羊水过多孕妇的临床护理探讨

严新平，

【摘要】目的：探讨羊水过多孕妇的临床护理措施。方法：研究所选对象为我院妇产科2020年1至10月收治的羊水过多孕妇118例，分为对照组56例、研究组62例，两组均行羊膜腔穿刺放水治疗，分别给予常规护理及预防性护理，比较两组的护理效果。结果：两组经治疗及护理均无新生儿窒息发生，母婴平安，护理干预后对照组胎儿宫内窘迫发生率5.36%（3/56）、产妇产后出血发生率8.93%（5/56）均超过研究组胎儿宫内窘迫发生率1.61%（1/62）、产后出血发生率3.23%（2/62），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对羊水过多孕妇的临床护理，采取具针对性的预防措施可有效改善孕妇分娩结局，确保母婴健康。

【关键词】羊水过多；孕妇；护理措施

羊水过多是临床常见的一种妊娠期并发症，即妊娠期羊水超过2000ml，可导致孕妇合并妊高症、胎位异常、胎盘早剥等一系列危及母婴生命安全的后果。因此为改善母婴结局需采取具针对性的预防措施，降低母婴病死率。本文为探讨羊水过多孕妇的临床护理措施，以我院收治的118例羊水过多孕妇为对象开展以下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

118例孕妇均符合羊水过多诊断标准，视收治时间顺序分为对照组（2020年1至5月收治56例）和研究组（2020年6至10月收治62例）两组，对照组平均31.5岁（24至38岁），其中有38例初产妇和18例经产妇；研究组平均31.7岁（26至36岁），其中有41例初产妇和21例经产妇。两组基本资料差异不明显（P>0.05），可比^【1】。

1.2方法

两组均行羊膜穿刺放水术，对照组实施传统常规护理，主要包括病情观察、饮食指导、体位护理、胎心监测、吸氧、羊膜穿刺常规护理等，研究组采取具针对性的预防护理措施，具体如下：

1.2.1基础护理。孕妇症状不明显时，指导其遵循低盐饮食的原则，多食新鲜蔬果及含优质蛋白质的食物，确保营养充足均衡的同时以防便秘，叮嘱孕妇勿用力排便，以免胎膜早破。体位取左侧卧位，以加大对子宫胎盘的血液灌注。，每天做好胎儿监测，包括听胎心（一天7次）、观察胎动等，若12小时内胎动少于10次，则提示胎儿极可能存在宫内缺氧，应及时上报主治医生。同时每天进行为时半小时的吸氧3次，使胎儿缺氧现象得以改善。若孕妇出现较为明显症状时，应指导其取半卧位休息，将水肿下肢适当抬高，以降低压迫造成的呼吸困难、心悸、腹胀等症状。此外，还应加强对孕妇的心理护理，高危孕妇由于担心胎儿畸形，加之因羊水过多导致身体不适，极易影响其心理状态，出现紧张、焦虑等不良情绪，从而诱发宫缩造成胎儿早产，增加胎儿宫内窘迫及产妇产后出血的发生机率，因而护理人员应向孕妇讲解引起羊水过多的原因及处理方法，并以成功案例加以宣传，以平稳孕妇心态，消除不良情绪，积极配合治疗及护理。

1.2.2羊膜腔穿刺放水的对症护理。首先护理人员应向孕妇及家属讲解羊膜腔穿刺放水的过程及作用，注意事项等，告知孕妇排尽膀胱，协助孕妇选取半坐卧位，准备好穿刺所用物品。若孕妇症状一般无明显心肺压迫表现，可经腹穿刺羊膜腔，放出适量羊水。若孕妇症状严重难以忍受，应行穿刺放出羊水每小时500ml缓解其症状。羊水放出应在B超指导下实施，以免发生胎盘及胎儿损伤。其次，整个破膜放羊水期间，应对孕妇血压、脉搏、阴道流血情况等体征进行密切监护，为避免出现宫腔压力骤减而致胎盘早剥或早产，需控制好羊水放出速度及放出量，忌过多过快，每次放出的羊水量不得超过1500ml，至孕妇腹胀心悸症状明显好转且自我感觉良好，呼吸平稳为止。最后，破膜放羊水术应严格实施无菌操作的原则，以防发生感染，并按医嘱应用抗感染药物。穿刺放水术过程中，胎儿应经腹部固定为纵产式，同时对孕妇生命体征如宫缩、心率、血压等变化情况进行密切监测，一旦出现异常，应配合医生处理。

1.2.3术后护理。术后继续对孕妇生命体征及胎心胎动进行严密监护，并于孕妇腹部放置沙袋，以防休克或血压骤降。破膜后多数孕妇可实现自然临产，若超过12小时仍无临产迹象，遵医嘱静脉滴注缩宫素，帮助诱发宫缩。本组62例孕妇经采取针对性的预防护理措施，均顺利分娩，母婴平安。

1.3观察指标

观察计算两组胎儿宫内窘迫及产妇产后出血发生机率。

1.4统计学方法

数据均用 SPSS24.0软件处理，计量资料用（`x±s）表示， t检验，计数资料用%表示，x²检验，P<0.05表示差异有统计学意义，P>0.05表示差异无统计学意义。

2. 结果

两组经治疗及护理均无新生儿窒息发生，母婴平安，护理干预后对照组胎儿宫内窘迫发生率及产妇产后出血发生率均超过研究组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见下表。

护理后两组母婴结局对比【n（%）】

分组	例数	胎儿宫内窘迫发生率%	产妇产后出血发生率%
对照组	56	5.36（3）	8.93（5）
研究组	62	1.61（1）	3.23（2）
x2		3.763	4.852
P		P＜0.05	P＜0.05

3. 讨论

羊水过多发病成因复杂，多与染色体异常、胎儿畸形、妊娠合并并发症等因素有关，因此对于妊娠期羊水过多孕妇，应定期行B超检查，视孕妇诊断实际情况采取相应的处理措施。一经诊断胎儿畸形或染色体异常需及时终止妊娠^[2]。若排除胎儿畸形等情况，且孕妇孕周不到37周胎儿尚不成熟者，需尽最大可能的延长孕周，并采取具针对性的预防护理措施，确保胎儿顺利分娩。本次研究中，研究组62例孕妇在基础护理的基础上，行羊膜腔穿刺放水术，结合孕妇临床症状表现，术前术中术后均给予有效的预防护理措施，以改善母婴预后，该组孕妇经羊膜腔穿刺放水术配合预防护理后，均平安产子，且胎儿宫内窘迫发生率及产妇产后出血发生率均明显低于实施常规护理的对照组56例孕妇，母婴健康，差异具统计学意义（P＜0.05）。

综上，羊水过多孕妇临床护理中应用具针对性的预防护理措施，有助于降低因羊水过多导致的分娩并发症，改善母婴结局。

参考文献：

[1]万凌玲, 龚琴芳, 朱春兰,等. 凶险性羊水过多预防方法的临床研究[J]. 当代医学, 2018(19):9-11.

[2]王芳,刘晓丹.全程心理护理在羊水过多孕妇行超声引导下脐静脉穿刺术中的应用[J].中国高等医学教育,2020(09):146-147.