小面积深度烧伤修复中整形外科技术的应用分析

杨甜

【摘要】目的：探讨小面积深度烧伤修复中整形外科技术的应用效果。方法：选取本院收治的68例小面积深度烧伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组（n=34），对照组进行常规修复术，研究组进行整形外科修复术，对比两组临床效果及生活质量。结果：对照组治疗有效率为76.5%，研究组为94.1%，研究组显著更高（P<0.05）。研究组的生活质量评分显著更高（P<0.05）。结论：小面积深度烧伤修复中整形外科技术的应用效果显著，可提高治疗有效率和生活质量。

【关键词】小面积深度烧伤；修复；整形外科技术

小面积深度烧伤是常见现象，患者初期临床症状轻微，一旦久病未愈，会引起感染、重度疼痛、溃疡，严重者会诱发全身性感染^[1]。常规的修复术康复时间较长，治疗效果欠佳，不利于患者快速康复及预后。所以，探寻更快速有效的治疗方法十分重要。有对小面积深度烧伤修复应用整形外科技术的研究显示，整形外科技术不仅可提高修复效果，还能促进创面愈合、改善患者预后^[2]。本文就对小面积深度烧伤修复中整形外科技术的应用进行了研究，现报道如下。

1. 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取本院2019年12月至2020年12月收治的68例小面积深度烧伤患者作为研究对象。本次研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：均符合小面积深度烧伤诊断标准；均自愿参加此次研究。排除标准：心肝肾功能严重障碍者；凝血功能障碍者；精神、认知异常者。按照随机数字表法分为两组（n=34）：对照组年龄18~59（38.2±3.3）岁，其中男18例，女16例；研究组年龄17~60（41.5±3.4）岁，其中男19例，女15例。两组基本资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对创面晚期患者加强换药，做细菌培养使用抗生素，术中进行扩创，切除创面及周围坏死组织、水肿肉芽组织，切口扩至创面缘外0.5cm，电凝止血。用新吉尔灭、0.1%生理盐水、3%双氧水清洗创面。对照组进行常规修复术，根据创面实际情况进行植皮治疗，严格按照操作步骤。研究组进行整形外科修复术，根据烧伤部位、深度、缺损形状大小及血供情况应用整形外科技术，如Z成形术、旋转皮瓣、改良腹部带蒂皮瓣、菱形皮瓣，做切除缝合，全后皮移植并结合大张中厚进行创面修复。手术须把坏死组织彻底清除，术中观察患者血运情况，术后使用抗生素。

1.3 观察指标

（1）对比两组临床效果。根据《病症诊断疗效标准》评定疗效：显著为临床症状改善明显、血肿＜2cm²，无感染，皮片、皮瓣存活率＞95%；有效为临床症状有所改善、血肿2-5cm²，无感染，皮片、皮瓣存活率＞85%；无效为临床症状无改善、血肿＞5cm²，有感染。治疗有效率=（显著+有效）/总例数*100%。（2）对比两组生活质量评分。采用GQOL-74量表（生活质量综合评定问卷）评价，包含躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度各5个因子，分值为0-100分，得分越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行²检验，计量资料y以（ ）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组临床治疗效果

对照组治疗有效率为76.5%，研究组为94.1%，研究组显著更高（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]

组别（n）	显著	有效	无效	有效率（%）
对照组（n=34）	10（29.4）	16（47.1）	8（23.5）	26（76.5）
研究组（n=34）	19（55.9）	13（38.2）	2（5.9）	32（94.1）
2				4.221
P				0.040

2.2两组的生活质量评分

对照组的生活质量评分为71.12±6.21，研究组为90.54±7.64，t=11.501，P=0.001，研究组显著更高（P<0.05）。

3讨论

烧伤是被高温气体、热液或蒸汽灼伤导致的组织损伤，轻微者伤及皮肤或黏膜，严重者伤及皮下或黏膜下组织的肌肉、关节、骨头等^[3]。对深二度及以上的深度烧伤，会对皮肤真皮深层造成损害，降低细胞的再生能力，若不进行有效的治疗，会导致创面迁延不愈，严重影响患者日常生活。随着社会现代化的发展，人们生活提升，小面积深度烧伤频发，成为了临床中常见病症。小面积深层烧伤因其创面较小，临床治疗原则为通过增加换药方式促进创口自然愈合，出现肉芽组织后再行植皮。但此方法的愈合效果较差，其创面会受多种主客观因素影响，发生坏死、溃烂，影响创面恢复。而反复换药过程会增加疼痛感，让患者产生治疗排斥感^[4]。且新生创面无耐磨性，愈合后有明显疤痕，影响美观性。所以，寻求更科学、有效、安全的修复技术非常重要，以改善创面恢复效果，提高生活质量。

随着医学技术的发展，整形外科技术广泛应用于烧伤患者的治疗中，根据患者创面实际情况，选择整形外科技术修复方法，严格无菌操作，结合患者皮瓣长宽、方向、血供情况等，合理对患者进行创面修复，促进患者创面愈合的同时降低了瘢痕风险，有利于患者生活质量的提高。本文对68例患者进行分组修复，结果显示，常规修复术组治疗有效率仅为76.5%，整形外科技术组为94.1%，整形外科技术组明显更高。另外，常规修复术组的生活质量评分为71.12±6.21，整形外科技术组为90.54±7.64，整形外科技术组的生活质量评分有明显的改善。分析其原因：应用整形外科技术可根据患者创面部位、大小、深度等对患者选择不同技术。对胯关节蹼状或线状瘢痕痉挛的缓解、烧伤导致的虎口皮肤挛缩修复可选择Z成形术，能重新定位瘢痕组织位置，便于皮肤自然纹理和皱褶重叠、平行，降低了瘢痕外观影响。对面部新鲜创面、眼睑创面缺损及血管、神经、肌腱等组织暴露严重缺损可选择旋转皮瓣技术。对面部皮肤缺损严重可选择改良菱形皮瓣整形外科技术，能降低术后瘢痕负面影响，有利于皮肤外观恢复正常。对手部皮肤修复可选择腹部带蒂皮瓣整形外科技术，及时实施可提升骨骼重获生机机率，降低肌腱坏死风险。且能在坏死骨血运建立下，有效保留手支架，对手部深度烧伤患者效果较好。

综上所述，小面积深度烧伤修复中整形外科技术的应用效果显著，能有效提高治疗效果，改善患者生活质量，值得推广应用。

【参考文献】

[1]谢冰.小面积深度烧伤修复中整形外科技术的应用分析[J].航空航天医学杂志,2021,32(09):1051-1052.

[2]胡媛媛.整形美容外科在小面积深度烧伤中的价值分析[J].临床研究,2019,27(12):123-125.

[3]孙丹丹,郝强,郭文静.整形美容外科方法处理小面积深度烧伤[J].中国现代药物应用,2018,12(17):28-29.

[4]王宏伟,戴欣,徐静.整形外科技术用于小面积深度烧伤修复中的临床价值分析[J].中国医疗美容,2018,8(05):29-32.