药学监护和用药教育在华法林抗凝治疗房颤方面的应用效果

苏日娜

【摘要】目的：探讨药学监护和用药教育在华法林抗凝治疗房颤方面的应用效果。方法：经计算机随机表法将我院2020年9月到2021年9月收治的80例房颤患者均分为观察组和对照组，每组各40例，对照组予以常规护理，观察组给予药学监护和用药教育。结果：观察组的INR达标率为97.50%，较对照组更高，INR达标时间更短，并发症率仅为7.50%，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：药学监护和用药教育在有效提升INR达标率的同时，还能最大限度的降低并发症率，值得广为运用。

关键词：药学监护和用药教育；华法林抗凝治疗；房颤；应用效果

房颤是心律失常的常见表现，风湿性心脏病、先天性心脏病是诱发心房颤动的最基本原因^[1]。抗凝治疗是临床上行之有效的医治手段，然而，若华法林剂量较大，出血的概率会随之提升，治疗安全性无法得到可靠保障。本研究比较和分析药学监护和用药教育在房颤患者中的效果，详细见以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

经计算机随机表法将我院2020年9月到2021年9月收治的80例房颤患者均分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男18例，女22例；年龄55~75岁，平均（62.20±4.02）岁；对照组男17例，女23例；年龄54～75岁，平均 (61.47±4.10) 岁。简单分析两组患者一般资料，其差异毫无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规护理；观察组给予药学监护和用药教育：（1）药学监护：密切查看患者是否有出血症状，INR是否在正常范围内波动。患者一旦有出血现象，立刻停药，让其服用维生素K1；若患者INR异常升高，但没有出血症状，可依照具体情况调整华法林用量。（2）用药教育：通过口头讲解、播放视频等方式让患者了解抗凝治疗的重要性，嘱咐患者按时复查INR，每周一次，待INR稳定后，可每2个月复查一次；给患者耐心讲解药物、食物和抗凝治疗之间的相关性，大剂量青霉素、阿司匹林会使抗凝作用增强、出血风险系数升高，维生素K含量丰富的蔬果都会削弱华法林抗凝血疗效。同时，反复强调一定要遵医嘱精准服药，随意增减、更换药物都会对抗凝效果产生较大影响。耐心告诉患者华法林抗凝治疗的不良反应（牙龈出血、血尿等），患者若出现胸痛、肢体麻木等血栓症状，便意味着药效不佳，要及时就医。

1.3观察指标

查看两者患者的INR达标率及达标时间。统计两组患者的并发症率。（血尿、消化道出血、牙龈出血）

1.4统计学分析

用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以 表示，用t检验：计数资料用率（%）表示，以X²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 INR达标率及达标时间

观察组（n=40），INR 达标率为97.50%（39/40），INR达标时间（6.10±1.05）d；对照组（n=40），INR 达标率为75.00%（30/40），INR达标时间（8.58±1.07）d.（X²=7.514，P=0.000），P＜0.05为差异有统计学意义。

2.2并发症发生率

观察组（n=40），血尿2例，消化道出血1例，牙龈出血0例，总发生率为7.50%；对照组（n=40），血尿3例，消化道出血4例，牙龈出血3例，总发生率为25.00%（X²=5.948，P=0.000），P＜0.05为差异有统计学意义。

3.讨论

房颤发病率在近年来持续走升，患者发病后，并发血栓栓塞的风险系数极高，若没有及时就医诊治，伤残率和死亡率会飙升^[2]。华法林抗凝治疗是临床上医治心房颤动的有效手段，但是，药物使用剂量、其他药物和食物对抗凝治疗疗效的影响较大。因而，给予患者科学合理的护理手段对极为重要的。

常规护理的重心都放在病情控制方面，无法对患者进行全方位的健康教育和用药指导，患者的依从配合度较差。在药学监护和用药教育之下，药师会依照患者症状及时调整华法林用药剂量，在确保治疗安全性的前提下提升医治疗效；同时，护理人员会将抗凝治疗重要性和INR监测必要性细致耐心的告知患者，让患者在大致了解相关内容的基础上，与医护人员做好配合，在双方的共同努力下，将华法林抗凝疗效发挥至最佳^[3-4]。

总而言之，药学监护和用药教育既能使INR达标率得到进一步提升，又能有效缩短INR达标时间，将并发症率降低到最小范围内，应用推广价值极高。

参考文献

1. 陈倩，苏乾丽，冯艳，等.个性化护理在华法林抗凝治疗房颤患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践，2019，4（007）：149-151.

2. 李政，秦侃. 基于PDCA模式的药师干预对心房颤动患者应用华法林的效果观察[J]. 中国医药，2019，14(009):4.

3. 王巧凤. 临床路径在心房颤动患者华法林抗凝治疗及健康教育中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6(104):2.

4. 马莹,张继燕.药学监护和用药教育在华法林抗凝治疗房颤治疗中的应用[J].健康之友,2020,(20):3.