280例丙肝病毒感染者合并乙肝病毒感染的调查

贾慧琴

【摘要】目的：分析丙肝合并乙肝病毒感染者的临床资料，获取体检者血清HBV标记物指标，并对检测方式进行描述。方法：选取2020年1月~2021年12月期间的280例献血者丙肝合并乙肝病毒感染者作为统计对象，以随机数字表法，将体检患者分为两组，对照组与观察组各140例，其中，观察组为HCV感染患者，以ELISA法对两组患者血清指标进行标记，检测对象包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBeAg、抗-HBc，对两组HBV标记物检出率进行比较、分析HCV标记物组合阳性率，描述抗-HCV与抗-HBc之间关系。结果：观察组HBV标记物检出率与对照组比较，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组HCV标记物组合阳性率与对照组比较，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：将HCV与HBV合并感染者血清进行调查分析，了解到HCV感染组标记物检出率与组合阳性率差异明显，对合并感染症状进行研究时，应关注病毒感染调查数据。

【关键词】丙肝病毒；乙肝病毒；合并感染；280例患者；调查

丙型肝炎（HCV）与乙型肝炎（HBV）在传播途径上具有一致性，其中包括血液与血液制品传播、不良性行为、静脉注射毒品等等。临床中，针对HCV与HBV的检测诊断，能够为疾病治疗提供可靠依据。有关人员应重视对HBV、HCV的调查研究工作，并做好病毒感染标记物的合理检测。鉴于此，本文选取280例HCV与HBV合并感染者作为研究对象，对患者血清指标进行了标记，研究HBV标记物检出率、HCV标记物组合阳性率相关指标。

1资料及方法

1.1一般资料

资料为2020年1月~2021年12月期间收治的HCV与HBV合并感染患者，总计280例，使用随机数字表分组，对照组与观察组各140例，资料详情见表1：

表 1 两组一般资料详情表

组别	性别		年龄（岁）	平均病程（年）
	男	女
对照组（n=140）	87	53	52.13±2.12	2.12±1.14
观察组（n=140）	90	50	52.19±2.06	2.35±0.88
或t	0.138		0.240	1.889
P	0.710		0.810	0.06

分析上表，一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

排除标准：多器官功能衰竭，生命体征不稳定者；严重精神障碍疾病患者；体检与护理配合度极低者；临床资料不完整。纳入标准：疑似HCV与HBV合并感染者；符合丙肝与乙肝病毒血清检测标准；患者本人与家属同意研究；经医院伦理管理委员会批准。

1.2方法

使用ELISA法检测血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBeAg和抗-HBc。试剂盒来源于厦门新科技有限公司，检测仪器则使用451型板式酶标仪，来源于美国。

检测过程中，使用的工具和原料如下：多肽、蛋白、旋涡混合器、聚乙烯板、兔抗、封闭剂、pbst、显色液a、显色液b、硫酸、酶标仪。

具体检测步骤为包被、封闭、一抗、二抗、显色。选取蛋白20Ul、多肽5ul、将上述混合液放入1ml包被液中，并使用旋涡混合器，将其充分混合均匀。随后将溶液加入到聚乙烯板中，置于37℃环境中包被2h，使用pbst清洗。

加入150ul封闭剂，完成上述步骤后，使用pbst再次清洗。选取4ul的肝病毒抗体、加入1ml封闭剂将其充分混合均匀，将兔抗加入1:8000封闭剂中。显色液A、显色液B混合，混合比例为1:1。取120ul混合液放置在阴暗处10min，加入2m硫酸，使用酶标仪对HBV标记物进行测定。

1.3观察指标

观察两组HBV标记物检出率、HVC标记物组合阳性率指标进行评定，血清指标主要观察HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBeAg、抗-HBc。

1.4统计学处理

使用SPSS19.7软件开展统计分析，计数资料使用[n（%）]表示，X²检验；计量资料（ ±s）表示，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组HBV标记物检出率比较结果

两组HBV感染血清指标，HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBeAg、抗-HBc对比后，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 两组HBV标记物检出率比较结果[n（%）]

组别	例数	HBsAg阳性	抗-HBs阳性	HBeAg阳性	抗-HBeAg阳性	抗-HBc阳性
观察组	140	46（32.86）	52（37.14）	31（22.14）	24（17.14）	36（25.71）
对照组	140	30（21.43）	31（22.14）	12（8.57）	12（8.57）	20（14.29）
X2	-	4.623	7.552	9.919	4.590	5.714
P	-	0.032	0.006	0.002	0.322	0.017

2.2两组HCV标记物组合阳性率比较分析

HCV感染组与对照组检出的标记物组合模式共计8中，其中，抗-HBs、抗-HBC阳性率分别为20.00%（28/140）和10.71%（15/140），组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；单项抗-HBC检出率分别是18.57%（26/140）、7.14%（10/140），存在统计学意义（P＜0.05）；其余组合阳性率对比后，无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

现阶段，多见乙型肝炎HCV感染率的报道研究，但是对于丙型肝炎合并HBV感染的调查较少。因此，研究丙肝合并乙肝病毒感染的报道研究具有重要价值。在具体研究中，应使用合适的检测方式，对体检感染者血清中HBV标记物指标进行获取。调查了收治的280例丙肝合并乙肝感染患者，对患者一般资料与检测数据进行分析，在此基础上，明确不同组患者标记物指标，对HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBeAg、抗-HBc标记物的检出率进行比较。

研究报道了HCV感染组与对照组的HBsAg检出率，并对HBeAg阳性率进行分析，结果表明，二者之间差异较小，有统计学意义（P＜0.05）。通过对研究结果分析可知，HCV感染者HBsAg、HBeAg的阳性检出率与正常人群之间具有高度相似性。然而，对抗-HBc阳性率的组间变化情况进行分析后，可知HCV感染组与正常组之间的差异不明显（P＞0.05）。

造成上述指标变化的主要原因考虑HBV与HCV之间的交叉反应，患者在身体免疫力较低的情况下，对两种病毒感染几率较大。同时，研究中也指出了HCV与HBV具有同一传播路径，由此，为上述观点提供了论据。提示抗HBc阳性者，血液携带肝炎病毒，并且存在HCV与HBV暴露风险。黄圣宴^[1]研究了家庭乙肝病毒感染情况，对乙肝病毒的传播途径进行了深入说明，并描述了乙肝病毒感染者疫苗接种现状。研究指出，接种乙肝疫苗，能够最大程度降低HBV感染，HBV标记物检出率较高与患者未能接种疫苗存在关系。

林广民^[2]对HBV合并HCV感染患者的血清指标进行了检测，并分析了感染者IFN-γ、IL-6、IP-10指标数据，了解患者肝脏功能状况。研究结果指出，乙肝合并丙肝病毒感染者的肝脏功能降低，血清指标不理想。在临床治疗中，为获得满意效果，应做好合并感染者标记物检测，对标记物指标进行明确，了解不同指标之间存在的具体差异。研究结果指出，HBV标记物检出率、HCV标记物组合阳性率存在统计学意义（P＜0.05）。

本次调查分析了HBV复制活跃期HCV感染者相关标记物的检出率，并对不同组之间的阳性率进行了对比。调查研究结果指出，复制活跃期与非复制状态下，血清中抗-HBe、抗-HBc比较后，差异较为明显，有统计学意义（P＜0.05）。因此，提示HCV感染者患者关注丙型肝炎发展进程，并且定期进行HBV标记物检测，明确是否合并HBV感染。有关HCV与HBV两种病毒重叠感染的原因是HCV与HBV之间相互抑制，使得患者病情加重。

综上所述，调查分析了HCV与HBV合并感染患者的血清指标，对HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBeAg、抗-HBc指标进行分析，证明了HBV感染组标记物检出率、HCV组合阳性率存在密切关系。提示合并感染丙肝与乙肝病毒患者，关注HCV与HBV之间相互影响。

【参考文献】

[1]黄圣宴,王春青,秦殿菊,等.乙肝患者家庭乙肝病毒感染和疫苗接种现状的调查分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(23):2.

[2]林广民,陈庆丰,武文豪.乙型肝炎合并丙型肝炎病毒感染患者IFN-γ,IL-6,IP-10及肝功能指标临床意义分析[J].实验与检验医学,2020,38(2):3.