肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的临床疗效分析

汪恒望

【摘要】目的：探讨肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗处于中晚期的肝癌患者的临床治疗效果。方法：本次研究开始时间为2019年12月，截止的时间为2021年1月，将在我院接受治疗的中晚期肝癌患者114例为本次的入组成员。通过使用数字随机表法将其均分为对照组(n=57)和观察组(n=57)，对照组仅通过肝动脉栓塞进行治疗，观察组在对照组的治疗基础上联合使用射频消融方法进行治疗。对比两组患者的临床疗效和AFP水平。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；治疗前两组患者的AFP水平没有差异(P＞0.05)，治疗后观察组患者的AFP水平明显低于对照组(P＜0.05)。结论：通过对处于中晚期肝癌的患者使用肝动脉化疗栓塞联合射频消融进行治疗，能够得到临床上较为理想的治疗效果，应该将其投入到实际临床治疗中。

【关键词】肝动脉化疗栓塞；射频消融；中晚期肝癌

Clinical Efficacy Analysis of Hepatic Arterial Chemotherapy and Embolization and Radiofrequency Ablation in Treating Middle and Advanced Liver Cancer

WANG Heng-wang

Chongyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Xianning Hubei 437500,China

【Abstract】Objective:To investigate the clinical effect of hepatic arterial chemotherapy embolization and radiofrequency ablation for patients with advanced liver cancer.Methods:The study began in December 2019,and the deadline was in January 2021.114 patients with middle and advanced liver cancer treated in our hospital were members of the group.They were pided by digital randomized tables(n=57) and the observation group(n=57),which were treated only with hepatic arterial embolism combined using radiofrequency ablation on the control basis.The clinical efficacy and AFP levels were compared between the two groups.Results:The total efficiency in the observation group was significantly higher than in the control group(P<0.05);no difference in AFP levels in the first two groups(P>0.05)and the observed group were significantly lower than in the control group(P<0.05).Conclusion:For patients in advanced liver cancer with radiofrequency ablation,the clinical ideal treatment effect should be put into the actual clinical treatment.

【Key words】liver arterial chemotherapy and embolism;radiofrequency ablation;middle and advanced liver cancer

在临床学者的研究中显示，肝癌的病发率是较高的存在，这种疾病是属于消化道系统中所产生的恶性肿瘤，患有此疾病的患者在前期的症状表现上并不明显，通常在正式确诊之后患者大多数都处于中晚期^[1]。对于该病症临床上常规的治疗手段是进行手术切除治疗，但患者治愈比率并不理想，临床为了提高治疗效果，将肝动脉化疗栓塞这种方法运用到了实际的治疗中，并在此基础上利用视频消融的方法进行联合治疗

^[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究开始时间为2019年12月，截止的时间为2021年1月，将在我院接受治疗的中晚期肝癌患者114例为本次的入组成员。通过使用数字随机表法将其均分为对照组(n=57)和观察组(n=57)。对照组中患者的男女数量的比值为28:29，该组患者的年龄的区间为56岁至81岁，平均年龄为(64.43±11.71)岁；观察组中患者的男女数量比值为30:27，年龄区间为57岁至80岁，平均年龄为(64.89±11.79)岁。将两组患者基线资料进行比对，差异没有统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者仅通过肝动脉化疗栓塞的方法进行治疗，通过使用Seldinger的治疗技术对患者的股动脉进行穿刺治疗，其导管主要放置的位置是处于患者腹腔内的动脉照影上，同时根据患者的造影数据判断患者的病灶情况，选择适合患者实际情况的导管进行治疗，导管的选择上主要是使用了超选择性插管，利用这种治疗的技术将导管超选择性地置入到了存在肿瘤组织的供人体血液的动脉血管中，同时插入的位置应该尽可能接近其病灶。在导管置入血管中后将配置好的溶液在X线的辅助下注入其血管中进行治疗，混合液中含有的物质包括了浓度为40%的碘化油或者将其替换成超液态状的碘化油，再将其与10毫克的丝裂霉素或者是40毫克的表柔吡星进行混合，总的剂量控制在10毫升至20毫升。

1.2.2观察组 观察组在对照组的治疗方法上，联合使用射频消融进行治疗。主要的治疗方式是在使用肝动脉化疗栓塞治疗后的一至两周内通过射频消融法进行相应的治疗。通过射频消融治疗仪进行治疗，治疗的过程中在患者CT报告结果的辅助下，选择适合患者进行穿刺的位置以及穿刺进针的主要方向，将射频的电极准确无误得插入患者的肿瘤靶区，注入患者体内的消融针能够打卡的直径大小主要是与碘油出现缺损的区域的范围有着关联，并通过这个指标进行确定患者能够进行此项治疗的主要时间。患者在接受治疗的过程中，需要根据其病灶的实际情况对进行点击位置的调整并进行叠加治疗。

1.3观察指标

临床疗效：对比两组患者的治疗效果，治疗效果的的判定标准为：①显效：是自患者的肿瘤病灶的面积缩小率超过了50%；②有效：肿瘤的病灶缩小率达到了25%至50%之间；③稳定：是指患者的肿瘤病灶的面积缩小率小于20%；④无效：肿瘤病灶的面积没有任何变化。总有效率=(显效+有效+稳定)/总例数×100%。AFP水平：对比两组患者治疗前后AFP水平，AFP的水平越高则表示肝细胞分化程度越高。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以( ±s)表示，经t检验，计数资料经²检验，以(%)表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2结果

2.1对比两组患者的临床疗效

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效[n(%)]

组别	例数	显效	有效	稳定	无效	总有效率
观察组	57	25(43.86)	17(29.82)	12(21.05)	3(5.26)	54(94.74)
对照组	57	23(40.35)	14(24.56)	9(15.79)	11(19.30)	46(80.70)
2	-	-	-	-	-	9.149
P	-	-	-	-	-	0.002

2.2对比两组患者的AFP水平

治疗前两组患者的AFP水平差异没有统计学意义(P＞0.05)，治疗后观察组患者的AFP水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 对比两组患者的AFP水平( ±s，ng/L)

组别	例数	治疗前	治疗后
观察组	57	352.61±328.75	75.36±63.48
对照组	57	353.51±338.12	166.54±74.59
t	-	0.014	7.028
P	-	0.988	0.000

3讨论

对于处于肝癌中晚期患者的治疗，临床上主要的手段是进行手术切除，但是癌细胞并不能在这种方法的作用下完全被清除，并且对患者进行手术的后续产生着一定的影响。伴随着医学科技手段的不断发展，对于该种疾病的治疗方法也在进行着不断的完善，在临床上无法通过手术进行直接切除的肿瘤细胞部分，开始通过使用肝动脉化疗栓塞的方法进行相应的治疗^[3]。同时能够进行配合治疗的射频消融方法也在不断完善，逐渐被运用在了实际的临床治疗中。

仅使用肝动脉化疗栓塞的方式进行治疗，肿瘤病灶组织不能完全被消灭或者坏死，一小部分的肿瘤细胞在进行治疗后依然存在着活性，并且患者的肿瘤病症组织在经过此治疗方式后其病灶组织会在原位置上进行复发^[4]。因此患者需要经过多次和反复的治疗，但是这会对患者的正常肝脏组织产生一定的影响^[5]。射频消融的主要作用机制是通过一起中产生的高频率的离子对患者的肿瘤组织进行破坏，从而达到理想的治疗效果^[6]。将两种方法联合进行治疗，能够将两组方法的优点发挥得更加极致，产生了更好的临床疗效。

综上所述，通过对处于中晚期肝癌的患者使用肝动脉化疗栓塞联合射频消融进行治疗，能够得到临床上较为理想的治疗效果，应该将其投入到实际临床治疗中。

参考文献

1. 朱惠刚,陈清亮.单纯肝动脉化疗栓塞与联合射频消融术治疗中晚期肝癌的疗效观察[J].临床研究,2021,29(1):71-72.

2. 戎冬文,王慧宇,贾军梅,等.肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗肝癌疗效观察[J].中国基层医药,2018,25(01):1-5.

3. 廖豪杰.经导管肝动脉栓塞化疗联合射频消融术在中晚期肝癌患者中的应用研究[J].中国临床医生杂志,2020,48(10):1175-1178.

4. 罗盈盈,王家平.肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝癌的疗效分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(4):143-145.

5. 周琴.放射介入治疗对中晚期肝癌患者生活质量的改善效果[J].中国社区医师,2020,36(15):41-42.

6. 沈祁祁.经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮射频消融术治疗中晚期肝癌患者术后睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(2):220-221.

收稿日期：2021年3月28日

出刊日期：2021年5月10日

引用本文：汪恒望.肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的临床疗效分析[J].当代介入医学, 2021, 1(09) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.09.036

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