中西医结合如何防治危重症患者胃肠功能障碍

魏键

危重症患者的病情复杂，而且容易合并各种各样的并发症，其中比较常见也比较严重的一种，就是胃肠功能障碍。通常情况下，严重的外伤、脓毒血症等都会继发胃肠功能障碍，患者的正常消化、分泌、吸收、排泄等能力受到损伤，进一步影响患者的治疗效果。根据医学报道结果显示，半数以上的危重症患者存在至少一种肠胃道症状，甚至发展为肠胃功能衰竭、多器官功能障碍等。所以，明确患者的肠胃道情况，尽早确定胃肠功能障碍情况，预防其功能障碍的发展，减少不良事件的发生非常重要。随着现代医学和中医医学的双重发展，单纯治疗干预措施的应用已经不是目前的首选方案，综合治疗才是发展的主要方向，而中西医结合治疗在临床干预危重症患者胃肠功能障碍的防治中也获得了较好的效果，咱们今天就来了解一下。

一、中西医对危重症患者胃肠功能障碍的认识

危重症患者胃肠功能障碍比较常见，而在2004年，有学者提出过，这种并发症是由于不同原因导致的，其涉及到的功能主要包括黏膜屏障、胃肠动力、消化吸收等三方面。祖国中医中没有胃肠功能障碍这一病名，但医学资料中所记载的便血、痛满、肠结等，都与这种疾病非常相近。而在具体的概念上，无论是西医还是中医，目前都没有明确的、科学的定义。

二、中西医对危重症患者胃肠功能障碍的治疗

西医治疗危重症患者胃肠功能障碍主要是采取常规的针对治疗，如禁食、营养支持、微循环、抗生素及抑酸等，主要目的在于减轻肠胃压力、保证营养供应、减少酸性分泌等，由此减轻患者的症状，达到治疗的效果。而中医在治疗方面主要是依从辨证分析、整体施治的原则，在治疗形式上主要分为内治和外治，内用药包括汤剂和成药，而外治则包括推拿、针灸、穴位贴敷等，部分医者在治疗过程中会选择“中医集束化疗法”，即多种疗法结合应用，提高治疗的效果。

三、中西医结合如何防治危重症患者胃肠功能障碍

根据以上资料我们可以发现，单一治疗方法在危重症患者胃肠功能的治疗上能够起到一定的效果，但不论是中医还是西医，都还存在着一些缺陷，因此我们一直在尝试，把这两种治疗方案进行结合应用。在现有的医学实验研究中，不同专家学者都对此进行了不同的探索。王理锋等学者在研究过程中采取常规干预+中医治疗的方法，将患者分为肝胃不和、湿浊内阻、脾胃两虚、肠腹痹阻等几种证型，在治疗后发现患者症状得到了明显的改善，胃肠功能有显著的好转。周安传等学者首先对患者进行了常规治疗，同时给予患者复方大承气汤，除口服用药外根据患者的症候进行针灸治疗，观察患者胃肠功能障碍情况得到了明显的缓解，并且恢复时间明显要更短，也就是说患者的恢复速度更快，那么治疗的支出也就更低。杨壮智等学者选择了机械通气伴胃肠功能障碍患者进行研究，在治疗的过程中先对其中一组患者进行常规西医干预，之后采取中医疗法进行治疗，将150毫升温开水加入10-130克生大黄进行鼻饲，而另一组患者只给与常规西药治疗，对比一下发现，相对于单纯应用西医治疗来说，这种联合干预的方法达到的治疗效果更好。张卫军等学者在对严重脓毒症合并胃肠功能障碍患者进行治疗研究的过程中，也是采取了对比研究的方式，一组给与常规西医治疗，另一组在中医理论指导下对患者进行证型分析，主要包括脾胃虚弱、气机阻滞、气滞血瘀及湿热内阻等证型，辨证施治，针对患者的具体病因机制及症状等，采取不同的中医方剂治疗，在治疗后发现，在中西医结合治疗的方案下，患者的胃动素分泌明显提高，胃肠功能障碍的程度不断减轻，患者由此导致的死亡几率明显下降。

总而言之，胃肠功能障碍是危重症患者中最为常见的并发症，和患者的治疗效果及预后效果间有密切的关系，尽早了解患者的胃肠功能障碍情况并进行干预非常重要。当前阶段，我们在对患者进行治疗的过程中，主要采取的方法有两种，西医疗法和中医疗法，这两种方法在治疗上有着各自独特的优劣势。西医是现代医学，其对于胃肠功能障碍的研究有着更深的微观性，针对性更强，对于局部症状的改善速度更快，但对于患者整体情况的转归存在着缺陷。中医是传统医学，对于患者的观察和研究更注重整体性，其疗法均以“辩证理论”为指导，能够通过多种角度、多种措施对患者进行干预，对于患者内部循环的调整和改善优势性更强，但中医治疗的宏观性过强，就导致其针对性有所欠缺，治疗效果的展现比较慢，不适合用于应急治疗。所以，将中西医疗法进行结合，综合性的对患者进行干预，是之后临床进行危重症患者胃肠功能治疗研究的主要方向。而在当前阶段，虽然已经有很多学者做出了研究，得出了部分数据资料，但联合疗法还是存在一些问题，首先，危重症患者胃肠功能障碍目前还没有明确的病因病机的理论阐述，而在诊断等方面，中西医没有统一的标准。第二，目前的临床研究主要是小样本研究，所以也产生了一定的限制。因此，在之后的研究中，还需要我们进一步挖掘中医理论中的精髓内容，拓展西医治疗的分析和实验，努力尝试西医大样本的研究，得到更安全可靠的治疗方案。