外来器械管理流程改造评价

吴立群

【摘要】目的探讨外来器械管理流程改造评价。方法选取2019年7月-2020年7月我院实施常规流程管理的563件外来器械作为对照组，选取2020年8月-2021年8月我院实施强化流程管理的563件外来器械作为研究组。结果研究组不合格率低于对照组（P＜0.05）；研究组工作环节质量高于对照组（P＜0.05）。结论外来器械管理流程改造实施强化流程管理可提高工作环节质量，降低不合格率，值得应用。

【关键词】外来器械管理；流程改造；工作环节质量

医院外来器械流动较为频繁，且应用率比较高，如果应用后不能得到及时有效地清洗消毒处理，那么就难以保证外来器械的清洗消毒质量，而且对于近年来常出现的部分事故和纠纷也与其流程管理存在密切联系^[1]。流程管理主要提倡了业务流程的统筹性，从整体上优化管理效果。对医院外来器械来说，其管理流程则需要以患者为导向，通过提高业务绩效来达到管理的目的。本文旨在探讨外来器械管理流程改造情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年7月-2020年7月我院实施常规流程管理的563件外来器械作为对照组，选取2020年8月-2021年8月我院实施强化流程管理的563件外来器械作为研究组。研究组287件关节置换手术器械，276件关节镜手术器械。对照组281件关节置换手术器械，282件关节镜手术器械。两组器械的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：首先健全准入制度，供应方需要符合相关资质；其次需要做好器械接受工作，记录其名称、型号等，并检查其性能，保证性能，然后对器械根据相关标准实施消毒与清洗，消毒清洗完成之后，对器械进行包装。最后检查器械数量以及灭菌效果等，保证其达标。

研究组：具体如下，（1）完善采购管理制度。采购管理可以有效保证器械质量，梳理所有的外来器械，并由专门人员对厂家和供应商实施评估和招标，要求供应商需要供货及时和准确，确保器械质量。（2）具体措施。手术前1d需要由手术医师开具手术通知单，并通知供应商按照通知单准备好器械，并将其送到去污区；去污区工作人员需要核对和清点器械，根据相关清洗流程对外来器械实施分类、拆卸以及消毒等，将其录入信息系统；包装工作人员需要审核清洗结果，根据包装流程，查看外来器械的清洗效果，打印追溯条码；按照相关器械说明书和灭菌流程，对外来器械实施灭菌和监测。并在日常管理中详细记录机械丢失、损坏及湿包率等，优化管理制度显著提升器械安全性。（3）灭菌和监测。对耐高温的外来器械实施高压蒸汽灭菌，若其不耐高温则选取低温灭菌的方式，并实施生物监测，若检测结果呈阴性后方可投入应用。（4）发放和应用。灭菌后的外来器械需要由工作人员送至手术室护士人员手中清点交接，并做好查对，规范应用，使用后进行详细记录，构建可追溯产品体系，使用完成后将条形码贴于病历与手术清点单中。

1.3观察指标

观察分析两组外来器械应用情况。根据器械质量管理质量检查标准对器械进行抽查，记录污染、损坏及丢失的例数，计算其发生率。

观察分析两组工作环节质量。内容包括回收评分、包装评分、灭菌评分、发放评分及满意度评分，每项评分为百分制，分值与工作环节质量呈正比。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X²（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

研究组不合格率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1外来器械应用情况对比（例，%）

组别	例数	污染	损坏	丢失	不合格率
对照组	563	30（5.3）	26（4.6）	28（5.0）	14.9%
研究组	563	1（0.2）	2（0.4）	1（0.2）	0.7%
X2	/	5.457	1.828	6.139	4.975
P	/	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＜0.05

研究组工作环节质量高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 工作环节质量对比（x±s）

组别	例数	回收评分	包装评分	灭菌评分	发放评分	满意度评分
对照组	563	65.6±0.7	89.5±1.1	85.4±1.6	83.5±1.2	90.4±1.3
研究组	563	86.7±1.3	98.5±1.2	98.9±1.3	98.9±1.4	98.3±1.6
T	/	11.967	10.428	12.452	12.113	11.886
P	/	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

外来器械管理流程通过强化细节管理，可以在一定程度上能够为患者提供准确、安全的医疗服务^[2]。通过强化外来器械管理流程从完善采购管理，严格验收等环节，可以有效保证外来器械的使用质量，减少污染、损坏等的发生^[3]。本研究的结果显示，研究组不合格率低于对照组（P＜0.05）。表示实施增强外来器械管理流程可以有效降低外来器械的不合格率。

强化外来器械管理流程改造可以明确各个部门的职责，完善外来器械管理流程^[4]。通过优化流程可有效实现质量持续改进，提高外来器械的清洗以及包装等环节的合格率，并促进周转，显著减少了外来器械的感染率，保障工作环节质量。本研究的结果显示，研究组工作环节质量高于对照组（P＜0.05）。表示外来器械管理流程改造可以显著提高回收、包装及灭菌等环节的工作质量。

综上所述，外来器械管理流程改造实施强化流程管理可提高工作环节质量，降低不合格率，值得应用。

【参考文献】

[1]余秋兰,韩金花,钟莹.无缝隙管理模式在消毒供应中心外来器械和植入物管理中的应用[J].中国感染控制杂志,2019,17(8):772-775.

[2]徐娟芳,朱紫英.外来医疗器械质量管理要求的国内外现状[J].中国感染控制杂志,2019,18(05):93-98.

[3]马俊俐,王世英.不同清洗方法对外来医疗器械的清洗效果[J].中华医院感染学杂志,2020,30(13):4-4.

[4]Mf A,Ms B,Gr B,et al.Twenty-four years of experience in management of complex mandibular fractures with low cost,custom-made mandibular external fixation:A 65-patient series - ScienceDirect[J].Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery,2020,121(3):242-247.