连续性肾脏替代治疗脓毒症患者的临床疗效及对血流感染、炎症反应的影响

纪美琴 程晓芳

摘要：目的：分析在脓毒症患者治疗过程中使用连续性肾脏替代治疗的效果。方法：在2020年5月~2021年5月期间随机选取80例脓毒症患者分为两组，其中，对照组采用常规治疗，研究组采用连续性肾脏替代治疗，对比患者临床效果。结果：两组患者血流感染率差异无统计意义（P>0.05）。经治疗，患者临床指标均有所改善，且研究组改善幅度大于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。经治疗，患者生活质量均有所提升，且研究组高于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。结论：在脓毒症患者治疗过程中，通过连续性肾脏替代治疗的应用，有利于促进啊混着质量效果的优化，该疗法值得推广。

关键词：脓毒症；连续性肾脏替代治疗；炎症反应；生活质量；临床效果

在临床过程中，作为常见危重症之一，脓毒症往往会对患者的生命安全构成了威胁^[1]。从患者的角度来看，由于受到该病影响，患者往往伴有较为明显的感染和炎性反应问题，若不能及时进行合理干预，则可对患者脏器功能造成严重影响。基于此，随着医疗研究工作的不断深化，大批医疗工作者结合患者治疗模式对相关内容进行了探索^[2]。本文针对在脓毒症患者治疗过程中使用连续性肾脏替代治疗的效果进行了分析，现整理如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

在2020年5月~2021年5月期间随机选取80例脓毒症患者分为两组，其中，对照组男26例，女14例；年龄31~72岁，平均（52.56±2.37）岁；研究组男23例，女17例；年龄30~67岁，平均（52.60±2.84）岁；所有患者及其家属均对研究内容表示知情同意。在基本资料方面，以P>0.05，表明患者差异无统计意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规治疗，主要治疗内容包括：器官功能支持治疗、液体复苏治疗以及抗生素治疗。

1.2.2 研究组 采用连续性肾脏替代治疗，主要治疗内容包括：做好患者股静脉血管通路的建立，使用血液净化仪对患者血液进行连续超滤处理。在此期间患者血液滤过时间控制在20h之内，治疗期间患者血流量参数设置为200mL/min。在超滤治疗过程中置换液应依据患者实际情况进行合理选择。其使用剂量标准控制在30~45mL/kg/h之间。

1.3 观察标准

1.3.1 患者血流感染率 依据患者静脉壶血培养结果进行对比。

1.3.2 患者临床指标 包括患者C反应蛋白、血肌酐以及血小板计数，依据患者实际情况进行对比。

1.3.3 患者生活质量对比 采用问卷调查，得分越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

选取统计软件SPSS23.0进行数据分析工作，以%表示计数资料，行χ²检验，以（`x±s）表示计量资料，行t检验，对以P<0.05，表示差异有统计意义。

2 结果

2.1 患者血流感染率对比

两组患者血流感染率差异无统计意义（P>0.05）。见表1。

表1 患者血流感染率

组别	n	感染数量	感染率（%）
研究组	40	0	0.00
对照组	40	2	5.00
χ2	-	-	2.051
P	-	-	0.152

2.2 患者临床指标对比

经治疗，患者临床指标均有所改善，且研究组改善幅度大于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。见表2。

表2 患者临床指标

组别	n	C反应蛋白 （mg/L）		血肌酐 （µmol/L）		血小板计数 （×109/L）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组	40	205.24±8.14	142.14±5.08	401.01±10.54	204.96±6.24	120.84±5.05	99.89±3.12
对照组	40	205.15±8.20	172.03±6.09	402.58±12.62	298.65±9.44	120.86±5.15	105.91±2.07
t	-	0.049	23.837	0.604	52.364	0.018	10.169
P	-	0.961	0.000	0.548	0.000	0.986	0.000

2.3 患者生活质量对比

经治疗，患者生活质量均有所提升，且研究组高于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。见表3。

表3 患者生活质量

组别	n	治疗前	治疗后
研究组	40	62.01±4.54	85.96±3.15
对照组	40	62.33±4.62	73.65±3.37
t	-	0.312	16.878
P	-	0.756	0.000

3 讨论

大量研究资料显示，脓毒症主要由于感染问题引发，在临床过程中，该病的进展速度相对较快，且多数患者的病情较为危重，若不能挤时间进行合理治疗，则往往不利于其生命安全的充分保障^[3]。在患者治疗问题上，传统疗法主要采用手术与抗生素对患者进行治疗，以便有效促进患者病灶的合理清除，继而达到控制炎症反应的目的^[4]。然而，部分研究资料显示，基于常规治疗模式下，患者炎症因子的控制效果相对较差^[5]。基于此，医疗人员对患者治疗方案进行了合理探索，从而有效推动了连续性肾脏替代治疗在临床过程中的应用与普及。总的来看，通过该疗法的合理应用，有利于利用弥散、吸附以及对流等相关原理对患者体内的毒素和炎性介质进行有效清除，对于患者水电解质平衡的合理纠正与炎症反应的缓解具有积极意义，其为患者放弃功能性的恢复奠定了坚实的基础^[6]。与此同时，通过积极做好对于该疗法的合理应用，医疗工作者可以帮助患者有效实现，对于脓毒症问题的充分纠正，从而降低患者身心负担，对于其机体应激反应的缓解与严重问题的改善至关重要。

本次研究结果表明，通过连续性肾脏替代治疗的合理应用，有助于促进患者治疗效果的显著提升，其对于患者临床指标的改善与预后生活质量的提升具有良好的促进意义。

综上，在脓毒症患者治疗过程中，连续性肾脏替代治疗有利于实现患者炎症问题的充分控制，对于患者血流指标的改善具有积极价值，值得推广。

参考文献

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[2] 崔凯,郭春保,姜艳艳,等. 清热解毒逐瘀方联合连续性肾脏替代疗法治疗脓毒症并发急性肾损伤的临床观察[J]. 中国中医急症,2022,31(2):300-303.

[3] 陈杰. 持续肾脏替代联合血必净治疗对脓毒症炎症介质和免疫指标影响的系统性分析[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(13):1-4.

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[5] 陈珊珊,岳英丽,刘东海,等. 连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤的疗效及对TLRs通路的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2021,20(17):1838-1841.

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