子痫前期的诊治进展

翁帆迪

摘要：为改善孕妇的健康状况，本文结合各学者的研究结果，与本人的临床治疗经验，阐述了子痫前期的诊断症状，并通过基础治疗、降压治疗、药物治疗、终止妊娠以及产时管理等诊治方法的阐述，对子痫前期的合理预防与有效治疗提供依据，以期孕妇获得可靠的安全保障，消除子痫前期进展为子痫的风险。

关键词：子痫前期；利尿剂；降压治疗；硫酸镁；产时管理

前言：子痫前期是多发于20孕周以上孕妇群体中的一类疾病。一旦进展为子痫，将出现重症并发症，危及母体及其胎儿健康，因子痫最终治疗方法仅有终止妊娠，故此对于子痫前期孕妇，应当采取有效的治疗对策，延缓子痫发作风险，保证孕妇在更长的孕周条件下，维护胎儿健康。因此，子痫前期的积极治疗很有必要。

1 子痫前期的诊断症状

子痫前期的及早确诊，能够产生显著的预后效果。因此，准确鉴别子痫前期对于维护孕妇孕期健康具有现实意义。其中最主要的是孕妇血压指标的合理监测。对于子痫前期孕妇，常表现为血压升高症状，即舒张压高于90mmHg或收缩压高于140mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。医护人员应密切监测孕妇孕期血压变化情况，若相隔4h测量血压时均出现血压升高情况，需要将其作为子痫前期鉴别显著症状。与此同时，应当引领孕妇参与尿常规检查，若测定后24h尿蛋白指标高于0.3g，且孕妇出现不同程度的腹痛、头痛、反射亢进症状，需要将其纳入疑似子痫前期患者，并搭配母体特征检查、实验室诊断结果，确定属于子痫前期，而后以此为基础为其给予针对性诊治服务。

2 子痫前期的诊治方法

2.1基础治疗

在子痫前期治疗期间，需要为孕妇提供基础治疗。包括嘱咐孕妇保持充足睡眠，且保持安心静养状态，而且在孕妇休养期间，也要为其准备营养均衡的食物。轻度子痫前期可以考虑居家自护，但应当遵照医嘱保持充分休息。而中重度子痫前期应当在医护人员的照看下保持健康的睡眠习惯与饮食习惯。若患者出现不同程度的失眠症状，可以在医嘱指引下服用2.5mg的地西泮药物。在饮食上应当尽量减少盐分摄入量，以免引发血压波动大后果。

2.2降压治疗

在临床治疗中，因血压升高常作为诊断子痫前期的重要症状。故此在治疗期间，医护人员需要积极开展降压治疗，采取有效方法控制孕妇的血压指标，防止在血压持续升高状况下，影响子宫胎盘灌流效果。通常情况下，面对血压在90mmHg（舒张压）、140mmHg（收缩压）以上的孕妇，需要作为降压治疗重点对象，包括为其准备硝苯地平、拉贝洛尔等降压药。血压的平稳有利于保护胎儿安全。考虑到孕妇处于特殊时期，在选用降压药时，需要查询说明，若明确表示哺乳期、妊娠期女性禁用，则应当选取其它类型降压药。血压指标的控制是当前子痫前期治疗阶段的关键要求。

2.3药物治疗

子痫前期若不及时进行干预治疗，很容易进展为子痫，自此危及孕妇健康。所以，需要为子痫前期孕妇选择适合的治疗药物，以期在药物作用下保持病情稳定。根据学者张敏等人的研究成果，在子痫前期治疗阶段，硫酸镁与利尿剂药物的疗效较好，并且硫酸镁具备抑制子痫发作的功效。在此类药物实际使用时，应当以静脉滴注方式给药，且药量保持在4g至6g以内，也可以搭配2%利多卡因在夜间以肌注方式给药^[1]。此外，对于已经出现不同程度抽搐现象的孕妇而言，可以增加药量2g，日剂量不宜超出25g，以每小时1g的滴速进行治疗。在使用利尿剂时，应当以呋塞米为首选，若孕妇肝肾功能受损，可以考虑以甘油果糖药物给药，且此类药物应保持每小时80ml的滴速。同时，孕妇在治疗与子痫防范中，也要加强体液控制，尽量不过多滴注药物，以免引起孕妇的不适感。

学者赵春梅在研究中提出在子痫前期治疗阶段，也要借助抗凝药物改善疗效。即主张以小剂量阿司匹林用药方案进行治疗，并且可以在孕周16周前孕妇采用抗凝治疗，用于规避子痫前期风险，而且也可以在阿司匹林药物之上联用低分子肝素，对重度子痫前期效果较优，需要引起临床医护人员的密切关注^[2]。

2.4终止妊娠

治疗子痫前期时，医护人员也要把握好终止妊娠时机，利用引产方式维护母婴健康。子痫前期孕妇在终止妊娠时，应当满足多则条件，如孕周超过34周。若检查中发现胎盘功能微弱，需要先期对其进行初步治疗，而后待调节后方可实施引产处理。另外，在终止妊娠时也要检测好孕妇血压指标，若未能达到正常值范围，应当以降压治疗为主，之后符合标准后方可终止妊娠。终止妊娠属于子痫前期孕妇特定条件下的一种治疗方案，若检查中孕妇宫颈条件不佳，无法支撑分娩行为，为了避免孕妇出现产后出血、胎儿死亡等严重后果，需要以终止妊娠作为辅助治疗手段。但为了保证胎儿发育正常，应尽可能使用药物延长孕周，为胎儿创造有利的发育条件。

2.5产时管理

子痫前期孕妇在诊治阶段，需要加强产时管理。面对合并妊高征孕妇，为了确保胎儿发育正常，应当在孕周39周时选取适宜的分娩方式。而病情未见明显波动者，应当在孕周达到37周时，考虑对其进行剖宫产处理。临床治疗上需要对孕妇的身体状况、病情稳定情况以及胎儿发育质量进行密切监测

^[3]。为了避免受子痫前期影响，致使胎儿出现窒息等不良结局，应当综合分析孕妇体质特征，对于宫颈不成熟者，应当及早选择剖宫产方式，促进孕妇的顺利生产。另外，也要关注顺产者产程时间以及产后护理质量。

结论：

综上所述，针对子痫前期采取基础治疗、药物治疗、降压治疗等方法，能够适当提高诊治水平，继而适当延长孕周，为后续母婴健康的有效维护提供依据，并且应当联合产时管理措施，保证孕妇经过治疗后，及早恢复健康，为母体胎儿的正常发育带来保障。在未来诊治工作中，也要加大高效药物的研发力度。

参考文献：

[1]张敏,李萍,毛雪梅. 子痫前期诊治的研究进展[J]. 中国城乡企业卫生,2021,36(08):72-75.

[2]赵春梅,徐伯兰. 子痫前期的诊治进展[J]. 医疗装备,2021,34(10):182-185.

[3]赵弓枭,孙雨瑶,王政,等. 子痫前期的临床诊治及基础研究进展[J]. 当代医学,2020,26(20):189-192.