呼吸肌功能锻炼联合吞咽功能训练在预防卒中相关性肺炎中的应用效果

贾冬悦

【摘要】目的：探究呼吸肌功能锻炼与吞咽功能训练联合应用对卒中相关性肺炎的预防效果。方法：选取于我院接受治疗的脑卒中患者84例，入院时间2019年1月至2021年12月，采用双盲法将患者分为参照组（n=42）与研究组（n=42），给予参照组患者常规护理，给予研究组患者呼吸肌功能锻炼联合吞咽功能训练，对比其应用效果。结果：2组患者卒中相关性肺炎对比，研究组明显较低，差异显著，P＜0.05；与参照组咳痰量相比，研究组较高，差异显著，P＜0.05。结论：吞咽功能训练联合呼吸肌功能锻炼能够减少卒中相关性肺炎发生，增加咳痰量，疗效确切。

【关键词】相关性肺炎；脑卒中；吞咽功能训练；呼吸肌功能锻炼

临床常见的一种疾病为脑卒中，发病率、致死率及致残率均较高。脑卒中患者伴有吞咽功能障碍与呼吸肌功能减弱，降低了自主排痰能力与通气功能，如果不将分泌物及时清除，诱发呼吸道感染^[1]。脑卒中常见的一种合并症为卒中相关性肺炎，有研究指出，在我国卒中相关性肺炎发病率在7%～22%^[2]。一旦出现卒中相关性肺炎不仅延长患者恢复时间，还极易造成患者死亡^[3]。本研究选取于我院接受治疗84例脑卒中患者，予以呼吸肌功能锻炼联合吞咽功能训练，探究其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 临床资料

选取于我院接受治疗的脑卒中患者84例，入院时间2019年1月至2021年12月，采用双盲法将患者分为参照组（n=42）与研究组（n=42），参照组男女比26:16，最小年龄47岁，最大年龄77岁，平均年龄（64.47±3.58）岁。研究组男女比25:17，最小年龄48岁，最大年龄78岁，平均年龄（64.79±3.67）岁。纳入标准：（1）84例患者经MRI、头颅CT检查均确诊；（2）生命体征稳定；（3）患者家属签署知情书，主动参与此次研究。排除标准：（1）认知功能异常；（2）脏器功能严重不全；（3）严重偏瘫。对比两组一般资料，差异不显著，P＞0.05，存在可比性。

1. 2. 方法

参照组患者予以常规护理，内容为纠正患者脑循环，定期监测患者生命提体征，及时将患者呼吸道内分泌物清除等。

研究组患者采取呼吸肌功能锻炼联合吞咽功能训练，内容如下：其一，呼吸肌功能锻炼。护理人员指导患者进行缩唇呼吸，嘱咐患者用舌尖顶上颚，用鼻吸气，维持3s后，放松舌尖，做吹口哨口型缓慢吹气，维持6s，每次训练时间15min，充分考虑患者实际情况对呼吸频率、呼吸深度进行调整。取患者仰卧位，嘱咐其放松全身，左手、右手分别置于胸部、腹部肚脐，保证吸气、呼气时不动胸部，每次训练时间15min。护理人员取患者坐位或半卧位，屈膝，前倾上身，缓慢呼吸，用力咳嗽，反复做2～3次，每次15min。其二，吞咽功能训练。护理人员指导患者声门紧闭训练，嘱咐患者深吸气，双手按住桌子，闭唇、憋气5s。护理人员嘱咐患者向前或两侧伸舌，用力缩舌，促进舌部灵活性提升。对患者下颌部进行按摩，加快舌前后运动、下颌上下运动，促进吞咽反射功能提升。指导患者摄食训练，进食流质食物，逐渐进食半流质饮食，控制饮食量，待进食后嘱咐患者做点头吞咽或侧屈吞咽。护理人员用棉签对患者腭弓、咽部进行刺激，并让患者做吞咽动作，若患者有呕吐倾向，应立即停止训练，避免出现呛咳或误吸。

1. 3. 观察指标

记录2组患者咳痰量，统计分析2组卒中相关性肺炎发生情况。

1.4 统计学分析

本研究中所有数据均用统计学软件进行比较分析，主要采用SPSS25.0统计学软件，t用于对比2组患者咳痰量，χ²用于对比2组患者卒中相关性肺炎发生情况，当P＜0.05时，提示差异显著。

2 结果

与参照组咳痰量对比，研究组明显较高，差异显著，P＜0.05，与参照组卒中相关性肺炎发生率对比，研究组明显较低，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 2组咳痰量与卒中相关性肺炎发生率分析对比

组别	n	咳痰量（ml）	卒中相关性肺炎发生率[n（%）]
参照组	42	35.16±4.02	10（23.81）
研究组	42	43.57±5.14	1（2.38）
χ2/t	/	8.353	9.321
P	/	0.000	0.002

3 讨论

卒中后神经源性水肿、免疫障碍、吞咽困难是引发卒中相关性肺炎的主要机制。有研究指出，卒中相关性肺炎发病率为22.00%^[4]。本研究结果表明，参照组患者卒中相关性肺炎发生率为23.81%。研究结果与之研究结果基本相同。而研究组患者卒中相关性肺炎发生率为2.38%，2组相比，研究组明显较低。提示脑卒中患者实施吞咽功能训练、呼吸肌功能锻炼可减少卒中相关性肺炎发生。

护理人员指导患者进行吞咽功能训练，通过按摩，摄食训练等，促进患者吞咽反射灵敏性提升，预防肌肉萎缩^[5]。护理人员指导患者进行呼吸肌功能训练，能够使患者自主控制呼吸，增强胸腔运动，改善呼吸肌群力量与耐力^[6]。呼吸肌功能训练中护理人员指导患者进行咳嗽训练，促进咳痰量提升，改善患者呼吸道能力与肺容量^[7]。本研究结果表明，2组患者咳痰量对比，研究组明显偏低。薛廷婷,刘琳,胡亚丽^[8]研究中指出，观察组患者咳痰量为（42.81±5.05）ml，对照组患者为（35.63±4.66）ml。研究结果表明，观察组较对照组高。本研究结果与其研究结果基本相同。

综上所述，吞咽功能训练联合呼吸肌功能锻炼能够减少卒中相关性肺炎发生，增加咳痰量，效果较好。

参考文献：

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