喹硫平治疗神经内科阿尔茨海默病患者精神行为症状的效果分析

周蓉

【摘要】 目的 分析喹硫平治疗神经内科阿尔茨海默病（AD）对患者精神行为症状的影响。方法 选取2020年8月-2021年7月进行AD治疗方案研究，将该病病例80例以治疗药物不同分组，对照组以利培酮治疗，观察组以与喹硫平治疗。结果 观察组治疗有效率及用药不良反应发生率与对照组相比无统计学差异（P>0.05）；观察组治疗6周的BEHAVE-AD评分低于对照组（P<0.05）。结论 喹硫平治疗AD对精神行为症状的改善效果好，且整体疗效及用药安全性均较高，值得临床应用及推广。

【关键词】 AD；喹硫平；精神行为症状；不良反应

阿尔茨海默病（AD）是神经内科常见病，在老年患者中较为多发，疾病原因被认为与患者神经系统功能进行性退化有关。目前AD已经成为影响老年患者生存质量及健康安全的疾病之一，对患者家庭及社会的影响也较大。AD的治疗以药物干预为主，喹硫平作为一种新型非典型抗精神病药物，近些年也被应用于AD患者精神行为症状的改善治疗当中^[1]。本次研究对喹硫平治疗AD对患者精神行为症状的影响进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年8月-2021年7月进行AD治疗方案研究，将该病病例80例以治疗药物不同分组。观察组，男女比20：20，年龄60-85岁，平均（72.6±7.2）岁。对照组，男女比23：17，年龄62-87岁，平均（73.0±6.2）岁。纳入标准：均符合WHO对AD的诊断标准；患者治疗前2周未使用其他抗精神病药物；患者家属签订入组同意书；排除标准：合并其他以严重器质性疾病、恶性肿瘤疾病者；酒精以药物滥用者；正在服用其他抗精神病药物者；合并其他严重精神疾病者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院就诊后，均明确诊断为AD。对照组以利培酮（生产厂家：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H20050410，规格型号：1mg）治疗，首次服药，每天1次，每次0.5mg，根据患者具体用药情况，在2周内将用药剂量调整为2-3mg/d，每天1次；观察组患者口服喹硫平（生产厂家：苏州第壹制药有限公司，批准文号：国药准字H20030742，规格型号：0.1g）治疗，初次用药，每天1次，每次25mg，根据患者治疗效果及是否发生不良反应调整用药方案，无不良反应者，在服药的两周内药量逐渐增加至每天一次，每次200-300mg/d。患者持续用药6周后开展相关指标评价。

1.3 观察指标

评估治疗效果，以痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）评估，显效：BEHAVE-AD评分治疗后较治疗前减少60%以上，有效：BEHAVE-AD评分降低30%-60%；无效：疾病症状未改善，BEHAVE-AD评分降低不足30%；有效率=显效比例+有效比例。评估患者精神行为症状改善情况，以BEHAVE-AD评分为准，分数与症状成反正比；评估用药安全性，统计头晕、口干、过度镇静、不能静坐及窦性心动过速发生情况，进行肝肾、心电图、血、尿常规检查^[2]。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）未计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组治疗有效率与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。见表1。

表 1 治疗效果对比[n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
观察组	40	22	16	2	38（95.0）
对照组	40	18	19	3	37（92.5）
X2					0.213
P					0.644

2.2 精神行为症状对比

组间治疗前及治疗3周的BEHAVE-AD评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗6周的BEHAVE-AD评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 精神行为症状对比（ ±s，分）

组别	例数	BEHAVE-AD评分
		治疗前	治疗3周	治疗6周
观察组	40	16.4±3.2	15.1±2.2	10.4±3.4
对照组	40	17.0±2.8	15.6±2.4	12.9±3.0
t		0.892	0.971	3.487
P		0.375	0.334	0.001

2.3 治疗安全性对比

两组患者用药期间监测肝肾功能、心脏功能及血常规、尿常规等结果均正常。观察组用药不良反应发生率与对照组相比无显著差异（P>0.05）。见表3。

表 3 治疗安全性对比[n(%)]

组别	例数	头晕	口干	过度镇静	不能静坐	窦性心动过速	发生率
观察组	40	2	1	1	1	1	6（15.0）
对照组	40	2	2	1	1	1	7（17.5）
X2							0.092
P							0.762

3 讨论

AD是一种神经功能退行性病变导致的疾病，一般来说，常伴随各种精神行为症状，如攻击、躁动、幻想及情绪波动大，淡漠等。AD对患者家庭造成极大的负担，因此，需要进行积极的干预，改善其精神行为症状，尽量恢复其生活自理能力^[3]。目前，药物是治疗AD的常用方案，而抗精神病药物用药疗效及用药的安全性均需要谨慎。

相关研究认为^[4]，AD患者精神行为症状的发生，与其机体神经递质分泌异常有关。机体分泌的5-羟色胺分泌不足加上多巴胺亢进，会造成患者精神及行为失常。喹硫平是一种新型非典型抗精神病药物，通过口服进入人体，能够对多种神经递质受体发挥作用，可拮抗5-羟色胺及多巴胺受体，刺激多巴胺脱离抑制性释放束缚，从而改善AD患者的精神认知，改善其认知受损程度^[5]。喹硫平在治疗AD过程中对D2反应不强烈，能够迅速与D2受体发生降解反应而减少各种用药不良反应发生率。不仅如此，在喹硫平临床应用过程中，可对患者情感淡漠等精神行为进行控制。喹硫平通过对多种神经递质受体发挥作用，可改善多巴胺、去甲肾上腺素以及谷氨酸等受体功能^[6]。通过对中脑皮层及中脑边缘系统D2受体发挥刺激作用，能够改善患者发病过程中表现出的阳性及阴性症状。在治疗过程中，发现喹硫平能够刺激相关受体激动而刺激前额叶皮质的多巴胺释放，可改善额叶症状，减轻患者淡漠及脱抑制及行为异常表现。

本次研究将喹硫平与利培酮治疗AD的应用效果进行分析，发现两者在长期用药疗效及不良反应方面的效果相当，观察组及对照组的治疗有效率及用药不良反应对比无显著差异（P<0.05）。而从对精神行为的改善情况看，观察组治疗6周的BEHAVE-AD评分低于对照组（P<0.05）。说明喹硫平对AD患者的精神行为症状改善效果更好。分析原因在于利培酮对患者精神行为症状的改善主要通过预防神经元功能障碍来实现，而喹硫平则是直接作用于与精神行为症状相关的神经递质上，因而对精神行为症状的改善效果更加明显。

综上，在AD精神行为症状患者的临床治疗中，喹硫平整体治疗效果与利培酮相似，且两者在治疗安全性上相当。而相对来说，喹硫平在改善AD患者精神行为症状方面的效果更加显著。由此可见，对于伴随精神行为症状的AD在治疗过程中，喹硫平为首选治疗药物，疗效好，症状改善明显，用药安全性高。

参考文献：

[1]贾曦.奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病精神行为症状的临床比较[J].中国继续医学教育,2019,11(3):3-4.

[2]牟艳丽,李倩.多奈哌齐合并奥氮平治疗以精神行为症状首发的阿尔茨海默病患者的临床效果评价[J].中国现代药物应用,2019,13(23):3-4.

[3]宋燕,吴贻明.美金刚联合小剂量喹硫平治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状患者疗效分析[J].临床心身疾病杂志,2019,25(6):3-4.

[4]戴晓燕.喹硫平联合丙戊酸钠缓释片治疗阿尔茨海默病精神行为症状的疗效观察[J].新疆医科大学学报,2019,42(2):4-5.

[5]杨春燕.奥氮平,喹硫平分别联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病精神行为症状的临床价值研究[J].中国现代药物应用,2019,13(23):3-4.

[6]张慧敏,赵彥玲,华元元,等.喹硫平联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能及单胺类递质水平的影响[J].国际精神病学杂志,2020,47(2):4-5.