机械振动排痰联合纤维支气管镜吸痰在重症肺炎吸痰护理中的应用

热依拉 ·吾司曼

【摘要】目的 观察并探究机械振动排痰联合纤维支气管镜吸痰在重症肺炎吸痰护理中的应用；方法：于2020年11月至2021年11月接收的200例患脑梗死疾病的老年病患作为本课题的研究对象，将这200例患者分为100例对照组(纤维支气管镜和常规护理)和实验组组(对照组基础上加机械振动排痰、气道优化护理) 。结果：实验组病患第2天和第6天的排痰量明显比对照组多，PaO2、PaO2/FiO2水平也明显更高；首次撤机成功率明显更高，机械通气时间、住ICU时间也明显更短；实验组病患VAP发生率明显比对照组低；病患护理满意度评分明显更高(P<0.05)。 结论：纤维支气管镜吸痰和常规护理基础上联合机械通气振动排痰、气道优化护理，能使病患肺炎通气功能得以有效改善，促进康复，降低发生VAP的风险。

【关键词】机械振动排痰；纤维支气管镜吸痰；重症肺炎吸痰护理；应用效果

1 前言

重症肺炎死亡率高，进展较快，病患咳嗽能力差，大量聚集呼吸道分泌物，容易发生并发症，帮助排除痰液有利于使预后得以改善^[1]。纤维支气管镜吸痰护理能使换气和通气功能得以改善，然而在小气道排痰上应用效果不好，常规气道护理很难使其需求得以满足^[2]。本研究旨在探究机械振动排痰联合纤维支气管镜吸痰在重症肺炎吸痰护理中的应用，现将具体研究情况报道如下。

2 资料与方法

2.1一般资料

选择我院于2020年11月至2021年11月接收的200例患脑梗死疾病的老年病患作为本课题的研究对象，将这200例患者分为100例实验组（男性患者54例，女性患者46例；年龄在60岁至77岁之间，平均年龄为(67．87±1.92)岁）和100例对照组（男性患者54例，女性患者46例；年龄在59岁至78岁之间，平均年龄为(66．92±1.79）岁）。对照组和观察组患者的一般资料无差异（p>0.05），可以进行比较。本研究的200例病患均是自愿参与本课题的检查，患者及其家属清楚课题的研究内容，并签署了知情同意书。

2.2护理方法

2.2.1 对照组护理方法 纤维支气管镜吸痰和常规护理。

将利多卡因注射液注射进纤维支气管镜侧孔，经插管置入呼吸道内，吸出气管痰液。再用生理盐水清洁口腔；体位保持脚低头高；吸痰前需吸2min、100%氧气；将吸痰时间控制在15s内；隔2h拍背翻身，帮助排痰。

2.2.2对实验组病患施以的护理方法：机械振动排痰联合纤维支气管镜吸痰、气道优化护理

病患保持侧卧，将震动排痰仪频率设置成15~30Hz；护士一手扶住病患身体，一手握叩击头手柄，从上到下、从外向内叩击背部，每处停留10~20s，每次排痰时间不超过10min。再对照组的基础上，给予气道优化护理。一是改良气道湿化：气体湿度：60%~70%、气囊压：25~30mmHg，气道温度：32℃~35℃，每隔4h测1次气体湿度和气囊压；二是改良口腔护理。每6h用洗必泰口腔护理液清洁口腔。三是予以雾化吸入，每天2-3次，每次15~20min，每次间隔4h。

2.3 观察指标

2.3.1 比较两组病患排痰量和呼吸功能指标

2.3.2 分析两组病患住ICU指标 。包括首次撤机成功率、机械通气时间、住ICU时间

2.3.3 比较两组病患VAP发生率及护理满意度评分

VAP发生率=VAP病患例数/100×100%；《护理满意度量表》对病患护理满意度情况进行评价，总分100分，病患的满意度与分数成正比关系，包括特别满意、满意及不满意三个等级。

2.4统计学分析

本课题所设计到的数据均采用SPSS 26.0 ^[3] 统计学软件处理。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。选择皮尔森相关分析法进行相关分析，P＜0.05视为相关显著。

3 结 果

3.1 比较两组病患排痰量和呼吸功能指标

从表1可以看出，护理结束后，实验组病患第2天和第6天的排痰量明显比对照组多，PaO2、PaO2/FiO2水平也明显比对照组高（P<0.05）。

表1比较两组病患排痰量和呼吸功能指标 （x±s）

时间	例数	排痰量（ml）		呼吸功能指标
		第2天	第6天	PaO2 (mmHg)	PaO2/FiO2
实验组	100	17.88±1.41	11.07±1.42	106.52±4.09	304.52±35.01
对照组	100	12.59±1.39	8.76±1.90	90.68±3.19	267.68±10.17
t值	-	26.7179	9.7386	30.5383	10.1050
P值	-	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

3.2 分析两组病患住ICU指标

从表2可以看出，实验组病患首次撤机成功率明显比对照组高，机械通气时间、住ICU时间也明显比对照组更短(P<0.05)。

表2比较两组病患住ICU指标

组别	例数	首次撤机成功率（n，%）	机械通气时间 （d）	住ICU时间 （d）
实验组	100	90（90）	10.17±1.02	6.18±2.41
对照组	100	71（71）	18.26±1.90	10.59±2.39
统计值	-	X2=12.5000	t=37.8163	t=12.9930
P值	-	0.0004	0.0000	0.0000

3.3 比较两组病患VAP发生率及护理满意度评分

从表3可以看出，实验组0例病患出现VAP，发生率为0%，明显比对照组（7例病患出现VAP，发生率为7%）低；实验组病患护理满意度评分明显比对照组高(P<0.05)。

表3比较两组病患VAP发生率及护理满意度评分

组别	例数	VAP发生率	护理满意度评
实验组	100	0（0）	98.17±2.01
对照组	100	7（7）	90.26±2.90
统计值	-	X2=7.2539	t=22.4176
P值	-	0.0071	0.0000

4 讨论

　重症肺炎易发生呼吸衰竭或低氧血症，需要对其进行机械通气治疗，机械通气期间的一个缓解护理手段是吸痰护理，关系道病患的护理体验和预后^[3]。而患重症肺炎大多是老年人，咳痰能力不强，肺部易堆积大量痰液致使低氧血症、二氧化碳潴留甚至是呼吸衰竭，所以需吸痰护理质量。有研究表明，纤维支气管镜吸痰和常规护理基础上联合机械通气振动排痰、气道优化护理能改善通气和换气功能，加快恢复呼吸功能，在肺内小气道分泌物、痰痂移动和清除上作用显著。

本研究结论与其相似：实验组病患第2天和第6天的排痰量明显比对照组多，PaO2、PaO2/FiO2水平也明显更高；首次撤机成功率明显更高，机械通气时间、住ICU时间也明显更短；实验组病患VAP发生率明显比对照组低；病患护理满意度评分明显更高(P<0.05)。

5 结论

　纤维支气管镜吸痰和常规护理基础上联合机械通气振动排痰、气道优化护理，能使病患肺炎通气功能得以有效改善，促进康复，降低发生VAP的风险。

参考文献

[1]蔡运溶,吴忠辉,李舜瑶.俯卧位通气后纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的临床研究[J].智慧健康,2021,7(34):108-110+113.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2021.34.035.

[2]曹映月,梁锦俊,李云龙,许锦奋,李欣.血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗重症肺炎的效果及对炎症因子的影响[J].内蒙古中医药,2021,40(11):124-126.DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2021.11.074.

[3]李荣府,林天来,丁志荣,曾海文.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺炎中的应用效果[J].创伤与急诊电子杂志,2021,9(03):142-145.DOI:10.16746/j.cnki.11-9332/r.2021.03.003.