关于中医康复治疗骨性关节病你了解多少

刘德强

骨性关节病属于一种退行性病变，多发生在老年人身上。随着年龄的增长，骨关节非常容易出现阻滞、粘连以及软骨的退行性病变。得了骨性关节病，患者的活动功能受限、行动迟缓，关节部位出现肿胀、疼痛，情况严重者关节还会出现畸形。为了快速缓解患者的疼痛，控制病情，西医多会采用消炎止痛的药物进行治疗，临床效果一直不甚理想，而且患者多会出现不同情况的不良反应，复发率也非常高。中医对该病的治疗，具有独特的优势，下面我们一起了解下中医康复治疗骨性关节病的相关知识。

1. 中医辨证分型中药内服法治疗骨性关节病

1、肝肾亏损型：患者主要表现症状：肌肉关节疼痛明显，活动不便，僵硬畸形，肌肉看起来瘦削，活动伸展不利，患者害怕寒冷，舌苔呈白色，舌质较淡或呈红色。治疗方法应以温补肝肾为主。药方可选右归饮加独活寄生汤加减，药材选取寄生30克，熟地24克，山萸肉、杞子、独活、山药、牛膝、杜仲以及防风各12克，附子与云苓各9克，肉桂6克，细辛3克。熟地、山萸肉、杜仲、杞子和山药是补肝益肾的良品，附子、牛膝、肉桂、寄生和独活温肾散寒效果非常好，防风、细辛与云苓可除风散湿。该药方可有效温补患者肝肾，除去风寒，改善骨性关节病病症。

2、淤血阻络型：患者主要表现症状：肌肉关节剧烈疼痛，多是刺痛感，疼痛位置多固定，拒绝按压，患处局部会肿胀，可能会出现瘀斑或者有硬节，患者肌肤暗淡、无光泽、干燥，观其舌质较暗呈紫色。治疗方法应以化瘀通络为主。药方可选身痛逐瘀汤加减，药材选取当归、桃仁、五灵脂、红花以及防风各12克，川芎、秦艽、牛膝、没药、羌活以及地龙各9克，再加6克甘草。当归、川芎、红花、五灵脂、桃仁与没药都是活血化瘀止痛的良药，防风、地龙、秦艽、牛膝以及羌活可有效帮助患者祛除风寒疏通经络，再加上甘草调和以上药材，提高药效，有效改善骨性关节病病症。

3、风寒湿痹型：患者主要表现症状：关节肿胀疼痛，难以顺利伸展，不喜冷喜暖，舌苔较白舌质较淡。治疗方法应以散风寒除湿温经通络为主。药方可选蠲痹汤加减，药材选取羌活、当归、独活、秦艽以及当归各12克，炙甘草、木香和乳香各9克，再加6克桂心。羌活、秦艽、桂心以及独活除风、祛湿、散寒，当归、木香、川芎、乳香以及炙甘草是非常好的疏通经络、活血止痛药物。

二、中药外治法治疗骨性关节病

1、熏洗治疗：药材选取红花、独活、防风、荆芥以及牛膝各15克，伸筋草、桂枝、透骨草以及艾叶各10克。所有药材凉水洗净放入搪瓷盆中，加入2升水，浸泡30分钟后开火加入煮沸，煮沸后转小火再煎熬30分钟，趁着药液冒热气时，放在患处关节下，患处包裹好浴巾，用蒸汽的热度熏患处，药液冷却后可用小毛巾蘸取药液擦揉患处，药液凉后停止治疗。每天熏洗两次，一副药能重复熏洗两天，一个疗程为20天。

2、熏蒸治疗：药材选取牛膝与威灵仙各50克，透骨草、苏木和络石藤各30克，川芎、伸筋草、草乌、肉桂、土鳖虫、桑寄生、延胡索、川乌、红花以及独活各20克，所有药草凉水冲洗干净后装入纱布袋中，放入熏蒸床的电热锅中，加一定量水浸泡30分钟，加热，水温到50-80度左右，根据患者耐热程度调整温度，患病关节置于熏蒸床的热锅上，患处包裹好浴巾，正对电热锅上口，确保中药蒸汽可直接熏蒸到患处，每天熏蒸一次，每次30-40分钟，一个疗程为15天。

3、外敷治疗：药材选取透骨草和牛膝各20克，红花、乳香、川乌以及没药各15克，独活、穿山甲、防风、细辛、五灵脂以及白芥子各10克，再加冰片6克，用45%的酒精2.5升浸泡药材一周，一周后去掉药渣药酒液备用。治疗时，用10x10厘米大小的纱布，厚度也要10厘米左右，用药酒液将纱布垫浸湿，外敷于患处，再用红外线灯照射，注意热度要以患者适宜为主，每天外敷治疗一次，每次时间一个小时，一个疗程为15天。

4、药物导入治疗：药材选取没药和乳芳各40克，伸筋草、草乌头、艾叶、透骨草、骨碎补、地龙、川乌头、红花、黄柏、海桐皮、怀牛膝以及鸡血藤各20克，再加10克地鳖虫。如果肿胀严重可再加萆薢和苍术各20克。加适量水煎煮20分钟，再加30毫升白酒，祛除药渣药液备用。可用骨刺治疗仪将药液做局部导入治疗30分钟，每天一次，每剂药可使用三次，一个疗程为14天。

三、针灸治疗骨性关节病

1、针刺法：主要选择的穴位有膝眼、阳陵泉、犊鼻与鹤顶，再选取血海、足三里、风市、绝骨与委中作为配穴。上述穴位每次选择5-7个，进针穴位得气后再进行中等刺激，每个穴位要留针半个小时，每天针刺治疗一次，一个疗程为10天。

2、艾法治疗：主要有艾条温和灸与艾柱隔姜灸两种。①艾条温和灸：穴位同上，每次选择3-5个，将艾条点燃后对穴位施灸，也可在针刺后对穴位进行施灸，每次施灸20-30分钟为宜，可每天施灸一次，也可隔天施灸一次，根据患者情况而定，一个疗程为10次施灸。②艾柱隔姜灸：穴位同上，每次选择3-5个穴位，每个穴位要施灸3-6壮，艾柱大小如黄豆大即可，要放在新鲜的姜片上，可每天施灸一次，也可隔天施灸一次，根据患者情况而定，一个疗程为10次施灸，下一疗程要间隔5天后在进行。

四、针刀治疗骨性关节病

患者要保持舒坦的躺卧位，在患处下垫起小枕头，用龙胆紫将针刀治疗点做好定位标记，局部需要严格遵照外科手术操作，用碘酒和酒精做好针刀治疗前的消毒处理，铺好无菌的洞巾，操作者要配戴无菌手套、口罩与帽子等，按照针刀手术常规进针法施术，使用针刀对膝关节髌骨周围、髌上囊、髌下囊以及髌下脂肪垫、内外侧副韧带、髂胫束等附着点、压痛点、骨质增生处变性、粘连以及结疤等软组织进行切开松解等手术。针刀点根根据病情而定。单膝选择1-5点，双膝患病需要两膝交替进行。手术后20天不能负重，拄双拐活动，坚持自我锻炼患肢屈伸功能，20天后可进行下肢负重训练，40天后可不用拄拐行走，注意术后半年内不要长途行走或者负重行走。

5. 推拿手法治疗骨性关节病

1、强筋松弛法：用右手的拇指和食指在膝眼内外进行点、揉、按和推动3-5分钟，然后在对鹤顶穴位进行推、揉3-5分钟，这样可有效松懈关节周围组织。

2、牵拉晃膝法：操作者一只手卧好患者小腿下部，另一只手要卧好膝关节膝眼或者髌骨上缘，两手配合着做好膝关节屈伸动作和旋转运动，每次练习10-15次为宜。

3、加压屈膝法：患者膝关节要屈到90度，操作者一只手前臂压住膝关节下缘，另一手握住踝关节上缘，患者屈膝屈髋，操作者尽量将患者膝关节向腹部弹压5-6次，增加关节活动度。

推拿治疗中注意手法要轻柔，不要用力过猛，逐渐增加关节活动度，避免手法太重造成骨折或者肌肉拉伤等，每天推拿治疗1-2次，每次时间30-40分钟。

5. 运动训练治疗骨性关节病

1、马步下蹲运动：该运动可有效增加关节韧带肌肉弹性，避免肌肉萎缩，还能够减轻肥胖患者的脂肪组织。身体站立好，双脚分开与肩同宽，半屈膝屈髋，双手抱于胸前，闭上双眼，保持均匀的呼吸，每次练习20-30分钟，每天练习两次。

2、膝关节研磨训练：患者保持站位，双脚与肩保持同宽，微微屈膝环绕膝关节，旋转，每次练习10分钟，每天练习1-2次。

3、股四头肌训练：患者保持坐位，双脚下放一个圆瓶子练习膝关节屈伸，每次练习30-40分钟，每天练习1-2次。

4、膝关节负重训练：患者保持坐位，双下肢绑一千克沙袋，练习膝关节伸展运动，加强股四头肌的收缩功能，每次练习20分钟，每天练习1-2次。

运动训练不能操之过急，要循序渐进，避免肌肉或关节受到损伤。

骨性关节病的治疗难度较大，随着我国老龄化的加重，该病的发病率也不断升高，采用中医康复方法治疗骨性关节病，方法灵活，疗程短，效果显著，目前得到大家的认可与信赖。