优质护理服务应用于老年心力衰竭患者中的应用

吴忠惠

【摘要】目的：研究分析优质护理服务应用于老年心力衰竭患者中的应用价值。方法：纳入我院2019年10月至2021年9月收治的老年心力衰竭患者40例，随机数字表法分为研究组、对照组（n=20例），对照组开展常规护理，研究组同时开展优质护理服务，评价对比组间心功能疗效与心功能水平改善情况。结果：护理后研究组患者心功能疗效高于对照组，LVEF水平高于对照组，LVESD、LVEDD水平低于对照组，差异均具有统计学意义（P＞0.05）。结论：优质护理服务应用于老年心力衰竭患者中有助于提升疗效，促进心功能水平改善。

【关键词】心力衰竭；老年患者；优质护理；心功能

慢性心力衰竭是一种致病因素复杂、以心脏结构与功能异常改变为主要特点的心血管病变，心脏泵血功能降低是本病患者基本病理改变，发病率的升高导致了慢性心力衰竭已成为对我国居民健康与生命安全影响最大的病变之一^[1-2]。优质护理是一种基于病情与诊疗需求，改进护理服务内容以提升服务质量与疾病控制效果的护理策略，我院近年来对部分老年心力衰竭病例实施了该护理模式干预，本研究结合部分病例资料进行报告分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2019年10月至2021年9月收治的老年心力衰竭患者40例，均符合本病诊断标准^[3]且未合并心脏以外器质性疾病，男女各22例、18例，年龄60~81（69.81±4.52）岁。随机数字表法分为研究组、对照组（n=20例），组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

对照组予以常规护理，围绕医嘱开展疾病宣教、病情监护与用药护理，异常情况及时上报处理。研究组同时实施优质护理，患者入院后进行综合评估，掌握患者心理状况与病理状况，入院早期患者多需要严格卧床休息，这一阶段加强护患沟通，通过言语疏导患者情绪，借助音乐疗法、相近病例分享等方式改善患者负面情绪，同时用通俗语言讲解诊疗方案与心力衰竭相关注意事项，提高认识并规范其不良行为。待患者病情稳定且获得主治医师批准后开展早期离床活动，在病室内步行，活动强度需适宜，避免劳累，活动后为患者进行四肢按摩护理，进一步改善血液循环。患者离院时须基于实际病情拟定离院康复方案，就日常饮食、活动、作息、用药等进行详细说明，并向患者及家属详细介绍方案内容，并就调整饮食与活动行为，规范作息，离院后严格遵医嘱用药等方面的重要性进行说明，嘱家属进行督促，确保康复方案的有效落实。

1.3、观察指标

1.3.1、心功能疗效评定：显效：慢性心力衰竭相关主要症状体征基本消失，心功能纠正至Ⅰ级，实验室及影像科检查指标基本复常；有效：慢性心力衰竭症状体征及检查指标明显改善，心功能改善2级；无效：未达上述标准。

1.3.2、心功能评估：于干预前后采用彩色多普勒超声仪进行每位患者心功能的评定，主要测定指标包括左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）和左室舒张末期内径（LVEDD）等。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（ ）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用c²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1、组间疗效对比：见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（例 ％）

组别	显效	有效	无效	总有效率
研究组/20	11（55.00）	8（40.00）	1（5.00）	19（95.00）
对照组/20	9（45.00）	5（25.00）	6（30.00）	14（70.00）
c2				4.329
P				0.037

2.2、组间心功能对比：见表2。

表2 两组患者干预前后心功能指标比较（ ）

组别	LVEF（％）		LVESD（mm）		LVEDD（mm）
	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
研究组/20	48.95±2.41	56.37±1.29＊	51.28±4.59	43.42±2.38＊	60.12±4.92	53.41±2.31＊
对照组/20	49.23±2.50	53.10±1.34＊	51.05±4.42	46.33±2.45＊	59.73±5.03	56.27±2.57＊
t	0.361	7.862	0.161	3.810	0.248	3.701
P	0.720	＜0.001	0.873	＜0.001	0.806	0.001

注：与干预前相比，^＊P＜0.05

3 讨论

慢性心力衰竭患者病情呈现不同程度的缓慢进展，其中氧化应激反应、炎性反应等发挥着重要作用，损害血管内皮功能，导致心负荷增加、血管阻力增加，而血管内皮功能将直接影响着疾病进展及预后效果，在慢性心力衰竭治疗中需要积极保护血管内皮功能，从而改善心负荷及心脏泵血能力^[4-5]，提高预后。心力衰竭优质护理的主要目的是心脏康复，强调早期开展离床活动，这有助于改善机体血流速度，促进机体侧支循环建立，改善心功能水平，从而有效增加冠状动脉血流，缓解心肌细胞与组织缺血缺氧情况。本研究中，干预后两组患者LVEF水平均有效升高，而研究组患者LVEF水平高于对照组，表明开展早期康复护理有助于促进机体左心室收缩功能的恢复。在早期离床活动中，需求重视卧床至离床之间循序渐进的过程，辅以肢体按摩放松肌肉组织，降低心力衰竭并发症风险。研究组患者护理后疗效与心功能改善情况均优于对照组，护理效果较为满意。

综上所述，优质护理服务应用于老年心力衰竭患者中有助于提升疗效，促进患者心功能改善，值得开展。

参考文献

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