针刺联合推拿辅助治疗小儿注意力缺陷多动障碍临床效果研究

温伟民 1 温亚蒙 2温世忠 3

2济宁市中医院 山东省济宁市 272000

3金乡县东城社区卫生服务中心 山东省济宁市272200

【摘要】目的：探讨针刺联合推拿辅 助治疗小儿注意 力缺陷多动障 碍的临床效果。方法：选择2020-7月至2021-7月这一年间，我院所收治的注意 力缺陷多动障 碍患儿，共有88例用于本次的研究，按照患儿的入院顺序将其对照和观察两组，每组患儿均有44例，其中对照组患儿采用针刺治疗，而观察组患儿则在对照组治疗基础上，联合推拿辅助治疗，对两组患儿治疗的临床效果展开分析。结果：观察组患儿与对照组患儿治疗的总有效率相比更高，（P＜0.05）。结论：对于小儿注意 力缺陷多动障 碍的治疗，临床应用针刺联合推拿辅 助治疗的效果最佳，利于改善患儿的缺陷症状，值得推广。

【关键词】针刺；推拿；注意 力缺陷多动障 碍

注意 力缺陷多动障 碍是儿童时期常见的一种障碍性疾病，又为轻微脑功能障碍综合征。患儿的临床表现为注意力不集中，且冲动、任性，缺少一定的自我控制能力，其性格不稳，并活动较多，多见于学龄期的患儿，与遗传、环境及产伤等因素有关。通常临床上采取西医治疗，给予患儿中枢神经兴奋剂，但是其疗效有限，而中医认为该病为脏躁的范畴，因此对患儿实施针刺及推拿治疗，以此来促进患儿注意力的集中，改善其多动障碍^【1】。基于此，本文选择2020-7月至2021-7月这一年间，我院所收治的注意 力缺陷多动障 碍患儿，共有88例用于本次的研究展开调查，临床报告如下。

2. 资料与方法

1.1一般资料

选择2020-7月至2021-7月这一年间，我院所收治的注意 力缺陷多动障 碍患儿，共有88例用于本次的研究，按照患儿的入院顺序将其对照和观察两组，每组患儿均有44例，其中对照组患儿采用针刺治疗，各有22例的男患儿与女患儿，年龄在6岁-12岁，平均（10.02±1.33）岁；而观察组患儿则在对照组治疗基础上，联合推拿辅助治疗，分别有男患儿23例、女患儿21例，年龄在5岁-13岁，平均（10.89±1.41）岁。所有患儿均符合注意 力缺陷多动障 碍的诊断标准，且排除存在精神障碍疾病、合并肝肾功能不全及无法配合等患儿。通过分析临床中两组患儿的基本资料，其差异不显著、无意义，可以比较（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患儿采用针刺治疗，取患儿百会、四神聪、太溪及太冲、风池、神门为主穴，其阴虚阳亢证，另加三阴交；心脾两虚证另加脾俞和心俞；痰热内扰证另加大陵和丰隆穴；烦躁不安症另加照海和神庭穴；食欲不振症另加中脘穴和足三里。选用规则为0.25×40（mm）的体针，及0.25×25（mm）的头针，对患儿的穴位皮肤消毒，针刺百会穴时，针尖与穴位保持30°角平刺20mm，四神聪向百会穴沿皮透次20mm，均为平补平泻法，当局部产生酸麻胀感觉，或者放射到整个头部；风池穴向鼻尖的方向，斜刺25mm、太冲直刺15mm，均为泻法；太溪穴直刺15mm为补法；神门直刺10mm为平补平泻法，留针0.5h。一周三次，一个疗程12次，治疗2个疗程^【2】。

1.2.2观察组患儿则在对照组治疗基础上，联合推拿辅助治疗：当针刺完毕后，患儿休息10min进行推拿，取其仰卧位，并坐于患儿头侧，用拇指点按百会穴、四神聪穴，30s，开天门、推坎宫及运太阳各50次，拇指按揉睛明穴、鱼腰和丝竹空、迎香穴各30s，两个手掌从上向下分别推胸胁部30次。一周三次，一个疗程12次，治疗2个疗程^【3】。

1.3观察指标

根据SNAP-IV量表，包括注意力缺陷及多动冲动两个内容判定其效果，包括显效：SNAP-IV积分下降超过60%；有效：SNAP-IV积分下降在35%-60%；无效：SNAP-IV积分下降低于35%。总有效率为显效率与有效率相加。

1.4统计学分析

由SPSS20.0统计软件处理调查中的数据，分别对比计量资料和计数资料，以t和X²检验，p＜0.05为差异，表明统计学意义。

3. 结果

对两组患儿治疗的临床效果进行比较

观察组患儿与对照组患儿治疗的总有效率相比更高，（P＜0.05）；所见下表为数据结果。

两组患儿治疗的临床效果对比

组别	例数（n）	显效（n）	有效（n）	无效（n）	总有效率（%）
观察组（n）	44	30	12	2	95.45
对照组（n）	44	15	18	11	75.0
p值					<0.05

4. 讨论

从中医角度上看，认为小儿的注意力缺陷多动障碍，与患儿的先天禀赋不足以及肝肾亏虚有关，病机在于脑髓失养、元神失藏，其病位为脑，所以临床以补益肝肾为治疗原则，给予患儿实施针刺治疗，通过刺激人身的经络腧穴，来达到疏通经络、益气活血的效果，以此来预防并治疗疾病。

但是单一的针刺治疗效果具有局限性，所以临床上联合推拿辅助治疗，对穴位的揉按、点按，可从整体上调整阴阳，从而发挥出健脑安神、定志的作用，促使患儿集中注意力，并且改善其多动、冲动等症状。基于此，为了进一步证明其治疗的临床效果，本文选择2020-7月至2021-7月这一年间，我院所收治的注意 力缺陷多动障 碍患儿，共有88例用于本次的研究，按照患儿的入院顺序将其对照和观察两组，每组患儿均有44例，其中对照组患儿采用西医治疗，而观察组患儿则应用针刺联合推拿辅助治疗展开调查。根据研究数据表格显示结果：观察组患儿与对照组患儿治疗的总有效率分别为95.45%、75.0%，相比观察组更高，（P＜0.05）。由此可见，对于小儿注意 力缺陷多动障 碍的针刺联合推拿辅助治疗，可有效集中患儿注意力，缓解其多动冲动症状，值得临床上应用并加以推广。

【参考文献】

[1] 王丽君. 小儿推拿治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2020, v.14(11):206-208.

[2] 刘丰, 胡锦丽, 王仲易. 小儿推拿治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床观察[J]. 中医药导报, 2019, 025(008):102-104.

[3] 徐运田. 针刺联合康复训练治疗小儿精神发育迟滞临床效果研究[J]. 反射疗法与康复医学 2020年29卷7期, 13-15页, 2020.