浅谈新形势下社区护理管理的挑战和对策

靳玉玲

摘要：伴随经济的快速发展，新时代的到来，我做社区护理管理应加强规范化，使其成为完善的社区护理管理系统。因此，应在既有社区护理工作基础上，加以优化，有效提高护理管理质量。但目前情况分析，新形势下，社区护理管理面临着较大挑战，因此应采取有效措施，强化社区护理管理，全面提高其管理水平。

关键词：社区；护理管理；挑战；对策

前言：我国于2001年12月11日，正式加入世界贸易组织（WTO），再随着医疗卫生服务改革的不断深化，面对人们的社区卫生服务需求，社区护理在社区卫生服务中心发挥的作用成为了当今21世纪护理教育、理论以及网络发展的焦点，对社区护理管理提出了许多新课题。近些年，我国城市社区卫生服务逐渐深入，社区护理工作越来越受到重视，很多城市开展了各种形式的社区护理服务，如健康教育和家庭护理等，对提升护理质量，改善社区居民的健康状况起着重要作用。其中，规范化管理是提升社区护理服务质量的关键之一，因我国社区护理正处于探索时期，开展社区护理规范化管理，使社区护理科学化、规范化、可行化已迫在眉睫。新形势下，应做好社区管理工作，与时俱进，在社区护理管理中，正视挑战，采取科学措施，有效应对，为人们提供优质的社区护理服务。

1社区护理管理的含义及要点

社区护理管理一般包含社区卫生机构具有的人、物和财等的组织协调，需充分利用，最大化发挥其效益，监督、指导、协调和控制等方式在护理管理中具有主导作用。因此，探究社区护理管理中存在的问题，制定科学合理措施，对推动护理事业及社区卫生服务的良好发展具有十分重要的现实意义。其中，社区护理管理主要包括以下要点：

首先，社区护理具有科学性、综合性，本质具有特异性。任何成功的管理经验都不能简单地套用；

其次，社区护理管理的对象是社区和家庭，这是社区护理管理最突出的特点。管理者更像是社会工作者，每个护士实际工作需以社会工作者形象出现；

再次，社区护理管理是一门专业性很强的全科工作，管理者和被管理者之间在于组织者对目标的领会程度以及受命者对目标的同意度，让组织者目标和受命者利益保持一致；

最后，社区护理管理工作具有自我服务性，若一个管理着和参与者之间未保持协调统一的自我服务体系，那么社区护理技术质量将很难控制。社区忽视不只是受物质因素约束的经纪人，也是受各种社会因素影响的敏感群体，具体工作中，自然会产生一种非正式惯性，或者文化，从而约制相互间的行为。

2新形势下社区护理管理中面临的挑战

1. 社区护理人员大部分是不具备专业性的社区服务工作者，而刚刚毕业的学生们都愿意从事临床护理，并且，很多卫生服务站护士没有考取护士执业资格证，不具备护士资格，就更别说能否具备社区护理的资格了。

2. 护理人员具有的理论知识与社区护理要求存在很大差距，不能承担健康促进和社区保健重任，尤其是高层次护理人才匮乏，阻碍了社区护理工作的实施。当前，从事上门服务的社区护士大多没有进行全科医学系统培训，即便接受了相关社区护士培训，掌握了社区卫生服务知识与技能，但是，在实践中，仍然无法顺应人们的健康需求，出现知识老旧、知识面窄、预见能力若、应急能力欠缺等问题；

3. 国内社区护理工作和国外一些发达国家至今存在差距，护理人员并未从以疾病为中心的观念转变为以病人为中心，从院内护理转变为向社区家庭护理，护理专业价值与专业信念认识上存在较大差距，缺乏责任感、紧迫感、自觉性；

4. 社区护理没有得到社会的充分认可与理解。目前，人们对护理工作的认识仍停留在单纯的临床技术性操作上，以帮助医生完成治疗工作为主，对社区护理工作缺少足够重视，护理工作未被提到促进人的身心疾病康复和维护人类身心健康的高度，仍属于从属地位，不被社会重视，这也影响了社区护理工作的开展；

5. 目前各地开展社区护理的情况差别很大，对社区护理业务范围的界定极不统一，如有的医院或社区卫生服务站将预防保健和社区护理工作分开，认为社区护理仅仅包括家庭病床及各种常见病、慢性病、残疾人、精神病人和医疗康复护理，护士工作仅涉及到打针、发药、家庭护理和协助理疗等疾病护理服务，而预防保健和健康教育等工作由预防保健专业人员负责。有的医院或社区站保健人员和护理人员则无明确分工。许多地区预防、保健、康复、健康教育与计划生育技术指导工作尚未开展或处于起步阶段，社区护理内容极不完善。护理人员感染管理知识欠缺，医疗废物分类的概念不明确，医疗废物与生活废物混合在一起。医疗废物无专门存放场所，无标识等。

3新形势下社区管理优化对策

1. 社区护士要具备丰富的工作经验，并且亲和力强、高素质、专业性强、热爱社区护理工作，熟悉内科、外科、儿科、妇产科以及五官各科的常规护理，通过全科护士培训合格后竞争上岗的。社区护士除中专学历外，还应有一定比例的大专以上学历；

2. 以辖区内按多个护士分成多个地段，进行社区护理工作分工，片区内家庭所有健康问题都由该地段护士负责，提供健康指导；

3. 健康教育要体现于社区护理工作中。疾病普查、健康档案制定、上门服务以及常见病的预防，都应体现在社区管理和护理内容中，而不是临床医疗内容。各社区护士要加强自身专业技能和知识的培养，提高自身素质，强化专业知识水平，掌握高危人群管理及常见病的预防知识，定期轮流为社区居民讲授健康教育课程，保证针对性、科普性和实用性；

4. 完善社区护理的急救设施、各类救治用品的配备，要统一护士着装；

5. 社区护理是由基层护理人员立足社会、面向家庭，集预防、医疗、护理、康复、健康教育和计划生育技术于一体的综合性、连续性、便捷性的保健服务。强调以人文保健为中心，以家庭为单位，以维护和促进居民整体健康为方向的长期复查护理；

6. 强化服务意识，更新管理概念。管理者应经常与上门服务的护士一道入户，了解护士工作情况，收集患者及其家属对护理工作的建议和要求，加强与患者家属的沟通，从中得到整改信息。有的护士因种种原因与社区居民关系不够融洽，工作很难开展，或有的护士各方面能力很强，很会与居民相处，被病人要求上门服务的机会较多，从而导致一部分人工作较辛苦，另一部分人工作过于清闲。因此，护理管理者就要经常开展护理培训，提高每个护理人员的综合素质，提高护理水平，根据不同护士的特点，给每个人提供同等的锻炼机会，加强考核、统计，以数据说明问题，提供护士交流心得体会的机会，构建和谐护理环境和互相激励的平台，使所有护理人员都具备较高的素质和专业能力，让他们都能够更好的从事护理工作。

结束语：

发展社区卫生服务是卫生发展和改革的重要战略措施，安全稳定的社区卫生服务环境，高素质的社区卫生服务人员，是实现社区卫生服务功能、加强优质服务质量的重要条件。相比于临床护理，社区护理服务场所、设施、内容、人员等诸多方面具有一定的特殊性，缺乏完善的社区护理操作程序，社区护士缺乏法律意识、自我保护意识，致使社区护理运行中存在很多风险。对此，积极找出社区护理运行中潜在的安全隐患，增强社区护士风险防范意识和能力，构建安全稳定的社区护理平台，是提升社区护理管理水平的关键，也是实行社区护理的必由之路。

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