结直肠肿瘤的预后如何?

旷能才

结直肠肿瘤通过名字便能理解，是结肠肿瘤和直肠肿瘤的合成，又称为“大肠癌”，直肠和结肠都是大肠的一部分，我们吃进口中的食物从胃部和小肠进入到大肠之后，大肠会发挥它的消化功能，不断吸收食物中的营养物质和水分，剩余的便形成粪便储存于结肠中，直肠将结肠和肛门连接起来，当粪便储存在一定数量之后从肛门排出体外。结直肠肿瘤最开始的形态是息肉，并不会对人体造成过多影响，但长期发展下可能会形成恶性肿瘤，便是我们所说的结直肠肿瘤。

以上我们了解了结直肠肿瘤的形成过程，但究竟是哪些原因会引发结直肠肿瘤呢？目前具体原因尚未明确，但以下因素会增加患有结直肠肿瘤的风险，像基因突变、年龄增长、有肠炎病史、家族遗传、患有2型糖尿病、久坐、抽烟酗酒、肥胖等，都是诱发结直肠肿瘤的危险因素。

早期患有结直肠肿瘤时，并不会表现出明显症状，此时肿瘤较小，对人体的影响不大，但随着时间的推移，没能得到及时有效的治疗导致肿瘤不断生长恶化，将会出现一系列不适症状，患者会出现排便异常，经常便秘、腹泻交叉出现，有明显的腹痛但却难以排便，腹痛的位置不固定；还可能出现便血的症状，排便时有血丝出现，甚至出现黑便；体重也会在一段时间内不断下降。如果出现如上症状，建议患者及时到医院接受检查并积极配合治疗，早期治疗的预后性是很可观的，但是如果拖延病情长期不进行科学治疗，将会引发肠梗阻、皮肤蜡黄、贫血水肿、肠出血等并发症，并且肿瘤不断增大，发展到一定时期会出现癌细胞转移，导致患者出现大出血、休克，预后并不乐观^[1]。

到达医院以后医生首先会通过体格检查来观察患者的身体情况，询问患者近期的表现症状，随后安排患者进行血液检查，筛查肿瘤标志物，同时查看患者是否出现贫血、肝功能异常等情况，还可以通过内镜伸入结直肠内，观察肠道情况，初步判断结直肠癌的分期，结直肠癌可以分成0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期又有A、B、C三期，总共有11个分期，0期属于结直肠癌中最容易治疗的，预后性也是最好的，属于原位癌，没有向其他组织侵犯，也没有转移到淋巴结，通过肠镜就能够很好地将肿瘤切除，达到治愈的效果，确定病变位置后可能会需要进行穿刺活检，用以确定病变组织的性质。如果通过以上检查均未发现异常，但患者确实存在身体不适，则需要进行影像学检查，避免遗漏微小病变，便于早期治疗结直肠肿瘤^[2]。

当患者通过以上检查之后，便能够判断体内是否存在结直肠肿瘤，并且为肿瘤分期，根据不同情况会有不同的治疗方法。药物治疗适合肿瘤较小、病症程度较轻的患者，通过奥沙利铂、伊立替康等化疗药物能够抑制体内的癌细胞生长，使其逐渐消亡，也可以使用西妥昔单抗、瑞戈非尼等靶向药物来一直肿瘤血管生成，阻断其营养供给，使肿瘤逐渐失去营养而萎缩死亡；除了药物以外也可以通过冷冻治疗、射频消融治疗、动脉栓塞、放射治疗等治疗方法杀死癌细胞，帮助患者提高生存率；如果患者使用以上的治疗方法后收效甚微，难以阻止癌细胞生长，也可以使用手术治疗的方法，将内镜伸入结直肠内，切除癌变的腺瘤和粘膜内的早期癌变，也可以使用经肛局切术，将已经侵犯到肛门周围的肿瘤进行切除，保证患者的排便；还可以使用直肠低位前切术，这种手术的优点在于能够切除肿瘤的同时保留住肛门，对于癌细胞发生转移，侵犯到其他组织，则需要进行传统开腹手术，这种手术能够给医生提供充足的视野，保证最大程度地将癌细胞清扫干净，术后效果很好，复发率很低，但是需要大面积开刀，患者术后容易出现伤口感染等并发症^[3]。

通过以上的治疗，患者基本可以到理想的治疗效果，寿命得以延续，即使是晚期患者也能够很好的控制病情，缓解不适症状，生活质量得到显著提高，结肠癌根治切除术后五年生存率约为60%-80%，直肠癌切除术后五年生存率约为50%-70%，早期便接受手术治疗的患者，五年生存率能够达到90%以上，因此建议患者尽早接受治疗，能保证预后性更高，肿瘤分期越晚预后越差。术后依然要使用相应的药物，继续对抗体内残留的癌细胞，以保证治疗效果最优，避免癌细胞悄然生长导致病情复发。

术后并不代表治疗结束，需要家属对患者进行精心护理，以促进患者身体尽快恢复健康，减少用药期间的不良反应，提高患者生活舒适度。

患者术后需要按期回院复查，以观察病情走向，每三个月筛查一次肿瘤标志物，没半年进行一次影像学检查，根据检查结果判断是否需要做增强CT，以排除癌细胞复发或转移，患者在生活中也应该多加观察自己，如果出现便血、乏力、腹痛等情况应该及时联系医生，进行治疗。

生活中应该保持清淡健康低脂的饮食，多吃新鲜的果蔬，对于油炸、腌渍、罐装的食物尽量避免，保持健康体重，肥胖会增加结直肠癌出现的概率，同时戒烟戒酒，烟酒都会升高癌症的发生风险。患者可能需要长期服药以控制病情，但是这些药物长时间使用都会对身体产生不同程度的副作用，像恶心、食欲不振、头晕等症状都属于药物的副作用，可以通过适当休息、听音乐等方式转移注意力，减少对病情的关注，放松身心，能够有效缓解不适症状。

通过以上内容不难发现，结直肠肿瘤分期越早，预后越好，因此建议有结直肠癌家族病史、自己有过结直肠疾病史，最好养成定期到医院接受肠镜检查的习惯，能够尽早发现、尽早治愈。

参考文献

1. 刘晓强,王雯,许斌斌,等. 直肠异常隐窝病灶与结直肠肿瘤的关系探讨[J]. 黑龙江医学,2020,44(2):149-151.

2. 张心勇. 血常规、血生化及肿瘤标志物联合检测在筛查早期结直肠癌中的应用价值[J]. 当代医药论丛,2020,18(2):168-169.

[3] 杨云魁,陈琳. 内镜下切除术与腹腔镜下切除术对结直肠黏膜下肿瘤的治疗效果[J]. 健康必读,2020(31):263.