分析七叶皂苷钠联合尼卡地平治疗高血压脑出血的临床治疗效果

分析七叶皂苷钠联合尼卡地平治疗高血压脑出血的临床治

疗效果

黑龙江省第三医院 黑龙江省 北安市 164000

【摘要】目的 探讨七叶皂苷钠联合尼卡地平治疗高血压脑出血的临床治疗效果。方法 选取2019年4月-2020年7月本院接收治的高血压脑出血患者74例纳入研究，双盲法分2组，对照组（37例）尼卡地平治疗，观察组（37例）加用七叶皂苷钠治疗，对比疗效。结果 观察组残留血量、脑水肿体积、NIHSS及痴呆量表评分均优于对照组（P<0.05）。观察组治疗的有效率94.59%，高于对照组78.38%（P<0.05）。结论 七叶皂苷钠与尼卡地平联合用于高血压脑出血患者的治疗中，可缓解脑出血，改善微循环和预后，促进患者的康复。

【关键词】七叶皂苷钠；尼卡地平；高血压脑出血

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of sodium aescinate combined with nicardipine in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods 74 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage treated in our hospital from April 2019 to July 2020 were included in the study. They were pided into two groups by double-blind method. The control group (37 cases) was treated with nicardipine and the observation group (37 cases) was treated with sodium aescinate. Results the residual blood volume, brain edema volume, NIHSS and dementia scale scores in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). The effective rate of the observation group was 94.59%, which was higher than 78.38% in the control group (P < 0.05). Conclusion the combination of sodium aescinate and nicardipine in the treatment of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage can alleviate intracerebral hemorrhage, improve microcirculation and prognosis, and promote the rehabilitation of patients.

[Key words] sodium aescinate; Nicardipine; hypertensive cerebral hemorrhage

高血压脑出血的发生，是因为颅内压升高，其有着较高的发病率，致残、死率也比较高，有着较差的预后。大概80％的血肿，由于呕吐的频繁，脱水的严重，过高的血压等因素，在6ｈ内会不断扩大，形成脑疝，对患者的生命安全造成严重的威胁【1】。对患者的治疗，需要尽快有效地降低血压，对病情的控制意义重大。尼卡地平属于钙离子拮抗剂，能够对脑血管痉挛进行有效的解除，尽快恢复正常的血压，但单用需要较大的剂量，会对患者的血流动力学造成影响。七叶皂苷钠能够对血肿的吸收起到促进作用，使颅内压降低，对微循环进行改善，同时有着抗炎、利尿、抗渗出作用，对病情的缓解，静脉动力的提高效果明显。本次研究着重分析了高血压脑出血患者运用七叶皂苷钠联合尼卡地平治疗的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2019年4月-2020年7月接收的74例高血压脑出血患者进行研究，依据双盲法实施分组，各37例。所有患者均符合高血压脑出血的诊断标准，存在血压升高、反复呕吐、意识障碍等临床症状。排除肝肾功能、心功能存在障碍者，长期使用镇痛药物者。对照组男女比21/16，年龄均值（60.89±5.21）岁，病程均值(6.11±1.24)年，平均动脉压(132.12±13.53)mmＨg；观察组男20例，女17例，均值（61.07±5.14）岁，平均病程(6.21±1.03)年，动脉压均值(133.08±13.62)mmＨg。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组予以尼卡地平（产商：福建省泉州海峡制药有限公司；国药准字：H20066367；规格：5ml），用量0.5-5.0μｇ/（ｋg.min），通过静脉注射来治疗。在对照组治疗的基础上，观察组给予七叶皂苷钠（产商：重庆华森制药股份有限公司；国药准字：H20174017；规格5mg）。将10mg七叶皂苷钠与0.9％浓度的50ml氯化钠注射液进行融合，每天进行1次静脉滴注。两组均持续给药2周。

1.3 指标观察

观察两组残留血量、脑水肿体积；运用长谷川痴呆量表，对两组的痴呆情况进行评分，大于等于30分，为智力正常，小于15分为痴呆；运用美国卫生研究院的卒中量表（NIHSS），对两组神经功能缺损程度进行评价，分数与神经功能缺损呈负相关。判定疗效，显效，基本恢复意识，能够生活自理，显著恢复肢体肌力；好转，基本清醒意识，肌力处于Ⅲ级；无效，模糊意识。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组残留血量、脑水肿体积、痴呆量表及NIHSS评分

观察组脑水肿体积、残留血量均更少，痴呆量表评分更高，而NIHSS评分更低（P<0.05），见表1：

表 1 比较脑水肿体积、残留血量、痴呆量表及NIHSS评分（ ±s）

组别	例数	残留血量（ｍＬ）	脑水肿体积 （ｍＬ）	痴呆量表评（分）	NIHSS评分（分）
对照组	37	10.04±1.03	17.08±1.58	26.01±3.18	11.73±1.28
观察组	37	6.32±0.77	11.42±1.27	31.81±2.62	6.25±0.96
t		17.596	16.984	8.563	20.833
P		0.000	0.000	0.000	0.000

2.2对比治疗的效果

观察组治疗的有效率更高（P<0.05），见表2：

表2比较疗效[n（%）]

组别	例数	显效	好转	无效	总有效率
对照组	37	17	12	8	29（78.38）
观察组	37	22	13	2	35（94.59）
x2					4.163
P					0.041

3 讨论

高血压性脑出血多发于老年人群，是神经内科较为常见的一种疾病。脑出血后，脑内形成的血块，会局部压迫患者的脑神经，这使得患者产生肢体运动和语 言障碍等，出血后会导致脑水肿，升高患者的颅内压，这样患者会出现呕吐、头痛等【2】。

尼卡地平是一种钙离子拮抗剂，属于二氢吡啶类，能够对血压进行快速平稳的降低，其作用的机制为，对钙离子通过细胞外进入血管平滑肌细胞进行阻断， 使兴奋收缩耦联得到降低，使血管痉挛得到缓解。还能够对环磷酸腺苷二酯酶的影响进行抑制，使血管紧张素Ⅱ水平得到降低，从而起到降压的作用，但是只使用尼卡地平效果有限。中医将脑出血归为“血瘀”范畴【3】。七叶皂苷钠能够对血管壁前列腺素Ｆ2α的分泌起到积极的促进作用，使促肾上腺皮质激素的浓度明显提高，有助于对体内自由基的清除，起到抗炎、抗渗出之效，使静脉血流及张力得到提高，有利于对血液循环的改善，从而对血管壁起到保护的作用【4】。皂苷不仅抗溶血，还能够有效溶血，对脑细胞起到保护作用，使脑水肿得到减轻，对自由基进行清除，加快血管的新生，对血小板聚集起到预防作用，对组织缺氧情况进行缓解，有助于功能的恢复，促进血肿的吸收，避免再出血【5】。

综上所述，在对高血压脑出血治疗的过程中，尼卡地平联合七叶皂苷钠，能改善肾循环、肾功能，使封闭蛋白的损伤度得到降低，使脑细胞水分得到减少，还可改善神经功能缺损、痴呆情况，明显提高治疗的效果。

参考文献
　　[1] 王晨.低热量肠内营养护理对重症高血压脑出血术后患者并发症率的作用分析[J].健康大视野，2019，10（21）：115.
　　[2] 吕晶.早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者的疗效观察及护理对策[J].饮食保健，2019，6（33）：238-239.
　　[3] 林静.早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者的效果及护理策略研究[J].健康必读，2018，12（26）：125-126.
　　[4] 付丽英.早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者的效果与护理干预分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（14）：125，127.
　　[5] 李凤梅.早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者的效果与护理干预分析[J].家庭医药，2019，15（5）：290.