2020年南通市新型冠状病毒肺炎密切接触者的危险因素分析

周洁 张烽 周小毅 魏叶

摘要：探讨新型冠状病毒肺炎密切接触者感染的危险因素，为防治提供理论基础与数量依据。收集南通市2020年新型冠状病毒肺炎密切接触者的数据，采用单因素logistic回归分析探讨密切接触者感染的危险因素。纳入1月23日-8月31日南通市报告的新冠肺炎确诊病例、疑似病例及阳性检测者相关的密切接触者1316人，logistic回归分析分析显示患有基础性疾病（OR：5.09，95%CI：1.99-12.99）、共同居住生活（OR：10.23，95%CI：4.14-25.29）及同室娱乐活动（OR：5.14，95%CI：1.45-18.21）会显著增加密切接触者感染的风险。因此，需做好常态化防控措施，规范管理密切接触者，巩固防控成果。

关键词：新型冠状病毒肺炎；密切接触者；危险因素

自2019年12月以来，中国湖北省武汉市监测发现了多起不明原因的病毒性肺炎病例，该疾病已导致当前世界范围内最大的公共卫生危机。2020年1月31日，该疾病被WHO宣布为“国际关注的突发公共卫生事件”。 2020年2月11日，WHO正式将新型冠状病毒肺炎命名为“COVID-19”。同一天，国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组将新型冠状病毒命名为“SARS-CoV-2”。本研究通过分析南通市的疫情数据，探讨新型冠状病毒肺炎密切接触者感染的危险因素，旨在为新型冠状病毒肺炎的防治提供理论基础与数量依据。

1 对象与方法

1.1 资料来源

从中国疾病预防控制系统的发病死亡报告模块的密接调查子系统收集密切接触者的详细数据，包括密切接触者的性别、年龄、是否有基础性疾病、和病例的接触方式以及是否感染。

1.2 密切接触者纳入标准

根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》，南通市将密切接触者定义为从疑似病例及确诊病例症状出现的前3天开始，或者无症状感染者标本采样的前3天开始，没有采取有效防护并与其有近距离接触的人员。本研究纳入1月23日-8月31日南通市报告的新冠肺炎确诊病例、疑似病例及阳性检测者相关的密切接触者共1316人。外地协查的密切接触者不纳入本研究。

1.3 统计学分析

采用SPSS 21.0软件进行统计分析。定量资料以均数±标准差表示，通过t检验进行两组间比较；定性资料以数量和百分比表示，通过卡方检验或者确切概率法进行两组间比较。单因素logistic回归分析用于探讨密切接触者感染的危险因素，计算OR及其95%CI。P<0.05被认为具有统计学意义。

2 结果

1316名密切接触者中，20人转为确诊病例或阳性感染者，感染率为1.52%。Logistic回归分析分析显示患有基础性疾病（OR：5.09，95%CI：1.99-12.99）、共同居住生活（OR：10.23，95%CI：4.14-25.29）及同室娱乐活动（OR：5.14，95%CI：1.45-18.21）会显著增加密切接触者感染的风险，见表1。

表1 南通市密切接触者感染的危险因素分析[n（%）]

指标	密切接触者-感染 （n=20）	密切接触者-非感染 （n=1296）	t/x2值	P值	OR (95%CI)
年龄（岁）	49.60±18.32	45.70±18.69	0.93	0.354	1.01 (0.99–1.04)
性别
男性	7（35.00）	714（55.09）	3.21	0.073	0.44 (0.17–1.11)
女性	13（65.00）	582（44.91）
基础性疾病
是	7（35.00）	124（9.57）	-	0.002*	5.09 (1.99–12.99)
否	13（65.00）	1172（90.43）
接触方式
共同居住生活	9（45.00）	96（7.41）	-	<0.001*	10.23 (4.14–25.29)
仅共处同一密闭空间，无直接接触与交流	1（5.00）	156（12.04）	-	0.498*	0.39 (0.05–2.89)
聚餐	6（30.00）	320（24.69）	-	0.603*	1.31 (0.50–3.43)
日常交谈	0（0.00）	171（13.19）	-	0.096*	-
同乘交通工具	4（20.00）	292（22.53）	-	1.000*	0.86 (0.29–2.59)
医疗护理	0（0.00）	84（6.48）	-	0.633*	-
同室娱乐活动	3（15.00）	43（3.32）	-	0.030*	5.14 (1.45–18.21)
其他	2（10.00）	163（12.58）	-	1.000*	0.77 (0.18–3.36)

注：^*采用Fisher的精确检验。

3 讨论

密切接触者感染的危险因素分析结果显示，有基础性疾病会显著增加密切接触者感染的风险。Bornstein等^[4]的研究发现，代谢机制和病毒性疾病的发展存在重要联系，糖尿病、高血压等基础性疾病会破坏机体的全身免疫系统，从而增加病人感染的机会。因此对于伴有基础性疾病的病人，必须要做好早期预防，避免和COVID-19病人接触，从而减少感染机会。本研究显示在密切接触者的感染组，共同居住生活和同室娱乐活动的接触方式显著高于非感染组。这可能是由于公共场所中社会成员之间只是一过性接触并且会保持一定的社交距离，而家人和朋友间共处一室、长时间相处的状态，提供了反复频繁的近距离接触机会，从而造成高感染、高续发的情况。Burke等的研究表明，家庭内部的2代续发率要高于家庭外。本研究由于南通市病例数较少，结果可能存在一定局限性。

通过对病例早发现、早报告、早隔离、早治疗，对密切接触者集中隔离观察，对一般人群规范个人行为活动等综合防控措施，南通市的疫情得到了有效控制。但仍然应该继续规范管理密切接触者，执行综合防控措施，巩固防控成果。

参考文献：

[1] Bornstein SR, Dalan R, Hopkins D, et al. Endocrine and metabolic link to coronavirus infection [J]. Nat Rev Endocrinol, 2020, 16(6): 297-298.

[2] Burke RM, Midgley CM, Dratch A, et al. Active monitoring of persons exposed to patients with confirmed COVID-19 – United States, January – February 2020[J]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2020, 69(9): 245-246.

基金项目：南通市卫生健康委员会科研立项课题（QA2020044）；南通市2020新型冠状病毒科研攻关专项项目（XG202004-3、XG202004-2）。