《道德经》的俭欲思想与丹溪之相火妄动理论初探*

陈丽① 李慧洁① 葛文姝 * 蒲瑾 *

上海中医药大学附属龙华医院 200032

第二军医大学第一附属医院 200433

摘要：相火论是朱丹溪的核心学术思想。相火是维持人正常生理活动的必要条件，肝肾之阴是其物质基础。相火妄动消耗人体元气、阴液，而相火妄动之由在于“心”，治病求本，治病先治心，养心莫善于寡欲。

关键字：《道德经》，俭欲，相火，丹溪

一.相火

1.1丹溪其人

朱丹溪,“滋阴派”的代表人物，拜朱熹四传弟子许谦为师学习理学。四十四岁听闻刘完素弟子罗知悌医术了得，登门拜师。故此，朱丹溪援理入医，包括阳有余阴不足论与相火论，同时在治疗杂病方面有着深厚的造诣。著有《格致余论》、《局方发挥》、《本草衍义补遗》等，弟子不计其数，世称丹溪学派。

1.2相火与相火妄动

“相火”源于《素问·天元纪大论》,此后诸医家少有述及，讨论始于金元时代^[1]，刘完素首先加以阐述，朱丹溪^[2]援儒入医，扩大了相火内涵，对相火理论进行了系统性论述。朱丹溪在“少气壮火”说的基础上，继承了刘完素火热论、李东垣阴火论等，提出了相火的生理病理理论。相火理论是丹溪理论的精华所在,强调欲望是导致疾病的重要因素^[3]。

《相火论》其强调相火是维持人正常生理活动的必要条件之一^[4]，朱丹溪强调相火与肝肾息息相关，相火之动以肝肾之阴为物质基础^[5]，《相火论》言：“相火易起，五性厥阳之火相煽，则妄动矣……故曰相火元气之贼”，相火妄动消耗人体元气、阴液^[6]。故朱丹溪强调阴气不仅难成，而且因“人之情欲无涯”造成其“易亏”，形成了“阴不足”的生理基础、“阳有余”的病理^[7]，加剧了人体“阳有余阴不足”的变化，强调了欲太过是导致人体阴津不足的重要原因之一^[8]。

二．相火妄动

相火禀命于君火，正如王冰所言君火主神明，主宰一切生命活动，相火代君行事，若君主不明，为欲望所惑，则相火妄动，疾病始生^[9]。物质作用于人，使人欲动而心摇^[10]，如《千金要方》中言:造成神、志损伤之关键在于“多”，正如相火妄动在于“妄”而非“相火”。

2.2治病先治心

朱丹溪言：“所以圣贤只是教人收心养心，其旨深矣。”在中医文化中，形与神并非同等重要，《素问·宝命全形论》将“治神”放于首位，《灵枢•天年》将重“神”的思想发挥得淋漓尽致，体现出神相对形的重要性^[11]，神不定则正虚邪侵^[12],治病求本，相火妄动之由在于心，遵从“形神统一、神主形从”，故治病先治心是也。

三.俭欲

3.1何为“可欲”？

丹溪之欲^[13](饮食男女、温柔、声色、馨香)与《道德经》之“可欲”殊途同归。“可欲”本质即“私欲”，无论是珍宝、黄金、珠玉，亦或是五色、五音、五味，作为人自然欲求都应尊重并且满足。

3.2俭欲

《道德经·第二十五章》：“人法地，地法天，天法道，道法自然”，人体之“道”要与自然环境和社会环境的变化相适应。欲念萌发之初隐微难觉，任其滋长至穷奢极欲，将造成难以挽回的恶果^[14]。后世张栻^[15]也认为自然需求“饮食人之大欲”或是个人对于社会的“入世”欲求，属于“常理”的范围。尽管“私欲”客观存在，但可通过控制自身减轻欲望过度所造成的危害^[16]，通过自身修养，达到心灵平静，做到清静无为、知常达命，方可延年益寿。

3.3道心

“水”即“道心”。慈心入道，正心达道，静心归道，真心会道，虚心合道^[14]。老子对“私欲”的超越过程，本质上就是“我”融入“道”^[16]。在现代社会，即将自己的人生价值寄托于他人将永远于精神上的得益的事业上。无私方能成其私，水不与万物争利益，天下万物无怨尤于水，久之天道自然，天不与人争，人自畏之敬之^[17]。

四.结语

《素问·生气通天论篇》云: 相火亢盛的因素有五志不和、心火引动、相火妄动、机体气机阻滞等^[18]。择其一，相火之“妄”源于心与《道德经》之“俭欲”相为探讨”。“欲”的存在是不争的事实，我们需改变对待“欲”的态度。人生即修行，修行即修道，修道即修心，人心主静，不见可欲，使心不乱，听命于道心。

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*本课题为上海市卫计委课题（20184y0180）肾通颗粒治疗慢性肾衰患者的临床疗效观察