海姆立克急救法在基层医疗机构的应用

黄丹凤

摘要：海姆立克急救法，又被称为海氏手技，是由美国医生海姆立克所发明。该名学者在1974年首先使用此方法抢救了一名由于食物堵塞导致窒息的患者，随后此方法被很多人所熟知，并逐渐在全世界开展，取得了较好的效果，拯救了大量患者，因此被称为“生命的拥抱”。这种方法操作简单，且救治成功率较高，在基层医疗机构普及较为容易。

关键词：海姆立克急救法；基层；医疗机构

目前，海姆立克法已经成为CPR（心肺复苏）的重要内容，也是呼吸复苏中，气道保持通畅的一个主要方法。为提高基层医疗机构海姆立克急救法的重视程度，本文简单介绍海姆立克法的由来、技术操作及注意事项。

1.海姆立克急救法

海姆立克急救法是以亨利·海姆立克学者的名字所命名的一种急救方法，该名学者多年从事外科工作，在临床中经常遇到一些由于食物和异物等导致呼吸道梗阻致死的病例，而在急救过程中，既往医生多使用拍背的方法，但是这些方法并没有取得较好的效果，甚至会导致异物更深入到呼吸道内。1974年亨利·海姆立克学者将自身所用的呼吸道异物窒息急救方法发表在报纸中，有年迈的老人应用此方法拯救了其他人，自此以后此技术被世人瞩目且迅速被普及。

2.海姆立克急救法的操作

海姆立克急救法，核心是腹部冲击，其原理在于将人体的肺部想象成是一个气球，而气管则是“肺气球”的一个出口，当它被堵塞的时候，可以使用手挤压气球，利用空气上移的方法，将出口中的异物冲出。此方法可以适用于多种情况，比如异物堵塞气道、溺水等。

2.1海姆立克常见急救法

2.1.1背环法

此方法主要适用于清醒患者，患者能够站立或者坐稳，此时，施救者能够从背后环抱住患者，然后一手握拳，将掌心的一侧或者拇指的一侧，放在患者的腹部正中脐部上方，另外一只手将握拳的手握住，随后快速且呈冲击样的向上方用力挤压患者的腹部，反复且有节律的进行挤压，注意不要使肋骨受伤，直至患者气管内的异物被气流冲出。如果在挤压10次后仍然没有效果，在间隔几秒后可以重复进行上述动作。同时叮嘱患者在挤压的时候要配合操作者，将头部放低，嘴巴张开，这样有利于吐出异物，不会使异物重新吸入到气道内。

2.1.2骑跨法

此方法主要适用于已经陷入昏迷，且不能站立和坐着的患者，此类患者可以采用仰卧位。施救者可以骑跨在患者的髋部，按照上述方法，对上腹部进行冲击推压。或者将双手重叠放置，使用手掌的掌根向上方快速的冲击性挤压。这样如果异物被冲出，要快速的将患者的下颌打开，并给予清洁。

2.1.3自救方法

此方法主要适用于患者周围没有他人在场的时候，患者可以自己利用手，或者利用圆滑的椅背，桌子边缘甚至床角等，顶住上腹部，随后快速且有节律的冲击，以挤压上腹部，在挤压的时候注意要将头部稍微后仰，这样可以使气管变直，便于异物吐出。

2.1.4坐位方法

这种方法主要适用于婴幼儿，在操作过程中救护者可以呈坐位，让儿童能够坐在施救者的腿上，施救者用双手的食指和中指，用力且向后上方快速且有节律的挤压患者的上腹部。在操作过程中，小儿也可以为仰卧位。但是注意不能用力过猛。

2.2针对婴幼儿的海姆立克急救法

婴幼儿是最容易发生窒息的人群。海姆立克急救法的应用也挽救了很多婴幼儿的生命。对3岁以下的小孩子来说，施救者需要立即将小儿抱起，随后一只手将婴幼儿的颧骨两侧捏住，手臂紧贴前胸，另外一只手托住后颈部，随后将其脸部向下的姿势趴在施救者的膝盖上，在孩子的背部用力拍5次，然后观察是否将异物吐出。如果没有吐出，可以将其翻转过来，面对施救者，用手指并拢，在胸部下半段挤压1~5次。

2.3针对溺水的患者

针对溺水的患者，海姆立克急救法也能够起到较好的效果。施救者可以托住患者的背部，将脸朝向一侧，呈侧卧位，施救者将双脚分开，随后跪在受害者的臀部两侧，将双手叠在患者的膈部，从肋骨下面开始向上推挤，这样可以挤出肺部的水。

3.海姆立克急救法的注意事项

海姆立克急救法在成人中应用，首先需要确定气道梗阻，要大声询问患者且要注意患者双手是否抓住喉部，鼓励患者咳嗽，如失败则考虑使用此急救方法。儿童由于身高较低，可以采用跪坐两种办法施行此急救措施。

海姆立克法简单易学，且效果比较显著，但是运用不当也会产生一定的并发症，比如出现肋骨骨折、胸部或者腹部的内脏破裂或撕裂等情况。因此在操作的过程中，需要注意用力要适中，注意积压部位要在上腹部正中，不能过高，也不能过低。如果患者在进食或者呕吐后突然出现了不能发音、呛咳或者喘鸣音，出现呼吸费力和颜面青紫等，则需要立即给予急救。但是患者如果只有呛咳和部分的呼吸道梗阻现象，其气体交换良好，说明异物可能卡在患者的喉部，可以不采用海姆立克急救法。这是由于异物如果一旦进入到气道内，可能会卡在喉头引起窒息，也可能会经过喉头进入到气管内，而进入到气管的异物，只有少部分较小的异物能够自行咳出，部分还会卡在中小支气管、主支气管，引发肺炎、肺不张等情况，也可能会随着气流的流动，引起患者的呛咳，再次卡在喉部。鉴于以上情况，海姆立克急救法在施救前，一定要准确判断患者的窒息状态。

此外还需要注意，海姆立克急救法虽然能够对患者进行施救，但是仍需要注意无论患者的病情如何，均需要呼叫120急救，等待专业人士做进一步的救治。这里的等待，是需要医护人员提供后续的治疗，而不是放任患者不管。也就是说，海姆立克急救法是在患者窒息后、医护人员到来前采取的一项自救或者救治的过程，且对通过海姆立克急救法将异物排出的患者，最好可以去医院检查，这样可以判断异物是不是全部被排出，是否有残留，是否在施救过程中出现了内脏损伤等，以确保患者的安全。

4.结语

海姆立克急救法是一项操作简单的急救方法，适用于各个年龄段，且人们在学习此救治方法时也比较容易，十分适合基层医疗机构的推广和开展，基层医院要重视此方法的宣教，不止局限在医护人员中，还要使更多群众掌握此技术，这样才能在发生异物窒息等情况时，有更多人利用海姆立克急救法救治患者。

参考文献

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