舒张期血流消失或反向在良恶性甲状腺结节鉴别中的应用价值分析

卢新

摘要：目的：分许研究舒张期血流消失或反向在良恶性甲状腺结节鉴别中的应用价值。方法：本次实验在各项工作开展前，于2017年06月至2020年05月时间段内，对我院良恶性甲状腺结节患者共计50例患者予以选取，分析甲状腺结节血流特征。结果：经甲状腺结节血流特征的测定，良性结节和恶性结节的Adler分级、PSV对比未见统计学差异，P＞0.05；恶性结节的RDF、ADF居于更高水平，P＜0.05。结论：在良恶性甲状腺结节的鉴别诊断过程中，相关人员分析舒张期血流消失或反向，能够将其作为诊断辅助指标，很大程度上提高了诊断水平，在临床中值得应用和推广。

关键词：舒张期血流消失；甲状腺结节；良恶性；鉴别诊断；应用价值

    近年来，良恶性甲状腺结节的患病率日趋升高，危害较大。该疾病属于常见内分泌疾病，严重影响患者的身心健康和生命安全。因此，需提高对甲状腺结节的重视程度，实施准确及时的影像学检查方法，相关医务人员评估患者的位置、大小及血流特征等，从而明确诊断患者的病情[1]。在实际的诊断过程中，实施超声检查为疾病诊治夯实基础，有助于提高整体诊断水平[2]。本文择取于2017年06月至2020年05月时间段内，对我院良恶性甲状腺结节患者共计50例患者予以选取，观察舒张期血流消失或反向的应用价值、血流特征，现有以下内容。

1  资料和方法

1.1 一般资料

本次实验在各项工作开展前，于2017年06月至2020年05月时间段内，对我院良恶性甲状腺结节患者共计50例患者予以选取，其中，入组参与实验的50例例中，男性人数共含23例，女性人数共含27例，年龄经统计以24-72岁为范围，经对平均数值展开求取，为（48.56±2.03）岁。本次研究获得良恶性甲状腺结节患者及其家属同意，并签署知情同意书。

纳入标准：①符合甲状腺结节诊断标准；②临床资料完整患者；③目标结节需要进行临床干预治疗；④实施高频超声检查。排除标准：①排除合并严重精神障碍患者；②排除合并器质性疾病患者；③排除合并恶性肿瘤患者；④排除合并慢性疾病患者；⑤排除临床资料不完整患者；⑥排除合并血液疾病患者；⑦排除合并免疫功能障碍患者；⑧排除中途退出研究患者。

1.2 方法

    使用多普勒超声进行检查，相关医务人员通过超声诊断仪检查，对参数进行调整，一般情况下，频率控制在5~12MHz，使用线阵探头，选择资历深具备丰富经验的超声医师完成检验工作，在扫描期间，取患者仰卧体位，保持头部向后倾斜，将颈部充分暴露出来，扫描甲状腺结节的纵切面和横切面，利用轻柔的手法测量患者RI，注意不可影响测值，注意甲状腺结节的位置、大小、回声形态，密切观察周围血流信号和病灶情况，详细记录患者的阻力指数、收缩期峰值流速，并实施Adler血流分级，超声医师选择穿支血管或者环绕血管测量阻力指数，多条多点测量患者的多支血管，记录最大值，详细描述记录结节内血流出现舒张期消失或反向。选择经验丰富的超声医师进行结节分类评估。

1.3 观察指标

①分析甲状腺结节血流特征，包括：Adler分级、PSV（收缩期峰值流速）、RI（阻力指数），密切观察患者的甲状腺结节血流特征，详细记录并分析[3]。

1.4 统计学方法

SPSS23.0软件分析观察参与实验的两个组别的数据，计数资料用相对数表示，即“[n/(%)]，”以“”检验；计量资料通过“±s”表示，以“t”检验，P＜0.05代表差异具有意义。

2  结果

2.1  分析甲状腺结节血流特征

经甲状腺结节血流特征的测定，良性结节和恶性结节的Adler分级、PSV对比未见统计学差异，P＞0.05；恶性结节的RDF、ADF居于更高水平，P＜0.05。

表1：分析甲状腺结节血流特征[n/（%）]

指标		良性（n=31）	恶性（n=19）	P值
Adler分级	0	7/8.1	2/3.2	0.541
	1	22/26.2	13/21.4
	2	37/43.0	32/47.6
	3	22/23.8	19/27.6
PSV	-	17.2	20.2	0.098
	-	（11.5~25.6）	（13.1~31.2）
RI	RI＜1	78/89.7	48/72.4	0.016
	ADF	7/8.1	13/18.4
	RDF	2/2.4	7/9.1

3  讨论

对于甲状腺结节患者而言，发病机制具有复杂性，承受着较大的身心痛苦。在肿瘤生长过程中血管生成至关重要。相关医务人员在鉴别诊断肿瘤的时候，血管的形态和分布影响诊断结果[4]。在良恶性结节诊断，分析患者舒张期血流消失或反向情况，对其诊断效率的提升、预后改善具有非常重要的作用[5]。

研究结果显示，经甲状腺结节血流特征的测定，良性结节和恶性结节的Adler分级、PSV对比未见统计学差异，P＞0.05；恶性结节的RDF、ADF居于更高水平，P＜0.05.。分析舒张期血流消失或反向情况，恶性肿瘤的T分期和淋巴结转移率更高。相关人员将阻力指数作为独立诊断指标，具有很好的诊断效能，同时将ADF、RDF当做辅助指标开展诊断工作，可降低误诊率。在诊断期间减少反复操作，避免过度诊断甲状腺结节，将诊断结果提供数据支持，并制定针对性的治疗方法，能够有效降低患者的死亡率。除此之外，医务人员告知检查流程和注意事项，从而提高诊断结果可靠性和准确性。

综上所述，舒张期血流消失或反向在甲状腺结节患者中应用，具有较高的鉴别诊断价值，效果显著。

参考文献

[1]李媛,许强.高频超声联合彩色多普勒超声对甲状腺良/恶性结节的诊断价值[J].影像科学与光化学,2021,39(1):56-60.

[2]蔡名利,叶冯颖,林海滨,等.几种常用TI-RADS诊断甲状腺结节效能的比较[J].中国超声医学杂志,2021,37(6):607-610.

[3]丁思悦,丁全全,王雁,等.C-TIRADS与ACRTI-RADS在甲状腺结节中的诊断效能对比研究[J].中国超声医学杂志,2021,37(9):964-967.

[4]池英姬,崔玲艳,孙艺宁,等.微细血流成像技术联合ACR-TIRADS分类法在甲状腺结节诊断中的应用价值[J].中国超声医学杂志,2021,37(4):371-375.

[5]赵艳娜,柳俊,谢荣理,等.计算机辅助诊断系统与TI⁃RADS分级及超声评分法对甲状腺良恶性结节诊断价值的比较[J].实用医学杂志,2021,37(13):1746-1749.