舍曲林结合复合型心理治疗纠正产后抑郁症状的效果探究

杨红梅

【摘要】目的：探讨产后抑郁症采用复合型心理治疗联合舍曲林的临床治疗价值。方法：随机将2020年2月-2021年9月期间我院收治的产后抑郁症患者98例分为两组，其中对照组采用单一舍曲林治疗，而观察组则联合复合型心理治疗，比较两组疗效。结果：治疗前，两组HAMD评分比较无差异（P>0.05）；治疗后1、2、4、6周，观察组的HAMD评分均低于对照组（P<0.05）；同时两组治疗有效率比较差异有统计学意义。结论：临床上给予产后抑郁症患者舍曲林与复合型心理治疗联合治疗，可以改善抑郁症状，提高治疗效果。

【关键词】产后抑郁症；心理治疗；舍曲林

在产褥期精神综合征中，产后抑郁症是一种比较常见的类型，具有较高的发病率，一般为3.5%-33%，以易激惹、烦躁不安、胆小害怕、哭泣悲伤、缺乏快感以及情绪低落等症状为主要表现，严重的情况下，还会丧失照顾婴儿和生活自理能力，甚至自杀[1]。当前在治疗产后抑郁症时，药物是常用的一种方法，尤其是舍曲林，虽然可以减轻患者症状，但是容易出现诸多不良反应，降低患者耐受性。因此，本文对舍曲林联合复合型心理治疗在产后抑郁症中的运用效果进行了探讨，如下报道。

1. 资料和方法

1.1一般资料

随机将我院2020年2月-2021年9月期间收治的98例产后抑郁症患者分为两组，每组49例。对照组病程20d-6个月，平均（3.2±1.5）个月，年龄23-39岁，平均（31.2±5.4）岁，其中15例为经产妇、34例为初产妇；观察组病程22d-7个月，平均（3.3±1.6）个月，年龄24-40岁，平均（31.3±5.5）岁，其中17例为经产妇、32例为初产妇。两组的病程、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用单一舍曲林治疗，即口服给药，50mg/次，1次/d，持续治疗6周。

1.2.2观察组

观察组在药物治疗的基础上，再行心理治疗，即根据患者的心理特点、文化水平以及家庭状况，实施复合型心理治疗，具体如下：（1）根据患者个人喜好，合理选择音乐类型，通过播放音乐，减轻患者的焦虑、紧张情绪，使患者保持愉悦的心情；（2）松弛疗法能够让机体处于松弛的一种状态，降低全身骨骼肌肌张力，减慢心率和呼吸，全身舒适、身心愉悦；（3）运用简单易懂的语言，给患者讲解不良生活模式和负面情绪的危害，让患者正确认识产后抑郁症，告知患者疾病的治疗方法、预后以及病因等，使患者的负面情绪如焦虑、自卑等消除，提高治疗积极性；（4）给予患者鼓励和支持，使其尽早适应母亲角色，并且告知家属多关爱和理解患者，增强患者战胜疾病的信心，确保治疗的顺利进行。

1.3观察指标

运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者抑郁程度，得分与抑郁程度呈正比关系。

1.4疗效判定标准

根据HAMD减分率评价治疗效果：（1）痊愈。减分率>75%；（2）显效。减分率为50%-75%；（3）有效。减分率为25%-49%；（4）无效。减分率<25%。

1.5统计学分析

由SPSS20.0软件分析数据，采用t和X2检验计量与计数资料对比，以P<0.05表示有差异。

2. 结果

2.1两组治疗效果比较

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

组别	治愈	显效	有效	无效	有效率
对照组（n=49）	15（30.61）	14（28.57）	8（16.33）	12（24.49）	37（75.51）
观察组（n=49）	22（44.90）	15（30.61）	9（18.37）	3（6.12）	46（93.88）*

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2两组治疗前后HAMD评分对比

两组治疗前的HAMD评分比较无区别（P>0.05）；治疗后1、2、4以及6周，与对照组相比，观察组的HAMD评分均下降，组间对比有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2  两组HAMD评分比较（x±s，分）

组别	治疗前	治疗1周	治疗2周	治疗4周	治疗6周
对照组	28.6±2.3	21.6±1.1	16.8±4.2	13.9±3.3	8.9±2.5
观察组	28.9±2.5	17.3±2.1*	11.2±3.5*	8.3±2.1*	5.8±1.7*

注：与对照组比较，*P<0.05

3. 讨论

产后抑郁症作为产褥期的一种常见病、多发病，其发生机制复杂，与认知方式、性格、内分泌环境变化、躯体应激以及心理应激等诸多因素有关。舍曲林作为萘胺的一种衍生物，可以抑制突触前膜的5-羟色胺再摄取泵，对5-羟色胺传递神经递质起到一定的促进作用，在中枢作用部位的选择性较高，也是多巴胺再摄取的一种弱抑制剂，但是不会影响去甲肾上腺素的再摄取[2]。同时，联合运用心理疗法，有助于患者正确认识自身疾病，对错误认识进行矫正，使负性情绪消除，不仅能够增加患者治疗依从性，还能降低复发风险，获得较好疗效。此外，给予患者心理支持，加强理解和安慰，帮助他们对存在的问题进行认识和分析，可以使患者的社会和家庭功能得到改善，从而促进患者康复。

综上所述，对于产后抑郁症患者，联合运用舍曲林与复合型心理治疗，能够减轻症状，提高治疗有效率，值得推广。

参考文献：

[1]宋梅,王娇,蒲巧玲,胡书琴.舍曲林联合认知行为治疗对产妇产后抑郁症的改善效果研究[J].基层医学论坛,2019,23(21):2980-2982.

[2]张志英.个性化心理干预联合药物治疗产后抑郁症临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(07):103-104.