供营养支持治疗是非常必要的。而营养支持分为肠内与肠外，相较于肠外营养支持而言，肠内营养支持更符合人体的生理特点，能够有效维持患者的肠道功能，并促进患者的微循环改善，使得患者在良好的营养状态下尽快康复

[4]。但需要注意的是，在肠内营养支持的过程中，需要充分做好相关护理工作，包括心理疏导、管道护理与病况监控等。以此来提升肠内营养支持效果，进一步加速患者的术后康复[5]。本研究显示，乙组各项营养指标显著高于甲组，同时恢复时间显著短于甲组，充分说明肠内营养支持的护理干预效果显著。

综上所述，肠内营养支持能够显著改善患者的各项营养指标，从而在此基础上助力患者得以尽早恢复出院，值得推广。

【参考文献】

[1]郭瀛.胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果分析[J].当代医学,2017,23(26):180-182.

[2]孙岩,徐芳玲,陈云云,等.分析胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(3):133.

[3]杨静,龙成超.胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(38):18.

[4]兰芙蓉.胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果观察[J].饮食保健,2018,5(32):116.

[5]米楠.胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理方法及效果观察[J].中国保健营养,2020,30(25):221.