腱鞘囊肿的临床治疗经验

任喜斌

腱鞘囊肿（thecal cyst）是一种软组织损伤性疾病，发生在人体关节、韧带或肌腱附近的良性肿物，其表面光滑、柔软与皮肤无粘连，基地固定，大小不一。是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织黏液退行性变所致的病症。囊内含有无色透明胶冻状黏液或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿常见于单房性。多发于腕背和足背部，摸起来柔软、可按压。青壮年，女性多见。起病缓慢，发病部位可见一圆形肿块，有轻微酸痛感，严重时影响功能障碍。

显性囊肿

显性的腱鞘囊肿一般都比较表浅，包块和腱鞘囊肿明显，很早就形成了包块，并逐渐增大，包块在不注意休息和控制的情况下会影响局部的肌腱活动，出现酸胀不适、粘连甚至出现卡压和活动受限。需要检查清楚以后积极治疗，有些还需要手术。多发生于四肢，手腕背侧，横纹中央偏拇指侧，还可发于腕掌侧及手背部，拇指、食指间凹陷内。足部以足背外侧，足中趾掌根部的腱鞘囊肿。患者可在病发部位看见一个圆形肿块，按压或者平时轻微活动时有轻度的疼痛感，对于患病关节的正常功能使用有一定的影响。

隐匿性囊肿

是指肌肉比较深的位置，腱鞘比较隐蔽，即使出现了包块在肌肉群中也不容易显现，匿性的腱鞘囊肿多发生于腕背舟月骨间韧带处，腕背横纹中央偏拇指侧，虽然具备明显疼痛、压痛，却难以触及的囊肿，以及腹股沟和椎管内等处的囊肿。囊肿常已半球形隆起于皮下。囊肿过大，可压迫局部的神经，产生远端肢体麻木，运动异常。若压迫了血管，除疼痛外，还可能因为循环障碍，出现指端发凉，或肤色苍白等。根据病史，临床表现的一般症状和局部症状，B超检查，一般即可成立诊断。

治疗方法：

1、揉压法，局部揉按热敷，外用扶他林，同时减少活动，消除疼痛，缓解肿胀，必要时可以服用相关的药物。

2、挤压法，腱鞘囊肿可以采用挤压法，最好利用三棱针或注射器针头刺破囊肿处皮肤，同时做好消毒工作，用手指挤压，使其囊内组织挤出，按压十余分钟即可。

3、穿刺提取囊液法，使用粗无菌注射针穿刺抽液，再向囊腔内注射药物，加压包扎，使腱鞘囊肿消散。如，注入醋酸泼尼松龙0.5ml，加压包扎。

4、腱鞘囊肿可以采用手术治疗，在局麻下完整地将囊壁切除，不留残存囊壁。