髓外与髓内固定系统应用于老年股骨转子间骨折治疗的价值分析

张靖

【摘要】 目的 本文以分析髓外与髓内固定系统应用于老年股骨转子间骨折患者的治疗效果为目的，同时对患者治疗有效率、并发症发生率、治疗相关指标等进行讨论。方法 本次研究共择取100例来自2017年1月-2018年1月例老年股骨转子间骨折患者作为重点研究对象，同时分组对患者展开不同的治疗措施，将自愿接受髓外固定治疗的患者分在参照组（50例），将自愿接受髓内固定治疗的患者分在研究组（50例），同时统计各组患者治疗有效率、并发症发生率、治疗相关指标等数据，将此作为本次研究判定标准。结果 经统计，总有效率显高的为研究组，数据为49（98.00%），参照组数据偏低为38（76.00%），两组数据间存在明显差异（P＜0.05）。从并发症情况可见，发生率较低的为研究组1（2.00%），发生率较高的参照组8（16.00%），两组数据对比差异明显化，统计学意义存在（P＜0.05）。患者手术、愈合、住院用时均以研究组用时短，同时该组Harris 评分显高，两组数据具有明显性差异，P值显示低于0.05。结论 髓外与髓内固定系统治疗的临床应用具有一定的差异性，经本次研究，髓内固定治疗的临床有效率更有保障，同时并发症出现几率相对更低，促使患者病情痊愈更快，尽早出院，因此髓内固定治疗可广泛应用于临床，具备推广价值。

【关键词】髓外固定；髓内固定；老年股骨转子间骨折

股骨转子间骨折病情较危险，具有病死率高、致残率高的严重后果。临床对于此病以髓外固定和髓内固定手术治疗为主^[1]。髓外固定治疗的特性是固定牢固，并且操作简单，可自然压迫，不过缺点在于切口大，缺乏有效的内侧支撑，易出现并发症，如：髋关节内翻畸形、固定端松动等。髓内固定治疗的特性为损伤小，而且具有较少的出血量，同时非常稳定。本文以分析髓外与髓内固定系统应用于老年股骨转子间骨折患者的治疗效果为目的，同时对患者治疗有效率、并发症发生率、治疗相关指标等进行讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共择取100例来自2017年1月-2018年1月期间我院老年股骨转子间骨折患者作为重点研究对象，同时分组对患者展开不同的治疗措施，分于研究组的患者共50例，年龄区间在60-86岁，均值（73.24±2.33）岁，其中男性共占比60%、另外40%为女性；分于参照组的患者共50例，年龄区间在62-86岁，均值（74.35±2.27）岁，其中男性共占比62%、另外38%为女性；统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，故具备分组条件。

1.2 方法

接受髓外固定治疗的患者分在参照组，本组方法为：麻醉方式采用腰硬联合麻醉，在牵引床上闭合复位骨折部位，并在患髋关节外切开。通过c臂x线机的引导，将导针插入患者大转子最高点下2- 3cm处。钻孔前需要确认x线机导针的合适位置，将合适长度的主钉钉入，钉尾外缘平行于股骨干，通过x线机确定主钉位置，将动力髋螺钉、钢板、尾钉安装，放置负压引流管关闭切口^[2]。

接受髓内固定治疗的患者分在研究组，本组方法为：麻醉,闭合复位,在股骨大转子为5厘米切口,通过C臂x光机的引导,针刺入病体,决定通过x光机针的位置,沿着针浆充分扩张后,选择合适规格的指甲髓腔,x线机确定主钉位置，右入螺旋刀片并锁定，放置远端锁定钉和近端尾帽，确定合适位置后放置负压引流管关闭切口^[3]。

1.3  判定标准

统计各组患者治疗有效率、并发症发生率、治疗相关指标等数据，将此作为本次研究判定标准^[4]。

1.4 统计学方法

利用χ²对计数资料(n%)进行检验；利用t对计量（`x±s）检验。文中所体现的数据均借用SPSS21.0数据包深入处理，若显示P＜0.05， 说明了有意义，若无意义时，则会显示出P值超过0.05。

2 结 果

2.1 经统计，总有效率显高的为研究组，数据为49（98.00%），参照组数据偏低为38（76.00%），两组数据间存在明显差异（P＜0.05）。见表1

表1 对比两组治疗有效率[（n）%]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
研究组	50	32（64.00%）	17（34.00%）	1（2.00%）	49（98.00%）
参照组	50	18（36.00%）	20（40.00%）	12（24.00%）	38（76.00%）
P					＜0.05

2.2 从并发症情况可见，发生率较低的为研究组1（2.00%），发生率较高的参照组8（16.00%），两组数据对比差异明显化，统计学意义存在（P＜0.05）。见表2

表2 对比两组并发症发生率[（n）%]

组别	例数	切口感染	髋内翻	螺钉松动	总发生率
研究组	50	0（0.00%）	1（2.00%）	0（0.00%）	1（2.00%）
参照组	50	3（6.00%）	3（6.00%）	2（4.00%）	8（16.00%）
P					＜0.05

2.3 下表可见，患者手术、愈合、住院用时均以研究组用时短，同时该组Harris 评分显高，两组数据具有明显性差异，P值显示低于0.05。见表3

表3 对比两组治疗相关指标（`x±s）

组别	例数	手术时间	愈合时间	Harris 评分	住院时间
研究组	50	55.14±5.67	6.91±1.08	75.03±5.41	14.21±1.37
参照组	50	80.52±5.98	9.33±1.51	60.84±5.80	18.65±2.40
P		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

综上所述，髓外与髓内固定系统治疗的临床应用具有一定的差异性，经本次研究，髓内固定治疗的临床有效率更有保障，同时并发症出现几率相对更低，促使患者病情痊愈更快，尽早出院，因此髓内固定治疗可广泛应用于临床，具备推广价值。

【参考文献】

1. 杨海涛. 髓外与髓内固定系统应用于老年股骨转子间骨折治疗的价值分析[J]. 医药界, 2019(9):1.

2. 房巍, 孙从府, 侯全运,等. 髓内与髓外固定治疗老年股骨转子间骨折[J]. 中国矫形外科杂志, 2019, 27(14):3.

3. 徐志强. 髓内固定系统对老年股骨转子间骨折的疗效[J]. 养生保健指南, 2019, 000(013):295.

4. 刘兴国, 鱼红进, 杨益宏,等. 微创髓外固定与髓内固定治疗老年稳定型股骨转子间骨折的效果研究[J]. 2022(1).