产妇及新生儿健康宣教指导及出院指导

雷红梅

为保障产妇及新生儿的健康，适时进行健康宣教指导及出院指导尤为重要，具体包括以下内容：

一、产妇及新生儿健康宣教指导及出院指导

1.产后健康指导

①产后应注意休息，时间尽量与新生儿保持一致，同时放松身心保持心情愉悦；勤开窗通风，保持室内空气清新。

②留意产后的恶露状况，颜色也会随时间而变化，开始为粉红色，半月后转变为白色，且持续时间在28天至42天左右。通常，恶露会有血腥味，但不存在臭味。若恶露持续时间长达2月仍未停止，甚至出现腹痛现象，则应及时就医。

③注意隐私部位的清洁卫生，内裤、卫生巾等应及时更换，坚持每日以温水清洗会阴，产后洗澡可采取淋浴方式，禁止盆浴。

④日常饮食应以清淡为主，以免造成新生儿腹泻。还应注重荤素搭配，多食用新鲜的水果蔬菜，在明确乳汁分泌的前提下，有选择的饮用各类汤水，刺激性食物如浓茶、咖啡等应禁食。为保障通便顺畅，水果蔬菜可尽量烫热食用，以此养成良好的排便习惯，若情况严重，可使用开塞露防止痔疮发生。

⑤如果母乳充足，应坚持纯母乳喂养新生儿，待4至6月后方可酌情添加辅食。

⑥按需哺乳，并在每次喂奶前做好清洁工作，双乳轮流喂养2至3小时。此外，为避免出现奶胀现象，应定时吸空乳房，若出现意外，可采用按摩、热敷或借助吸奶器吸出乳汁。

⑦注意哺乳姿势，尽量采用卧位或坐位，且让新生儿含住大部分乳晕，避免皲裂出现，如果出现乳头裂口、起泡状况，可将乳汁涂在乳头上以缓解症状；若出现乳房胀痛发红、乳腺炎症状则应及时就医

⑧令刀口保持清洁、干燥，不可用手抓挠，以免出现伤口肿胀、发红情形，严重时甚至会流脓。若为剖宫产者可在术后一周左右撤掉刀口纱布。

2.新生儿健康指导

①在每次便后用温水为新生儿清洗，确保其皮肤清洁，还可根据实际状况为新生儿沐浴。新生儿盆浴时务必注意：应用左手臂牢牢拖住其背部，手掌拖住头部，保持左腋置于腿部，而后缓慢移动至盆前，轻柔清洗头部后擦干水分。再将新生儿衣物脱去放于盆中，一只手将其抓紧谨防摔倒，一手清洗全身，最后擦干全身即可。

②保持新生儿脐部清洁干燥，并坚持每日以酒精消毒脐窝处，一段时间后脐带残端便会自然脱落，后续也应坚持消毒处理，保证时长在2至3天。

③留心观察新生儿的大小便状况，一般情况下，新生儿在一天内会小便4次以上，大便亦是如此，颜色多为黄色。若次数过于频繁或呈现水样，则应及时就医。

④若男宝宝出现包皮过长或包茎，可咨询医生后制定详细治疗举措；女宝宝存在白带或假月经等情况时，也不必过于惊慌，大都是受到母体激素影响所致，7天左右后症状便会消失。

⑤新生儿出生短时间内便会出现生理性黄疸，到一周左右将会达到高峰，此后会慢慢缓解症状，半月后即可退干净。若超出时间黄疸仍不消退，且新生儿出现吃奶少、反应差等现象，甚至伴有巩膜黄疸，则应及时就医

⑥坚持母乳喂养，辅食的添加应在4至6月左右，维生素AD、钙等物质应根据实际情况决定添加时间。

⑦预防感染。在护理新生儿前，务必保持手部清洁、干燥，其私人物品应单独存放。若需人工喂养，应用沸水为奶具消毒，以免引发鹅口疮、腹泻等问题。产后恢复期应当避免过多人走访，才能降低新生儿受外界细菌感染的概率，常见感染情况如下：第一，鹅口疮。此类疾病主要因白色念珠菌所致，一旦沾染，新生儿口腔将出现白色乳凝块样物，且不易轻易擦去，否则将造成局部粘膜潮红情况，严重时甚至伴有轻微出血。通常，患病时新生儿不会感觉疼痛，但吃奶情况相较以往则明显不佳；第二，腹泻。具体症状表现为，排便次数增多，特征为大便稀、有黏液及泡沫等。对此，务必及时留取新鲜样本交由医院化验，或者及时将新生儿带往医院检查，以免造成更为严重的后果。

⑧在两次进食空隙应增添抚触时间，或选择喂奶及睡觉前进行，还必须保持手部清洁、不佩戴首饰及擦抹指甲油，力度需保持合适，才能发挥应用效果，起到安抚作用。

3.新生儿相关筛查及疫苗接种

新生儿出生后必须进行听力、疾病筛查，最佳采血时间为出生3至7天内，早产儿也应在出生20天内完成，以便能及时觉察其是否患有遗传代谢病，包括：苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症等。一般情况下，检查结果会在月余得出，若存在异常情况，医院会及时同家长取得联系。需注意，新生儿听力筛查时间为出生两天后，复查为出生后第42天，产妇也应当一起前往医院耳鼻喉科。

为有效预防肺结核，新生儿出生一天内会在左臂接种卡介苗，后续可能会出现局部皮肤红肿情况，甚至化脓形成小的溃疡，最终结痂。在此过程中，万不可采用热敷方式缓解症状，以免引起感染。少部分新生儿还可能出现以下症状：过敏性紫癜、骨髓炎、过敏性休克及淋巴结炎等，此时应立即就医，且接种手臂30天内不可打针；乙肝疫苗的接种应在新生儿出生1天内完成，位置为右臂，过后皮肤局部可能出现肿胀、发红、硬结，少数新生儿还会出现发热、畏寒症状，满30天后应到接种地继续接种第二针乙肝疫苗即可。若需接种其他疫苗，家长可参考《预防接种证》而定。

4.出院流程及新生儿出生医院记录办理

①出院流程：经医生检查获批后，产妇可在护士陪同下办理出院手续。

②待办理完结账手续后，持夫妻双方身份证原件、复印件及结账凭据到出生证办理窗口办理新生儿出生医学证明，时间为新生儿出生1月内。

5.出院后的注意事项

①产妇出院后30天内都不可接触重体力劳动，应保持适当运动，注意休息。

②避免接触冷水，30天内禁止同房以免引起感染情况。

③产后42天左右产妇应带好病历前往医院复查，新生儿也应前往儿科检查生长状况。

④后续如需服药应严格遵从医嘱，以免发生意外状况。

⑤新生儿的母乳喂养时间应为1年左右。

⑥注意产褥期的卫生。分娩后短期内生殖器官将无法恢复正常，因而保持外阴的清洁卫生至关重要，可最大程度降低感染风险。对此，应及时让产妇知晓正常恶露的变化情况，一旦觉察胎膜、胎盘残留状况，必须及时就医。

⑦观察产妇心理状况。产妇产后的精神状态极不稳定，平凡小事或许便会引发情绪失控现象，对此，医护人员必须在出院时嘱咐家属，尽量给予产妇体贴、理解，以便维持其稳定情绪，保持舒畅的心情。如此，不仅有助于产后身体恢复，还具有促进乳汁分泌、预防乳腺炎的良好效果。