科学防治结直肠癌?

朱丹

结直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其发生率在所有胃肠道肿瘤中位居次席，因大部分病灶发生于直肠、乙状结肠交界位置而得名。此病多发生于40岁以上的中老年人，年龄、性别、不健康的生活饮食习惯、肥胖、肠道慢性炎症、遗传因素等均可诱发结直肠癌，早期阶段，患者大多无明显症状，此时极容易漏诊，使患者错失最佳治疗时机，待患者出现腹胀腹痛、消化不良、排便习惯改变等症状，结直肠癌大多已进入中晚期，此时不仅治疗困难、花费大，患者预后也比较差。因此，临床需要做到对结直肠癌的有效防治。本文试分析阐述应该如何科学防治结直肠癌。

一、科学预防结直肠癌

（一）健康饮食

热量、蛋白质、脂肪摄入过多，新鲜蔬菜水果摄入过少是导致结直肠癌的主要因素，原因是热量、蛋白质、脂肪摄入过多会使身体中积聚大量的致癌物质，而蔬菜瓜果摄入过少会使机体缺少纤维素，导致肠道运动变弱、排便减少，致癌物质因此而进一步浓缩于肠道黏膜上，导致癌变发生。相关研究指出，维生素E、维生素C、维生素B2、胡萝卜素均有助于降低结直肠癌的发病风险，而葱蒜、钙质以及维生素D均有保护胃肠黏膜的作用，含有以上营养元素的食物应多吃。此外，煎、烤、熏、炸及腌制类的肉产品应该减少或不吃，同样可以降低结直肠癌的发病风险。

（二）及时治疗原发病

慢性肠炎尤其是溃疡性结肠炎，和结直肠癌的发生有着非常直接的联系，结直肠腺瘤更是结直肠癌的首要危险因素，因此临床需要及时有效地治疗慢性肠炎尤其是溃疡性结肠炎。此外，约有10%~15%的晚期血吸虫病患者会发生结直肠癌，因此临床也应该及时治疗该病。

（三）控制体重

肥胖不仅是心脑血管疾病发生的高危因素，同时也是结直肠癌等恶性肿瘤发生的高危因素，因此为了预防结直肠癌的发生，人们应该积极运动、合理饮食，努力控制体重，避免因为过度肥胖而导致结直肠癌发生的风险显著增加。

（四）经常体检

相关调查显示，具有结直肠癌家族病史的人其发生结直肠癌的风险要比无相关家族病史的人高20%~30%，因此具有结直肠癌家族病史的人应该提高对结直肠癌的防范意识，定期近期体检，以便能及发现结直肠癌，尽早进行治疗。高龄患者也容易发生结直肠癌，因此老年人也应该经常体检。一般而言，普通人群应该从50岁起每年进行1次大便隐血检查，每5年进行一次肠镜检查，但老年人和具有家族病史的高危人群，则应从40岁起进行检查，且检查间隔时间可以适当缩短。

（五）充分利用先进医疗技术

临床诊断结直肠癌的手段主要有钡餐灌肠检查、大便隐血检查、CT检查、肠镜检查等，单一手段存在不足之处，可能出现漏诊或误诊的结果，患者可以酌情采取多种手段联合检查，以提高诊断准确性。

二、科学治疗结直肠癌

（一）手术治疗

开腹手术是结直肠癌早期最主要的手术方式，其可以有效降低结直肠癌患者的死亡率，但因创伤大、出血量多、术后并发症多而无法为高龄患者使用。

对比开腹手术，腹腔镜手术具有微创优势，只需要取几个小切口置入腹腔镜和相关手术器械便可以切除病灶，因此创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少。该方法使用的患者范围比较广，非常适合高龄患者使用。但需要注意的是，因为术野比较狭窄、术中操作失误容易损伤周围脏器组织，因此对施术者的技术水平要求较高。

NOSES手术是一种不必在腹壁上取切口、经自然腔道（肛门）切取病灶、采集标本的手术，适用于低位直肠癌患者，其不必在腹部取切口，不易形成吻合口瘘，同时还可以将肛门结构完整保留下来，因此给患者带来的创伤更小，对保证患者生活质量有非常积极的影响。

（二）化学治疗

化学治疗是使用具有细胞毒性的药物来杀灭对化学药品有着较高敏感性的肿瘤细胞。结直肠癌患者可以通过全身静脉给药，也可通过腹腔热灌注进行给药，均可取得显著疗效。目前，用于结直肠癌化疗的药物主要有奥沙利铂、卡培他滨、紫杉醇、顺铂、吉西他滨、培美曲塞等，均可取得较为显著的治疗效果。

（三）放射治疗

反射治疗主要是通过放射线来杀灭局部的肿瘤细胞，若在术前进行放射治疗，可以辅助提高治疗效果，若在术后进行放射治疗，则能控制病情的发展，有助于降低术后复发转移率，将其应用于姑息治疗，也可以缓解患者的临床症状。目前，晚期结直肠癌或复发性结直肠癌患者应用三维适形放疗或凋亡放疗，均能在一定程度上延长生存时间、提高生存率。

（四）同步放化疗

同步放化疗是指在放射治疗的同时也进行化学治疗，这种治疗方式适用于单一化疗或单一放疗无效或效果不显著的患者。

（五）免疫治疗

结直肠癌的免疫治疗历经了漫长的过程，最终为DC疫苗，随后为过继T细胞治疗，之后为免疫检查点抑制剂，目前是联合治疗。相较于其他方法借助外界力量来达到抗肿瘤目的，免疫治疗主要是通过调动机体免疫力来达到抗肿瘤目的。由于患者病情存在个体差异，故免疫治疗虽然有效但疗效并不是十分显著，现阶段临床多将其用于化疗或放疗的辅助治疗。

（六）中医治疗

中医也可用于治疗结直肠癌，但大多作为辅助治疗手段，诸如益气通络解毒方等汤剂可以提高患者免疫力，促进淋巴细胞增殖，同样有助于改善患者病情。