分析中药师干预中药处方管理对中药应用合理性的影响

靳秀平

【摘要】目的 分析探讨中药处方管理中药师干预对中药应用合理性的影响。方法 纳入100例病患为研究对象，截取于我院2019年11月-2020年12月收治接受中药治疗的患者；经数字表法均分为2组，1组为基础组（n=50，接受常规中药处方管理），1组为实验组（n=50，接受中药师干预管理）；观察和对比两组管理效果。结果 在处方不合格率方面，实验组同基础组相比显著较低；在不良反应监测、合理用药、患者用药教育等管理质量评分方面，实验组同基础组相比显著更高（P＜0.05）。结论 中药处方管理中引入中药师干预，可切实提升中药处方管理质量，减少不合理用药情况的发生；建议推广。

【关键词】中药；处方管理；中药师干预

[Abstract] Objective To analyze and explore the influence of Chinese pharmacist intervention on the rationality of the application of traditional Chinese medicine. Methods 100 patients were included in the study, and the patients treated with traditional Chinese medicine were intercepted in our hospital from November 2019 to December 2020; They were pided into two groups by digital table method. Group 1 was the basic group (n = 50, subject to conventional traditional Chinese medicine prescription management), and group 1 was the experimental group (n = 50, subject to intervention management by traditional Chinese pharmacists); The management effects of the two groups were observed and compared. Results the unqualified rate of prescription in the experimental group was significantly lower than that in the basic group; In terms of management quality scores such as adverse reaction monitoring, rational drug use and patient medication education, the experimental group was significantly higher than the basic group (P < 0.05). Conclusion the intervention of Chinese pharmacists in the management of traditional Chinese medicine prescription can effectively improve the quality of traditional Chinese medicine prescription management and reduce the occurrence of unreasonable drug use; It is recommended to promote.

[Key words] Traditional Chinese medicine; Prescription management; Intervention of traditional Chinese medicine practitioners

现代化医疗背景下，中医药迅速发展，现已成为临床一种具有积极作用和重要地位的治疗手段，且治疗效果显著。但有一点需要注意和明确，中药的使用必须要保证合理性【1】；若出现剂量过大以及配伍不合适等情况，则不仅会对患者疾病治疗效果造成一定影响，甚至还会导致患者发生相关不良反应，严重威胁其生命安全。因此，为保证中药应用的合理性，有必要加强其处方管理。下面，本研究将对中药处方管理中药师干预对中药应用合理性的影响展开分析与探讨。详情如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

纳入100例病患为研究对象，截取于我院2019年11月-2020年12月收治接受中药治疗的患者；经数字表法均分为2组，1组为基础组（n=50，接受常规中药处方管理），1组为实验组（n=50，接受中药师干预管理）。基础组男/女患人数比26:24；患者年龄最小14岁、最大90岁，年龄均值（46.01±15.02）岁。实验组男/女患人数比27:23；患者年龄最小14岁、最大91岁，年龄均值（47.73±16.34）岁。组间资料对比具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1基础组

本组实施常规处方管理，即依据既往管理制度展开对有关处方管理工作进行点评。

1.2.2实验组

本组实施中药师干预管理，详情如下：

（1）根据点评结果展开持续质量改进：随机式点评中药处方，由中药师负责，并将中药师对处方点评结果分别反馈给药物科及医师，以此促进处方管理质量的持续改进；药房可按照2-3次/月的频率随机点评处方管理质量，然后根据点评结果制定改进措施。（2）应密切关注药房中一些使用受限的药物，并给予其以合理点评。（3）点评特殊病例处方。（4）实时干预药房：中药师应对处方药物类型、剂量以及患者基础情况等进行审核与重点评判。（4）处理：针对处方的打印，应做出明确要求，需包含退药、药物调拨等情况【2】；若不含上述内容，可将药房退回医师处，要求重新开具医嘱。（6）处方的点评可根据下述规范标准进行：①《医疗机构药事管理规定》；②《处方管理办法》；③《医院处方点评管理规范》等。（7）加强中药师教育培训：医院可不定期或定期组织院内中药师参加有关知识培训，以此强化其管理技能，提升其药物安全意识及职业素养。针对新进中药师，应加强入职培训，并对其日常用药过程进行严密观察，对其用药过程中存在差错危机进行深入分析与讨论，勒令其及时改正，确保用药合理与安全。除此之外，应加强医院人力资源管理审核，确保处方审核高峰阶段中药师充足；审核时间不充足的情况下，可适当增加中药师人数。

1.3指标观察

观察和对比两组以下指标：（1）处方不合格情况。（2）患者管理质量。采用自制评分量表对两组不良反应监测、合理用药、患者用药教育、血药浓度监测、联合用药管理五个方面进行评估；评分越高；提示患者管理质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验；以（ ±s）表示计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组处方不合格情况

如下表1所见，在处方不合格率方面，实验组同基础组相比显著较低（P＜0.05）。

表 1 两组处方不合格情况[n（%）]

组别	例数	处方不合格率（%）
基础组	50	10（20.00）
实验组	50	2（4.00）
	/	6.061
P	/	0.014

2.2对比量患者管理质量评分

如下表2所见，在不良反应监测、合理用药、患者用药教育等管理质量评分方面，实验组同基础组相比显著更高（P＜0.05）。

表 2对比量患者管理质量评分[n（ ±s），分]

组别	例数	不良反应监测	合理用药	患者用药教育	血药浓度监测	联合用药管理
基础组	50	23.43±2.74	23.57±2.06	23.57±2.34	23.65±3.32	23.57±3.03
实验组	50	28.90±3.28	28.10±3.34	28.96±2.90	28.04±3.28	28.95±3.56
t	/	9.050	8.163	10.228	6.651	8.138
P	/	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

3. 讨论

现代化生活背景下，随着日常生活质量的提升，使得人们越来越注重医疗卫生质量【3】。基于此视域下，各医院应在自身用药管理基础上进行创新与优化，提升用药合理性，尤其是对于中药而言【4】。可通过实施中药师干预的管理来对中药使用进行管理，制定科学、合理化管理制度、加强中药师教育培训，以此促进其质量和素质的提升，确保用药安全性【5】。现阶段，临床药学服务质量普遍低下，究其根本原因与药师专业能力差、工作精力投入不足等有着密切关系，进而导致中药应用审核质量差【6】。若想要在提升临床中药应用合理性的同时避免医患纠纷的发生，那么则必须要加强药师干预管理，重视审核，特别是要从人员、环境等方面着手，加强管理，如此才可切实减少用药差错的发生【7】。本研究针对中药师干预中药处方管理对中药应用合理性的影响进行分析；结果显示：在处方不合格率方面，实验组同基础组相比显著较低；在不良反应监测、合理用药、患者用药教育等管理质量评分方面，实验组同基础组相比显著更高（P＜0.05）。由此可看出：中药处方管理中引入中药师干预管理不仅可促进中药处方点评质量的提升，还可保证中药用药合理性与安全性。

综上，中药处方管理中引入中药师干预，可切实提升中药处方管理质量，减少不合理用药情况的发生；建议推广。

参考文献 
　　[1] 丁芳芳. 中药饮片调剂过程中调配环节差错原因浅析[J].中国民族民间医药， 2015， 24（3）： 137-138. 
　　[2] 潘莹， 刘韬， 梁蔚婷， 等. 由166例中药不良反应/事件报告分析看中药安全用药[J]. 中国医院药学， 2016， 36（2）： 145-148. 
　　[3] 金伟民. PDCA循环在中药房处方调配管理中的应用[J].中医药管理， 2018， 26（11）： 88-89. 
　　[4] 张瑾. PDCA循环管理法在降低中草药处方调剂差错中的应用[J]. 海峡药学， 2019， 31（7）： 288-289. 
　　[5] 陈永刚. 中药房管理中PDCA循环法应用的临床观察[J].光明中医， 2018， 33（11）： 1669-1670. 
　　[6] 马粤媛， 谭元斌， 梁毅. PDCA循环在优化门诊药房处方质量中的应用[J]. 中国老年保健医学， 2019， 17（4）： 154-155. 
　　[7] 韓燕， 单海静， 沈秋红. 基于PDCA循环的品管圈在门诊药房服务工作中的应用[J]. 上海医药， 2019， 40（15）： 75-78.