新生儿重症监护室极低体重新生儿实施发展性照顾的研究

田秋霞

摘要：目的：探讨新生儿重症监护室极低体重新生儿实施发展性照顾的应用效果。方法：选取我院新生儿重症监护室极低体重儿64例，简要分为A组（对照），B组（研究），各为32例，采取不同的护理方式，比较两组患儿的临床效果。结果：B组患儿的各项情况都优于A组，P<0.05。结论：对此类患儿实施发展性照顾，能够极大地提升治疗效果，值得推广。

关键词：新生儿重症监护室；极低体重新生儿；发展性照顾；效果

极低体重新生儿是指胎儿孕周不足37周，出生体重未达到1500克。此种类型的新生儿易出现较多的后遗症，与正常的新生儿相比，极低体重新生儿的免疫力低下，容易受到感染，且由于胎龄不足，身体的各项器官发育还不成熟^[1]。据临床研究指出，胎儿体重与病死率呈正相关，为了确保新生儿的安全，因而需要采取新生儿重症监护室管理。通过此种管理，能够提升极低体重新生儿的存活率。本研究主要探讨新生儿重症监护室极低体重新生儿实施发展性照顾的临床效果，报告如下。

1.资料与分析

1.1资料

选取我院此类新生儿64例，男33例，女29例，分为A组（对照）32例，胎龄均值（32.7±1.3）周.B组（研究）32 例，胎龄均值（32.4±1.2）周。两组患儿的临床资料经过对比，不存在明显差异，对于本次研究不会造成较大影响，P>0.05，可顺利展开研究。

1.2方法

A组患儿实施常规护理，B组患儿增加发展性照顾护理。具体如下：

①鸟巢护理：将包被或者儿童浴巾先折叠在弯曲成长条的形状，然后按照患儿的体型将其绕城鸟巢的形状，此种形状与子宫相似，能够带给患儿安全感和舒适感。在放置患儿之前，先将“鸟巢”放入暖箱预热至适宜的温度，预热完毕后，将患儿衣服全部脱掉放置于其中^[2]。为了确保患儿的颈部能够处于伸展的体位，需在其颈下垫软枕，以上准备工作全部完毕后，再根据患儿的具体情况将暖箱的温度调整至合适的温度。除此之外，需要对病房内的物品定期进行更换，防止交叉感染的出现。

②对室内的亮度进行人为调节。对于极低体重新生儿所处的重症监护室，室内的亮度不宜过强，若亮度过强，容易导致患儿的视网膜在一定程度上受到损害，同时患儿无法形成规律的作息，进而导致其体重增加受到影响。因而室内的亮度要适宜，能够观察患儿的情况即可。除此之外，在白天需要把窗帘拉下，避免强光线影响患儿^[3]。在晚上的时候，也只需对患儿进行观察时才开灯，若必须要开大灯，在必要时需要将患儿的眼睛遮住，避免强光对眼睛造成伤害。

③为了确保患儿能够有连续不断地休息，尽量采取集中护理的方式，间隔固定时间对患儿进行观察和评估。根据患儿的情况对其进行针对性的操作，例如有的患儿需要进行吸痰，此时就需对患儿进行吸痰处置，避免患儿发生窒息。为了降低患儿的生理与心理反应，需要减少对其动静脉的穿刺次数，此时就需要采取留置针处理。

④定期对患儿的体位进行调整，此举在一定程度上能够提升患儿的心肺功能，促进患儿的生长。

⑤喂养护理。极低体重新生儿在早期一般采取非营养吮吸，在开始鼻饲的前十分钟，让患儿对橡皮奶头进行吸吮，有助于提升其吸吮功能。并且能够提升患儿的肠道功能，促进肠道蠕动，使得患儿由鼻饲喂养逐渐恢复到正常的喂养方式，喂养方式的改变能够使患儿获得营养支持，有利于体重的增长，促进其生长发育。需要注意的是，橡皮奶头无需进行开孔。

⑥抚触护理。在患儿出生后，经过医生评估，便可对其开展抚触，抚触之前，护理人员需按规定对双手进行消毒和相关的处理，例如指甲过长，为了避免对患儿造成伤害，应将指甲剪掉，然后将抚触需要用到的抚触油均匀地涂抹在双手上，接着轻柔的对患儿实施抚触，时间不要超过20min^[4]。通过抚触护理能够增加患儿的安全感

⑦允许患儿父母定时对患儿进行探视，且在其探视时进行健康宣教，增强父母的信心，同时尽可能多地让患儿父母同患儿进行互动。

1.3评价指标

对两组患儿的奶量、住院时间、恢复正常体重以及不良反应进行比较。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0的统计软件处理，X²值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

B组患儿的各项情况都优于A组患儿，差异显著，P<0.05.

表1：A、B两组极低体重新生儿情况比较

组别	n	喂奶量	住院时间	恢复正常体重时间
A组	32	362.12±22.18	41.89±2.78	19.26±2.45
B组	32	438.19±42.38	32.16±1.28	14.57±1.85
P		<0.05	<0.05	<0.05

表2：A、B两组极低体重新生儿不良反应率比较（n，%）

组别	n	胃残留	腹胀	呕吐	总发生率
A组	32	4	4	3	11（35.5%）
B组	32	1	1	1	3（9.37%）
P		-	-	-	<0.05

3.结论

鸟巢式护理将包被或儿童浴巾围成鸟巢的形状，与新生儿在胎儿时期所处的子宫环境类似，能够提升患儿的安全感，减少患儿的哭闹，同时还能够降低患儿腹胀的发生率，促进奶量的有助于体重的增加。对患儿进行集中护理则可以保证患儿的休息不被干扰，促进患儿的发育。非营养性吮吸能够改善胃肠的激素水平，提升胃肠功能，使得患儿的奶量增加，有助于体重的增加^[5]。

对极低体重新生儿实施发展性照付，便于护理人员根据每位患儿的具体情况及病情发展实施针对性的护理，以患儿为工作的出发点，为患儿的恢复创造最好的环境。通过发展性照顾，患儿腹胀、胃残留等不良反应出现较少，且住院时间也有所缩短，促进患儿更快康复，同时也减轻经济困难家庭的压力。综上，新生儿重症监护室极低体重新生儿实施发展性照顾，能够极大地提升治疗效果，值得普及。

参考文献

[1]范星星.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿标准护理中的作用研究[J].中国标准化,2021(20):175-177.

[2]王翠华.发展性照顾对新生儿重症监护病房极低出生体重儿临床效果观察[J].中国社区医师,2021,37(16):128-129.

[3]邓露,武兆磊.新生儿重症监护室早产儿护理中发展性照顾的应用价值研究[J].中国社区医师,2021,37(13):130-131.

[4]朱明理.新生儿重症监护室极低体质量新生儿实施发展性照顾的研究[J].实用医技杂志,2020,27(11):1561-1562.

[5]张防.发展性照顾护理模式在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果[J].包头医学,2020,44(03):60-62.