名蒙医楚伦巴特尔学术思想及蒙药嘎日迪-13味治疗萨病恢复期患者的临床疗效观察

卓丽 楚伦巴特尔

【摘要】目的 整理名蒙医楚伦巴特尔教授对治疗萨病的学术思想，并结合近40年的临床经验, 分析蒙药嘎日迪-13味治疗萨病恢复期患者的临床效果。方法 通过跟楚伦巴特尔教授学习,总结导师在临床中萨病的概念、病因病机、分型、临床症状及诊疗方案。选择我院2019年3月-2021年5月收治的70例萨病（脑梗死）恢复期患者作为研究对象，采用数字表法将其分为参照组与研究组，每组各35例，参照组给予常规对症治疗，研究组在参照组常规对症治疗基础上配合蒙药嘎日迪-13味治疗。对比两组治疗有效率和治疗前后神经功能缺损程度量表（CSS）评分。结果 研究组治疗总有效率高于参照组（P<0.05）；治疗后，研究组CSS评分低于参照组（P<0.05）。结论 楚伦巴特尔教授在其38年的临床工作中,对萨病的诊断、治疗形成了独到的见解及独特的诊疗方案,应认真总结和继承学习名老蒙医楚伦巴特尔教授的学术思想,采用蒙药嘎日迪-13味治疗萨病恢复期患者可有效增强疗效，促进患者神经功能的恢复，值得在临床中推广应用^[1]。

【关键词】楚伦巴特尔学术思想；蒙药嘎日迪-13味；萨病恢复期；临床观察；

前言

名蒙医楚伦巴特尔教授是蒙医主任医师，1983年毕业于内蒙古医学院中蒙医系蒙医专业，医学学士学位，同年8月参加工作。在蒙医临床、科研及教学方面工作了38 年，其具有严谨的治学精神、精湛的医术，患者众多。2015年《布鲁氏菌病骨关节痛的蒙西医结合治疗+蒙药药浴疗效的临床研究》成果被授2013年度呼伦贝尔市医学会科学技术二等奖。

1楚伦巴特尔教授学术思想

楚伦巴特尔教授是蒙医学的名专家，诊治布鲁氏杆菌病、心脑血管疾病、肝胆脾胰胃病、风湿病、脑血管病等常见病、多发病，具有丰富的临床经验。楚伦巴特尔教授认为赫依偏盛是导致“萨病”发生的主要原因，其病机为赫依与血相搏，气滞、血瘀，致使体内气血运行流通障碍，三根（赫依、希拉、巴达干）失调，而损伤脑部的黑脉继而引起白脉之海一脑之受损而致病。该疾病在西医中是指“脑梗死”，在中医属于“中风病”，主要因脑血管血流障碍或病变导致局部脑功能缺失，使患者在恢复期出现偏瘫或神经功能缺损^[1]。蒙医临床主要采用药物治疗萨病，嘎日迪-13味是传统蒙药良方，能舒筋活血、祛风通络、镇静安神，用于治疗萨病恢复期具有一定的安全性，可以降低患者病残程度。楚伦巴特尔教授具有深厚的学术造诣和丰富的临床经验，把萨病分为火瘫（血希拉盛型）、水瘫（巴达干赫依盛型）、赫依瘫（赫依盛型）、土瘫 (赫依希拉盛型)、空瘫等5种症型治疗。对此，本研究就蒙药嘎日迪-13味治疗萨病恢复期患者的临床效果进行分析，报告如下。

2资料与方法

2.1一般资料

选择我院2019年3月-2021年5月收治的70例萨病（脑梗死）恢复期患者作为研究对象，采用数字表法将其分为参照组与研究组，每组各35例。本研究已获得医院伦理委员会批准，所有患者及其家属已签署研究知情协议书。参照组：男20例，女15例；年龄60-80（70.62±3.68）岁；病程30-60(45.25±6.32)d。研究组：男19例，女16例；年龄60-81（71.12±4.13）岁；病程28-58（45.21±6.25）d。两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合西医脑梗死恢复期诊断标准；经CT、磁共振检查确诊前循环梗死。排除标准：短暂性脑缺血发作；既往发病出现残障；合并精神病。

2.2方法

参照组给予常规对症治疗，常规控制血压、血糖，纠正电解质紊乱，将注射用吡拉西坦（广东星昊药业有限公司，国药准字H20158006，规格1.0g）4-8g加入0.9%氯化钠注射液（华仁药业（日照）有限公司，国药准字H37021259，规格：250ml：2.25g/瓶）250mL中静脉滴注，每日1次；口服阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20153035，规格100mg）100mg，每次100mg，每日1次。

研究组在参照组治疗基础上给予蒙药嘎日迪-13味（呼伦贝尔市蒙医医院制剂中心）治疗，每次9-11粒，每晚临睡前口服。两组患者治疗2个月。

2.3疗效评判和观察指标

（1）疗效评判标准^[4]：患者治疗后肌力、肌张力提升2级以上，生活自理能力恢复正常，病残程度降至0级，评为基本痊愈；患者治疗后，肌力、肌张力提升2级，基本恢复生活自理能力，病残程度降至1-3级，评为显效；患者治疗后肌力、肌张力提升1级，部分生活活动需要家属协助完成，评为有效；患者治疗后肌力、肌张力未得到明显好转，生活不能自理，评为无效或恶化。治疗有效率=（基本痊愈+显效+有效）例数/总例数。

（2）神经功能：采用神经功能缺损程度评分量表（CSS）评价两组患者治疗前、治疗4周后的神经功能恢复情况，包括意识、水平凝视功能、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力等，总分47分，评分越低表示神经功能恢复效果越显著。

2.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件分析此次研究，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（ ）表示，并分别行 、t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1两组治疗有效率比较

研究组治疗总有效率高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组治疗有效率比较（例，%）
组别	例数	基本痊愈	显效	有效	无效或恶化	总有效率
参照组	35	8（22.86）	7（20.00）	10（28.57）	10（28.57）	25（71.43）
研究组	35	10（28.57）	10（28.57）	13（37.15）	2（5.71）	33（94.29）
x2						6.44
P						0.05

3.2两组治疗前后CSS评分比较

治疗后，研究组CSS评分低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组治疗前后CSS评分的比较（分， ）
组别	例数	治疗前	治疗后	t	P
参照组	35	26.23±4.38	17.58±3.52	3.32	<0.05
研究组	35	26.73±4.96	12.33±2.16	9.96	<0.05
t		0.19	3.87
P		>0.05	<0.05

4讨论

名蒙医楚伦巴特尔教授在长期的临床实践中不断思考研究，总结出一套系统的学术特色和临床辨证思路。楚伦巴特尔教授认为治疗萨病以蒙医辨证理论为原则，活血化瘀，疏通脉道，扶正益脑为主。嘎日迪-13味又称为扎冲十三味丸，主要由木香、沉香、制草乌、珍珠、甘草、丁香、珊瑚、麝香、石菖蒲、诃子、磁石、禹粮土、肉豆蔻药材组成，被广泛应用于脑缺血性疾病治疗中，可以改善四肢麻木、半身不遂、神经麻痹等症状^[2]。嘎日迪-13味可以通脉活络、调理三根、舒筋活血、祛风通窍，促进赫依与琪素正常运行，可以更好地改善患者病理，从根本上消除脑梗死病机^[6]。本研究结果显示，嘎日迪-13味治疗可以显著减轻脑梗死恢复期患者神经功能缺损程度。

综上所述，采用嘎日迪-13味治疗萨病恢复期患者的临床效果较理想，还显著减轻患者神经功能缺损程度，值得推广应用。

【参考文献】

[1]段立志,刘波,张何英,等.蒙药萨日嘎日迪联合西药治疗对2型糖尿病合并勃起功能障碍患者血清同型半胱氨酸和一氧化氮及一氧化氮合酶水平的影响[J].中国医药,2019,14(12):1821-1825.

[2]萨茹拉,特木其乐,秀布松,等.蒙药萨乌日勒治疗脑梗死临床有效性及安全性研究[J].中国民族医药杂志,2020,26(5):11-14.