研究血清IL-6、TNF-α和MCP-1水平检测对冠心病诊断价值

郑红霞

摘要：目的：探讨血清IL-6、TNF-α和MCP-1检测对诊断冠心病的价值。方法：纳入2019年2月-2022年2月期间的冠心病患者60例进入观察组，纳入同期健康体检者40例进入对照组，分别测定所有研究对象的血清IL-6、TNF-α和MCP-1水平，比较冠心病患者与健康者的测定结果，观察血清IL-6、TNF-α和MCP-1诊断冠心病的效能。结果：观察组的血清IL-6、TNF-α和MCP-1水平高于对照组，P＜0.05。联合诊断冠心病的敏感度、特异度高于单独应用血清IL-6、TNF-α和MCP-1，曲线下面积（AUC）大于单个指标的AUC，P＜0.05。结论：冠心病患者的血清IL-6、TNF-α和MCP-1高表达，血清IL-6、TNF-α和MCP-1联合可提高对冠心病的诊断效能。

关键词：冠心病；白介素-6；肿瘤坏死因子α；单核细胞趋化因子-1

冠心病是当前较为常见的心脏疾病，该病病因复杂，普遍认为与动脉粥样硬化密切相关。当前公认验证假说是动脉粥样硬化的主要机制^[1]。本次研究主要探讨血清炎症指标IL-6、TNF-α和MCP-1检测对诊断冠心病的价值，为冠心病的临床诊断提供一定参考，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019年2月-2022年2月期间的冠心病患者60例进入观察组，纳入同期健康体检者40例进入对照组，所有研究对象均知情同意参与研究。观察组中包括冠心病心肌梗塞、不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛分别17例、19例、24例，其中男33例、女27例，年龄39-76岁、平均（63.449.75）岁；对照组男21例、女19例，年龄35-75岁、平均（63.169.32）岁。两组一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

采集研究对象空腹静脉血3ml，3000rpm离心15min后分离血清，-70℃冰箱中保存备用。采用酶联免疫吸附试验测定血清IL-6、TNF-α和MCP-1水平。IL-6、TNF-α和MCP-1参考标准：56.37pg/ml~150.33pg/ml、1.14g/L0.04g/L、10ng~240ng/L。绘制受试者工作曲线（ROC），观察血清IL-6、TNF-α和MCP-1诊断冠心病的效能。

1.3 观察指标

观察观察组、对照组的血清IL-6、TNF-α和MCP-1水平。观察血清IL-6、TNF-α和MCP-1及联合诊断冠心病的效能。

1.4 统计学处理

SPSS23.0处理数据，计量资料（ ）行t检验；计数资料（%）行卡方检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 比较两组血清IL-6、TNF-α和MCP-1水平

观察组血清IL-6、TNF-α和MCP-1水平高于对照组的水平，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组血清IL-6、TNF-α和MCP-1水平 （ ）

组别	n	IL-6（pg/ml）	TNF-α（g/L）	MCP-1（ng/L）
观察组	60	311.5812.14	18.751.46	264.465.86
对照组	40	113.4610.67	1.440.62	53.343.24
t	/	86.677	10.010	222.944
P	/	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.2 诊断效能

联合检测诊断冠心病的敏感度、特异度高于单独检测，曲线下面积（AUC）大于单独检测，P＜0.05，见表2及图1。

检测变量	AUC	敏感度（%）	特异度（%）
IL-6	0.784	83.33	70.00
TNF-α	0.752	80.00	75.00
MCP-1	0.808	85.00	72.50
联合检测	0.932	96.67	92.50

图1 不同指标诊断冠心病的受试者工作曲线

3、讨论

本次研究结果显示与健康人相比，冠心病患者的血清IL-6、TNF-α和MCP-1均更高，证实冠心病患者存在慢性炎症的发生发展。IL-6来源于活化的单核/巨噬细胞，其表达与炎症反应关系密切，IL-6可通过促进黏附因子及TNF-α的表达、促进巨噬细胞分泌MCP-1，让单核细胞在血管内皮下聚集从而形成粥样硬化斑块、加快脂质沉积等多种途径参与冠状动脉粥样硬化的发生及发展。TNF-α具有细胞毒效应，可造成冠心病患者的心功能不全、心室重构加重；其诱导基质金属蛋白酶表达从而降解维持心肌细胞排列的胶原网，造成心室腔扩大。黄珊等^[2]发现冠心病稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛患者的IL-6和TNF-α水平高于对照组的水平，证实IL-6和TNF-α水平与冠心病患者的病情存在密切关系。

动脉粥样硬化早期可见单核细胞迁移，MCP-1对单核细胞趋化、黏附向受损内皮细胞具有促进作用，其介导了单核细胞进入动脉壁从而促进冠心病的发生发展； MCP-1可诱导单核巨噬细胞在血管壁聚集从而造成细胞基质沉积加快，造成血管壁的弹性降低，进而造成冠心病后期患者的斑块稳定性降低而增加斑块破裂的风险。张俊悦^[3]等发现，血清MCP-1水平增高与冠心病患者发生房颤密切相关；赵晨等^[4]发现，MCP-1是高血压患者发生冠心病的危险因素，与冠心病的严重程度及预后密切相关。

本次研究发现联合应用血清IL-6、TNF-α和MCP-1的敏感度、特异度均高于单项指标的敏感度及特异度，AUC更接近1，证实联合应用血清IL-6、TNF-α和MCP-1诊断冠心病的效果高于单项诊断的诊断效能。

综上所述，冠心病患者的血清IL-6、TNF-α和MCP-1高表达，血清IL-6、TNF-α和MCP-1联合可提高对冠心病的诊断效能。

参考文献

[1] 戢少祎,张湘瑜,罗荧荃. 血清相关指标联合检测对冠心病诊断及预后的评估价值[J]. 中华老年心脑血管病杂志,2020,22(7):707-709.

[2] 黄珊,杨洋,孟庆雯,等. IL-23/IL-17炎症轴与冠心病及动脉粥样硬化的关系[J]. 中国老年学杂志,2019,39(8):1800-1803.

[3] 张俊悦,宁姝威,姚心. 血清单核细胞趋化蛋白-1、C反应蛋白水平与冠心病患者发生心房颤动的相关性[J]. 中国血液流变学杂志,2021,31(2):191-193,200.

[4] 赵晨,刘红丽,李国伟. 血清salusin-β和MCP-1表达与高血压患者发生冠心病的相关性分析[J]. 中国循证心血管医学杂志,2021,13(1):109-112.