优质护理服务在重型β地中海贫血患儿门诊化输血的应用

【摘要】目的：浅析重型β地中海贫血患儿门诊化输血过程中应用优质护理服务的临床价值。方法：纳入2019年1月～2020年2月于本院进行门诊化输血的50例重型β地中海贫血患儿临床资料，根据护理方式的不同分为对照组与实验组，各25例，对照组接受常规护理，实验组基于此开展优质护理服务，就两组患儿的护理效果进行组间比对。结果：与对照组相比，实验组患儿依从度明显提升，且不良反应发生率明显较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在重型β地中海贫血患儿门诊化输血中开展优质护理，能有效提升患儿依从性，降低不良反应发生率，保障其安全性。

【关键词】优质护理；重型β地中海贫；患儿；门诊化输血

QualityCare in Heavy Duty β Application of Outpatient Blood Transfusion in Children with Thalassemia

LIYan-li

Zhuhai Maternal and Child Health Care Hospital, ZhuhaiGuangdong 519000,China

【Abstract】Objective:To analyze the effect of heavy β Clinical value of quality nursing service in outpatient blood transfusion of children with thalassemia. Methods:50 severe cases of outpatient blood transfusion in our hospital from January 2019 to February 2020 were included β The clinical data of children with thalassemia were pided into control group and experimental group according to different nursing methods, with 25 cases in each group. The control group received routine nursing. The experimental group carried out high-quality nursing services based on this, and compared the nursing effects of the two groups.Results:Compared with the control group, the compliance of children in the experimental group was significantly improved, and the incidence of adverse reactions was significantly lower (P<0.05). Conclusion:In severe β High quality nursing in outpatient blood transfusion for children with thalassemia can effectively improve children's compliance, reduce the incidence of adverse reactions and ensure their safety.

【Key words】high quality nursing; heavy β mediterranean poverty; children; outpatient blood transfusion

β-地中海贫血是一种通过基因遗传的疾病，其是指红细胞的珠蛋白合成障碍，造成红细胞结构异常，在红细胞通过网状系统时提前被破坏，导致机体溶血性贫血^[1]。广东、广西是该病的高发地区，据相关数据显示^[2]，每年新生重症β-地中海贫血的患儿高达200～300人，患儿均需长期接受输血治疗，从而维持生命。由于该病需长期反复输血治疗，大部分患者选择前往医院门诊开展输血治疗，经济、便捷^[3]。临床护理人员是输血治疗的主要执行者，给予患者有效的护理服务，是保障输血安全的必要条件。为此，本文就优质护理服务在重型β地中海贫血患儿门诊化输血的应用效果进行分析，结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院中2017年1月至2017年10月间收治的急诊患儿50例作为研究对象，对所有患儿进行PEWS评分，根据患儿PEWS评分的不同结果判断患儿病症的危重情况，按照患儿的得分制定相应的护理方式。其中男性26例，女性24例；患儿年龄8月—13岁，平均

(6.89±2.84)岁。患儿在一般资料上无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理，即详细检查血液质量，核对配血报告单、输血申请单是否与血袋标签相同，同时输血过程中加强护理巡视，观察输血速度、输血量等，避免输血反应、感染等状况的出现。实验组基于此接受优质护理服务，具体如下：(1)建立个体化患儿输血档案：由1名科室主管护师与1名护师为患儿建立完整的输血档案，包含患儿的姓名，家长姓名、血型、出生年月、家庭住址、联系电话、化验结果等。划分专门区域，对输血患儿进行全方位的服务，由主管护士定时电话提醒患儿输血。(2)健康宣教：向患儿及其家长详细讲述该病的发病机制、治疗方案，尤其是初诊的患儿。部分患儿家长对疾病认知不足，认为长时间输血会引发依赖性，依从性较差，对治疗效果造成直接影响，甚至出现严重并发症；同时叮嘱患儿及其家长注意口腔卫生，由于患者长时间贫血，抵抗力降低，极易出现口腔或上呼吸道感染，需养成良好的个人卫生习惯，勤开窗通风，适当进行运动，从而加强机体抵抗力，注意避免过度劳累。(3)输血护理：①输血前：对患儿的基本状况进行评估，掌握其输血目的、成分、类型等，合理的安排输注的时间、速率及速度。②采集输血标本：输血标本是指无溶血、无污染、肺输液管道留取的标本。处理医嘱时，仔细核对基本资料，采集标本时再次核对。③输血是核对：由两名护理人员对血袋标签、配血报告等进行详细核对，同时核对患儿病理等相关资料，均一致后进行输血操作。④输血过程中护理：严禁在血液中加入药物输注，输血前需使用生理盐水冲洗注射器；输血前15min，密切观察患儿是否出现不良反应，检测其各项生命指征；为进一步降低输血不良反应，大部分患儿使用床边型一次性滤除白细胞输血器，地中海贫血患儿由于反复输血，若输入人类白细胞抗原不符合血液，机体会产生抗体，当再次注入时会产生抗原抗体反应，引发高热、畏寒等症状。为此，在输液过程中需严密观察患儿是否出现高热、过敏反应等，若存在上述症状，立即停止输血，第一时间报告主治医师，并配合其进行相应的处理。(4)延续性护理：建立QQ、微信平台，向患儿家长定期推送疾病相关知识、健康指导等内容。同时提供院外指导、院外生活照护、定期复查提醒等。患儿家属可通过此平台进行此寻，管理人员需在24h内回复家长。

1.3观察指标

详细记录患儿依从性及不良反应发生状况，并进行组间比对。①患儿依从性分为三项指标^[4]，完全依从为患儿完全遵循医嘱，无哭闹反应；基本依从为患儿基本依从医嘱，轻微哭闹反应；不依从患儿哭闹，不配合。依从度=100%-不依从度。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用(±s)表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1依从性

与对照组相比，实验组患儿依从度明显提升，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1依从性组间比对(n,%)

组别	完全依从	基本依从	不依从	依从度
对照组(n=25)	8	11	6	19(76.00%)
实验组(n=25)	14	10	1	24(96.00%)
c2	-	-	-	4.153
P	-	-	-	0.042

2.2不良反应

与对照组相比，实验组患儿不良反应发生率明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2不良反应组间比对(n,%)

组别	心脏病并发症	肝功能异常	呼吸道感染	体重偏低	发生率
对照组(n=25)	3	1	1	2	7(28.00%)
实验组(n=25)	0	1	0	0	1(4.00%)
c2	-	-	-	-	5.357
P	-	-	-	-	0.021

3讨论

地中海贫血是一种基因突变或基因缺失而造成的贫血症状，其在我国广东及广西地区发病率相对较高，以与型地中海贫血为主，在临床中可分为轻、中、重度三项类型，重型患儿极易出现肝脾肿大、黄疸等症状，对患儿的生活质量构成极大的威胁^[5]。现如今，针对地中海贫血患儿主要采取输血治疗，但反复输血治疗会造成患儿机体内铁含量升高，治疗中往往需使用地拉罗司、铁胺、去铁酮等除铁剂进行治疗^[6]。往往会给患儿带来较大的生理疼痛与心理压力，且高昂的治疗费用也会给患儿家长带来较大的经济压力，降低了患儿的治疗依从性，为此给予患儿优质的、全面的护理服务极为重要。

本文研究显示，实验组患儿与对照组相比，依从度明显提升，且不良反应发生率明显较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。以往常规护理服务中，各项护理措施缺乏针对性，具有较大的盲目性，导致护理效果不佳^[7]。而优质护理服务优化、简化各项护理措施，将“以人为本，以患者为中心”的护理理念在护理全程中贯彻，同时其也可顺应目前社会亟需的人文关怀，该模式亦能融入当代医学模式，符合行业发展的需求与医疗体系发展趋势。该模式在整个护理过程中，为患者提供全面的服务措施，切实的从患者的角度出发^[8]。此外，在实际护理中，强调护理人员与患者建立有效的交流，掌握其心理需求，并给予相应的心理疏导，尽可能满足其合理的需求，充分体现

“以人为本”的理念，有助于强化其遵医行为，缓解不良情绪，减少应激反应。严格根据输血中可能出现的不良反应，给予针对性处理措施；严格核对输血中各项相关数据，均签字核对，规范化输血措施。根据地贫患儿家属对输血相关知识需求情况，建立微信、QQ交流平台，向其详细宣教相关知识，使其掌握输血的必要性与重要性，并未患儿家长提供信息咨询服务，加强院外生活指导工作，并发症观察、定期复查等相关信息。进一步提升患儿家长的治疗与护理依从性，减低并发症发生风险。王敏^[9]研究显示，优质护理的实施可有效提高重型再生障碍性贫血合并感染患者的临床治疗效果，有利于患者生活质量水平的提升。与本次研究结果基本一致，能进一步说明针对重型β地中海贫血患儿开展优质护理，能有效的提升护理质量。

总而言之，在重型β地中海贫血患儿门诊化输血中开展优质护理，能有效提升患儿依从性，降低不良反应发生率，保障其安全性。此外，科室医务管理人员需加强管理，优化各系那个护理流程，各司其职，心系患者，能有效保障输血过程顺利，保证患儿生命安全，具有良好的临床应用前景。

参考文献

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[3]巫玉峰.重型β-地中海贫血患者微量注射泵皮下注射除铁剂的护理[J].浙江临床医学,2014,16(8):1348-1349.

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[5]张伟梅,曾艳莉,曾柳金.个性化饮食联合健康教育在地中海贫血患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(13):99-101.

[6]陆青梅,梁英,韦桂源,等.持续护理干预对重型-β地中海贫血患儿家属认知、信念、行为的影响[J].右江医学,2019,47(1):15-18.

[7]周贻振,张春风,李智,等.基于网络平台的延续性管理在重型地中海贫血患儿中的应用效果[J].广西医学,2018,40(19):2380,封3.

[8]林争怡.重型β-地中海贫血患儿治疗依从性及并发症发生率的影响因素分析[J].齐鲁护理杂志,2016,22(6):59-61.

[9]王敏.优质护理在重型再生障碍性贫血合并感染患者中的应用效果分析[J].系统医学,2020,5(5):151-153.