综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的疗效分析

范忠宝

摘要：目的：分析综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的疗效。方法：脑卒中后肩手综合征患者取样73例，皆为2020.01-2021.02来院就诊，抽签分为实验组（n=37，综合康复治疗）和对照组（n=36，常规治疗），比较NRS、FMA、MBI评分、总有效率，据此观察疼痛度、上肢运动功能、生活能力变化。结果：实验组治疗后NRS（3.04±0.72）分，比对照组（3.93±0.90）分低，FMA（40.48±4.85）分，MBI（39.76±5.08）分，比对照组（35.77±4.16）、（34.92±5.15）分高，总有效率97.30%（36/37），比对照组83.33%（30/36）高，P＜0.05。结论：脑卒中后肩手综合征治疗中综合康复治疗具有确切疗效，可减轻患者疼痛度，改善其上肢运动功能，提升患者生活能力，值得借鉴。

关键词：疗效分析；脑卒中；康复治疗

脑卒中高发于中老年群体，危害性很大^[1]，具有较高致残风险，可引起肩手综合征等多种并发症，表现为腕关节、手指、肩部疼痛症状，严重者可出现肌肉痉挛、肌肉萎缩、上肢功能障碍、关节僵直情况，康复治疗难度相对较高，可给患者生理、心理带来严重伤害，使其出现自卑、焦虑心理，不愿配合治疗。鉴于此，本文结合2020.01-2021.02来院就诊的73例脑卒中后肩手综合征患者资料，研究分析了综合康复治疗的应用价值及整体疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

脑卒中后肩手综合征患者取样73例，皆为2020.01-2021.02来院就诊，抽签分为实验组（n=37，综合康复治疗）和对照组（n=36，常规治疗）。对照组51至84岁，平均（71.08±5.74）岁，40.54%（15/37）女，59.46%（22/37）男，实验组51至83岁，平均（69.88±5.13）岁，41.67%（15/36）女，58.33%（21/36）男，P＞0.05。

1.2方法

对照组行常规治疗。实验组行综合康复治疗：（1）体位方面：协助患者保持坐位，并将其上肢放于膝盖上或桌子上，同时，为减轻肩胛骨损伤和患者痛感，可在轮椅上安置小饭桌，避免其受伤手重力向下。适度背伸患者腕关节，并使用石膏、夹板、弹力带将腕关节固定。（2）针对痛感剧烈，难以耐受者，可关节注射复方倍他米松或利多卡因。（3）冰疗方法：将水与碎冰盛放在水桶中，使患者手部置于其中浸泡，每隔1分钟1次，每次2分钟，总共进行3次。（4）运动训练：指导患者保持仰卧位，举起上肢，使肩胛骨处于正确位置，进行握木棒、拧毛巾、握球锻炼。（5）电针治疗：连接电针治疗仪，对外关、天宗、曲池、肩鶻、内关、阿是、合谷、手三里等穴位进行连续波刺激治疗。

1.3观察指标

（1）观察NRS量表（0-10分），疼痛度越轻，评分越低。（2）观察FMA量表，判断患者上肢运动功能水平（0-66分），运动功能越优，分值越高。（3）观察MBI量表评分，与患者生活能力正相关（0-100分）、疗效分析：①无效：肌肉萎缩无改善，临床症状未缓解；②有效：无明显肌肉萎缩症状，水肿、肩手疼痛度减轻，无明显活动受限情况。③显效：无肌肉萎缩，无活动受限，皮肤颜色正常，水肿、疼痛消失。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1疼痛度、上肢运动功能、生活能力变化

见表1，实验组治疗后NRS（3.04±0.72）分，比对照组（3.93±0.90）分低，FMA（40.48±4.85）分，MBI（39.76±5.08）分，比对照组（35.77±4.16）、（34.92±5.15）分高，P＜0.05。

表1 比较NRS、FMA、MBI评分 （ ，分）

组别	例数	NRS		FMA		MBI
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
实验组	37	5.47±1.08	3.04±0.72	25.15±3.28	40.48±4.85	24.73±3.05	39.76±5.08
对照组	36	5.39±1.04	3.93±0.90	25.08±3.36	35.77±4.16	24.88±3.14	34.92±5.15
T	-	0.322	4.672	0.090	4.448	0.207	4.042
P	-	0.748	0.000	0.929	0.000	0.837	0.000

2.2疗效分析

见表2，实验组总有效率97.30%（36/37），比对照组83.33%（30/36）高，P＜0.05。

表2 总有效率 n（%）

组别	例数	无效	显效	有效	总有效
实验组	37	1（2.70）	24（64.86）	12（32.43）	36（97.30）
对照组	36	6（16.67）	11（30.56）	19（52.78）	30（83.33）
X2	-	-	-	-	4.104
P	-	-	-	-	0.043

3.讨论

脑卒中肩手综合征发病机制复杂，具有较高治疗难度，患者通常表现为手肩疼痛、肢体运动障碍等临床症状，若治疗不及时，将会严重影响患者工作与日常生活。对于此，陈荣元,项帅,许俊诚^[2]等人认为：疗脑卒中后肩手综合征治疗中实施综合康复疗法可切实改善患者上肢运动功能，对其预后有积极影响效用。

本次研究显示：治疗后，实验组总有效率、FMA、MBI评分高于对照组，NRS评分低于对照组，有统计学意义，分析缘由：液体渗漏、腕屈曲位长时间受压、体液回流受阻均可引起卒中后肩手综合征，保持合适体位可促进静脉、淋巴液回流^[3]，配合冰疗可缓解痛感，改善水肿，在此基础上加强运动干预可改善患者上肢运动功能，提升其关节活动度。电针治疗则可帮助患者理气调血，缓解其水肿、胀痛症状。

综上所述，脑卒中后肩手综合征治疗中综合康复治疗具有确切疗效，可减轻患者疼痛度，改善其上肢运动功能，提升患者生活能力，值得借鉴。

参考文献：

[1]刘燕,丁志清,刘蓓蓓,等.综合康复训练联合肌内效贴布对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的治疗效果[J].航空航天医学杂志,2020,31(08):957-958.

[2]陈荣元,项帅,许俊诚,等.综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的应用及症状改善情况分析[J].心理月刊,2020,15(16):120.

[3]段好阳,张国栋,尹明,等.手法淋巴引流结合综合康复治疗老年脑卒中后早期肩手综合征患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2018,40(08):591-593.