冠心病合并高蛋白尿患者长期用药的药学监护观察

张延华 王佩薇 朱永红（通讯作者）

摘要：目的：分析药学监护对冠心病合并高蛋白尿患者的干预价值。方法：对我院60例患者进行分组研究，研究组在对照组常规治疗基础上，开展药学监控，对最终两组患者的干预效果进行观察。结果：两组治疗有效率，研究组明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）；不合理用药情况，研究组的不合理用药率为5.46%，明显低于对照组的22.45%，组间有显著差异（P<0.05）。结论：药学监护对于促进患者病情控制具有积极作用，同时可明显减少不合理用药发生率，效果显著，有临床推广价值。

关键词：冠心病；高蛋白尿；药学监护；效果

Pharmaceutical care of patients with coronary heart disease complicated with high proteinuria

Zhang Yanhua，Wang Peiwei,Zhu Yonghong

Hebei Provincial Corps Hospital of Armed Police, Shijiazhuang 050081, China

Corresponding author：Zhu Yonghong

Abstract: Objective: To analyze the intervention value of pharmaceutical care in patients with coronary heart disease complicated with hyperalbuminuria. Methods: 60 patients in our hospital were pided into groups. The study group carried out pharmaceutical monitoring on the basis of routine treatment in the control group, and the intervention effects of the two groups were observed. Results: the effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). The irrational drug use rate of the study group was 5.46%, which was significantly lower than 22.45% of the control group (P < 0.05). Conclusion: pharmaceutical care plays a positive role in promoting the disease control of patients. At the same time, it can reduce the probability of irrational drug use. The effect is significant and has clinical promotion value.

Key words: coronary heart disease; High proteinuria; Pharmaceutical care; effect

冠心病作为对人类健康有着严重威胁的一种疾病，通常会导致患者出现残疾以及死亡，甚至会引发之后的心力衰竭。在对冠心病患者进行治疗过程中，需要考虑其合并疾病状况，尤其是合并高蛋白尿患者^[1]，需要通过多种药物联合应用的方式来进行治疗，期间需要做好药学监护，避免因为药物之间相互作用而导致整体治疗风险升高，产生不必要的不良反应。此次研究针对冠心病合并高蛋白尿患者使用药物的药学监护观察的效果进行分析，结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取的研究样本为我院2020年1月-12月间收治的共60例冠心病合并高蛋白尿患者，所有患者均经确诊，同时具有清晰的认知能力，能够进行正常语言沟通。根据随机分组的方式将其分为对照组及研究组，每组患者30例，所有患者中包括女性22例、男性38例，患者的年龄分布区间为32-78岁，平均年龄分布区间为（58.43±10.32）岁，患者的基线资料无统计学差异（P>0.05），可以进行后续研究。

1.2方法 研究组在常规治疗基础上，同时开展药学监护。在对每一例患者进行病情详细分析的基础上，制定药学监护的路径，了解患者出现尿蛋白高的主要原因，分析其肾功能指标数据，了解其肾功能状况，判断其高蛋白尿液是否属于病理性蛋白尿。如果患者同时有糖尿病，则进行临床用药的控制，选择药物时，优选经肝脏代谢的药物，避免因为使用经肾脏代谢的药物，而导致肾功能损伤。对患者进行二级预防用药的控制，结合患者的血糖控制情况，提供血糖控制药物进行降糖处理。在了解药物使用指南基础上进行降尿蛋白处理。在治疗的基础上，对患者进行健康宣教，告知其病情防控的具体途径，同时做好处方药的审核，对于不合理用药的情况及时干预。为医师提供针对性的治疗方案，对其进行优化及个性化指导，了解不同药物可能存在的相互作用及不良反应，做好不良反应的预防控制措施，根据患者的实际情况进行合理调整。了解患者的生活状况，教育患者充分认识到良好的生活方式对于病情控制的积极影响，指导患者养成良好的生活习惯。

1.3观察指标 对照两组患者的治疗情况，其中患者症状明显改善，且无不适症状存在则判定为显效。如果患者的临床症状有所改善，但心绞痛未能缓解，则判定为有效。如果患者的临床症状无改善，则判定为无效。其中治疗总有效率为所有显效及有效患者所占比例。同时记录两组的不合理用药情况。

1.4统计学方法

此次研究中进行数据统计分析的软件为SPSS17.0，其中计量资料的表示形式为（`x±s），通过t进行验证。计数资料的表示形式为n（%），通过χ² 进行验证，差异显著则P<0.05。

2结果

2.1两组患者的治疗有效率对照 对照两组患者的治疗有效率可见研究组明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结果见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率对比[n（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	30	10（33.33%）	10（33.33%）	10（33.33%）	20（66.67%）
研究组	30	15（50%）	12（40%）	3（10%）	27（90%）
χ2		6.439	5.649	4.603	6.593
P		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.2两组患者的不合理用药情况 对照两组的不合理用药情况，研究组的不合理用药率为5.46%，明显低于对照组的22.45%，与对照组之间有显著差异（P<0.05）。

3讨论

罹患冠心病的多为老年群体，且患者往往伴随多种疾病，治疗过程中，需配合多种药物进行联合干预，易产生药物之间的相互作用，且往往需要长期用药，因而有必要做好药物监护，根据患者自身情况提供针对性的药学知识指导，制定个性化的用药方案，定期对药物的使用和管理进行科学评估，对当前的药物治疗途径进行调整，提高患者依从性，最大限度的降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。药师不仅要有灵敏的药学思维，在治疗过程中，同时要做好患者健康宣教，及时解决患者在治疗过程中存在的疑惑，改善自身的不良生活方式，做好用药教育，确保药物控制的有效性^[2]。此次研究结果显示，通过药学监护对于促进患者的病情控制，保证理想的用药效果具有积极作用，同时明显降低不合理用药发生概率，药学监护对于长期用药患者具有重要意义，值得临床推广。

参考文献：

[1] 陈海红. 冠心病合并高蛋白尿患者使用药物的药学监护[J]. 中国处方药,2022,20(1):68-70.

[2] 杨文,谢诚. 冠心病患者依洛尤单抗三联调脂治疗用药分析与药学监护[J]. 医药导报,2021,40(3):412-415.