小儿哮喘通过布地奈德联合联合孟鲁斯特纳治疗的效果

傅夕梦,谢宝忠

摘要:目的：分析布地奈德配以孟鲁斯特纳疗法对小儿哮喘的治疗效果。方法：82例哮喘患儿，以电脑产生随机数法均分为对照、观察两组，分别予以布地奈德、布地奈德协同孟鲁斯特纳治疗。比较两组症状消退时间、疗效及不良反应发生率。结果：观察组咳嗽、气喘、湿罗音及哮鸣音消退时间均较对照组短（P＜0.05）。治疗总有效率比，观察组（95.12%）较对照组（78.05%）高（P＜0.05）。两组不良反应发生率比，无统计学差异性（P＞0.05）。结论：在小儿哮喘治疗中布地奈德配以孟鲁斯特纳疗法的运用，可缩短患儿症状消退时间，强化临床治疗效果，且有一定安全性。

关键词:疗效；孟鲁斯特纳；布地奈德；小儿哮喘

小儿哮喘是一种临床常见小儿肺部疾患，主要表现为咳嗽、呼吸困难及喘鸣，且伴有气道高反应性呼吸道疾病，随着病情的持续发展，可引起慢性肺塞性肺疾病，不利于患儿良好发育及成长[1-2]。早期给予哮喘患儿有效治疗措施，是改善其预后的重要手段[3]。布地奈德是临床常用的一种糖皮质激素，具有抑制免疫反应、稳定内皮细胞和平滑肌细胞等作用。孟鲁斯特纳可通过对内半胱氨酰白三烯受体的抑制，促进气道炎症的改善，缓解哮喘症状。为明确以上两种药物联合用于治疗小儿哮喘的效果，现对此进行研讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

哮喘患儿82例（2021年1月-12月被本院收治），用电脑产生随机数法分为对照组41例、观察组41例。对照组：16例女，25例男；年龄1~10岁，平均（4.29±1.03）岁；病程2~8d，平均（3.52±0.96）d。观察组：18例女，23例男；年龄1~10岁，平均（4.31±1.05）岁；病程2~9d，平均（3.56±0.93）d。上述基线数据比，均无显著差异（P＞0.05），可实施对比。

1.2 方法

82例患儿均给予抗感染、化痰止咳、解痉、吸氧等常规治疗措施。

对照组选择布地奈德（国药准字H20203063）治疗：以雾化吸入方式给药，一次1mg，一日两次。

观察组于对照组治疗条件下，加用孟鲁斯特纳（国药准字H20080340）：每日睡前服用，根据患儿年龄，合理调整用药剂量，＜5岁者，一次4mg，顿服；≥5岁者，一次5mg，一日一次。

两组均持续用药8周。

1.3 观察指标

观察两组症状（咳嗽、气喘、湿罗音、哮鸣音）消退时间、疗效和不良反应发生情况。疗效评估：症状和体征基本或完全消退，肺功能检测结果显著改善为显效；症状、体征减轻，肺功能检测结果好转为有效；均未达到以上标准为无效。有效率＋显效率＝治疗总有效率。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 24.0处理数据，计量/计数资料（±s/n、%）用t、X2检验，组间差异显著为P＜0.05。

2 结果

2.1　症状消退时间对比

较对照组，观察组各症状消退时间均较短（P＜0.05）,见表1。

表1 对比症状消退时间（d，±s）

组名	例数	咳嗽消退时间	气喘消退时间	湿罗音消退时间	哮鸣音消退时间
对照组	41	5.14±1.38	4.29±1.15	7.64±1.52	7.41±1.63
观察组	41	3.75±0.69	3.18±0.94	5.29±1.18	5.92±1.24
t		5.769	4.785	7.820	4.658
P		0.000	0.000	0.000	0.000

2.2　疗效、不良反应发生率对比

治疗总有效率比，观察组较高（P＜0.05）。组间不良反应总发生率比，无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2 对比疗效和不良反应发生率n（%）

组名（n=41）	疗效				不良反应发生情况
	显效	有效	无效	总有效		声音嘶哑	恶心	皮疹	总计
对照组	15（36.59）	17（41.46）	9（21.95）	32（78.05）		1（2.44）	1（2.44）	1（2.44）	3（7.32）
观察组	18（43.90）	21（51.22）	2（4.88）	39（95.12）		1（2.44）	0（0.00）	0（0.00）	1（2.44）
X2				5.144					0.262
P				0.023					0.608

3 讨论

小儿哮喘属于儿科常见病，主要是由于气道上皮细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞和中粒细胞等细胞有关的慢性气道炎症。因小儿患者机体功能尚未发育成熟，易因外界不良因素刺激而出现咳嗽、喘息等疾病症状。

目前，临床主要通过止咳平喘、舒张支气管药物及糖皮质激素，控制患儿症状，避免其疾病复发。布地奈德是一种肾上腺素糖皮质激素，具有良好抗炎作用，可和粘膜组织有效结合长时间地停留在气道组织内，从而发挥持久作用。该药还可增强溶酶体膜稳定性，改善过敏介质和活性介质相关物质的释放，从而减轻患儿临床症状。但单独运用布地奈德所起到的哮喘治疗效果有限，且易引起药物毒副反应。孟鲁斯特纳可通过控制白三烯多肽活性，缓解气道炎症，减轻气道阻塞，抑制有关嗜酸性细胞浸润，改善血管通透性，接触支气管痉挛，抑制气道高反应，进而消除患儿症状。以上两种药物联用则可起到互补作用，从不同途径改善哮喘症状，从而实现临床治疗效果的提升。本研究中，观察组各症状消退时间和对照组比，均明显较短。说明布地奈德配以孟鲁斯特纳可减短患儿症状消退时间。观察组治疗总有效率与对照组比，显著较高。证实以上药物联用方案能提升临床治疗效果。组间不良反应总发生率比，无较大差异。提示上述药物联用方案的安全性值得信赖。

综上，于小儿哮喘治疗中布地奈德协同孟鲁斯特纳的运用，可促进患者症状较快消失，增强治疗效果，且不会引起较多不良反应。

参考文献：

[1]张丽芬. 布地奈德联合孟鲁斯特治疗小儿哮喘的临床疗效[J]. 中国医药指南,2020,18(09):143-144.

[2]倪田楷,李昌崇,吴超雄. 布地奈德联合孟鲁斯特治疗小儿哮喘临床疗效及其对患儿肺功能影响的研究[J]. 数理医药学杂志,2018,31(12):1835-1837.

[3]柳开典,刘万红. 布地奈德联合孟鲁斯特治疗小儿哮喘临床疗效及其对患儿肺功能影响的研究[J]. 数理医药学杂志,2016,29(09):1344-1345.

[4]陈信发. 布地奈德雾化联合孟鲁斯特治疗小儿哮喘[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15(A4):127-128.

[5]银宏伟. 探讨布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿哮喘的临床疗效[J]. 临床医学,2015,35(01):116-117.