妇女在妊娠过程及产后的血脂变化

刘渊伟

【摘要】目的：观察血脂在妇女妊娠中的变化情况，判断妊娠期血脂是否异常.方法：对孕产妇进行生化指标检测，去除肝、肾功能异帯及患有妊娠高血压、糖尿病等妊娠并发症的孕妇，对其他结果正常的孕妇进行血脂四项结果分析.结果：结果显示，随着怀孕周期的增加，血脂测定含量逐渐增加，产后与妊娠期血脂水平比较有显著下降.结论：妊娠期间血脂增高的原因可能与过量的饮食、运动量的减少、妊娠期间的激素水平增高有关，并非病理现象.

【关键词】血脂四项；妊娠期；生化指标检测

血脂四项包括胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)。分析正常妊娠中血脂的的变化情况，判断妊娠期血脂增高是否异常。

1. 资料与方法

1. 1 一般资料

为我院2020年门诊及住院孕妇及产后检查妇女，对其生化检测结果进行筛选，选出无妊娠高血压、糖尿病等妊娠并发症，且无肝、肾功能异常的，年龄在23 - 35岁，孕期为2~ 10月及产后2月妇女477例，其中孕2个月89例、孕4个月70例、孕6个月85例、孕8个月65例、孕10个月102例、产后66例，进行血脂四项结果分析。

1.2标本釆集

均为空腹12小时以上抽静脉血，抽血后30分钟内分离血清。

1.3方法

仪器：日立7600-020全自动生化分析仪，试剂及标准物：德国德赛,通过生化全项检测获得总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白及低密度脂蛋白数据。

2. 结果

检测结果显示，随着怀孕周期的增加，TC、TG、LDL结果逐渐增高，HDL结果逐渐降低；孕中、晚期血脂结果显著高于孕早期，而妊娠中期与晚期之间的TC、TG测定值比较差异有显著性。产后TC、TG、LDL结果与产前相比有显著下降，而HDL与产前相比有显著上升。

见表。表妊娠不同时期血脂水平比较 （X土s,mmol/L)

	n	TC	TG	HDL-C	LDL-C
妊娠2个月	89	4.21±0.37	0.89±0.29	1.75±0.22	1.91±0.28
妊娠4个月	70	5.33±0.41	1.33±0.34	1.40±0.24	2.80±0.31
妊娠6个月	85	6.15±0.44	1.88±0.38	0.93±0.31	3.36±0.35
妊娠8个月	65	6.77±0.46	2.76±0.40	0.89±0.33	3.79±0.43
妊娠10个月	102	7.32±0.49	2.78±0.48	0.89±0.29	4.45±0.44
产后2个月	66	5.67±0.43	1.59±0.32	1.63±0.38	3.12土0.38

3.讨论

血脂是我们的基础代谢必需物质，其主要成分为甘油三酯和胆固醇，甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇多用于合成细胞浆膜、类固醇激素利胆汁酸等。它们与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。胆固醇大多为人体自身合成的,少部分由从饮食中获得，而甘油三酯恰恰相反，大多是从饮食中获得的，极少分是人体自身合成的。血脂在体内非代谢活跃，不断的降解及合成并保持动态平衡，故其含量的变化会稳定在一定的范围内。

临床研究发现，妊娠妇女血脂高于非妊娠妇女，随着妊娠时间的增加，其血脂水平亦随之增高，妊娠在中、晚期的妇女血脂水平显著高于早期妊娠的妇女。正常妇女妊娠期血脂水平升高可能是妊娠生理必需的正常反应，一方面与雌激素水平影响有关，孕妇在妊娠期间雌激素处于升高状态，因为妊娠时胎盘是分泌雌激素的主要组织，另一方面由于胎儿成长过程中所需的营养成分增加，要求孕妇体内积累大量脂肪作为能源供胎儿的需要^[1]。妊娠末期的血脂水平显著升高并非病理现象，而是一种生理适应措施，是胎儿的生长发育和孕妇维持健康状态及为产后有较好的哺乳提供丰富的不可缺少的物质基础^[2]，这有利于胎儿从母体中摄取游离脂肪酸和其它脂类物质，为胎儿正常发育、胎脑组织及胎肺表面脂类活性物质的合成提供原料。

由于分娩过程中的压力的作用引起脂质水平的变化和分娩后体内雌激素的急剧下降，必然引起体内血脂水平的改变,此次跟踪调査显示产后2个月妇女的血脂水平已明显下降，分娩后一年的妇女，并没有发现血脂增高的，由此也证明，妊娠妇女血脂升高不是病理现象。

综上所述，妊娠期间的血脂增高的原因可能与过量的饮食、运动量的减少、妊娠期间的激素水平的增高有关，并非病理现象，但分娩后述需对血脂准确及时的监测，调节饮食结构，预防产后高血压和动脉硬化症等疾病的发生，保证母婴的健康与平安。

【参考文献】

[1] 王泓，刘晓娟，屈锡林，妊娠期妇女血脂代谢变化及临床意义[J]四川医学，2017, 28 ( 8 ): 834-835.

[2] 黎建安，曾丽，龙华媾•正常妊娠妇女妊娠晚期及产后血脂水平变化分析[J].检验医学与临床，2018.7(8):203-204.