密集型银质针松解治疗慢性腰腿痛临床效果观察

马俊萍 王文 马维平 孙金子 单素英

摘要:目的探究密集型银质针松解治疗慢性腰腿痛临床效果。方法以120例慢性腰腿痛患者为对象，研究时间为2018年3月到2020年3月，采用抽签法近分组，分为参照组60例与研究组60例，参照组应用常规治疗，研究组应用密集型银质针松治疗，对比疼痛程度、活动功能、治疗有效率，对比分析。结果研究组治疗后疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后活动功能评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对于治疗有效率，研究组更高，与参照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性腰腿痛患者实施密集型银质针松治疗，有效缓解疼痛，改善腰腿功能，提高治疗有效率，治疗效果显著，应用效果显著。

关键词：密集型银质针；腰椎间盘突出症；疼痛程度；

前言

腰腿痛在临床较为常见，受到人们的重视，然而，多数治疗方式无法彻底治愈疾病。近年来，随着临床研究的深入，密集型银质针松广泛应用于临床，在腰腿痛患者的治疗中取得显著效果，有效缓解疼痛，治愈疾病。密集型银质针松属于侵入性物理疗法，受到患者及医护人员的青睐^[1]。当前，临床缺乏慢性腰腿痛患者采用密集型银质针松治疗有关研究，基于此，本文将以120例患者为对象进行研究，探究密集型银质针松治疗慢性腰腿痛临床效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以120例慢性腰腿痛患者为对象，研究时间为2018年3月到2020年3月，采用抽签法近分组，分为参照组60例与研究组60例。参照组患者中，34例男性，26例女性；年龄在61～75岁之间（68.67±4.53）岁；病程为10个月～7年（4.17±1.26）。研究组，男：女=32：28；年龄在62～74岁之间（68.67±5.89）岁；病程为9个月～8年（4.54±1.37）年。纳入资料：①年龄超过18岁，认知正常，资料齐全；②表现为腰痛、腿痛；神经系统正常；③患者及家属熟知本研究，签署知情同意书。排除标准：①精神异常；严重器官性疾病；②脊柱、髓内病变；脊柱、髓内感染性疾病；脊柱骨折；③不配合研究者。两组患者一般资料对比分析，P>0.05。

1.2 方法

参照组应用常规治疗：指导患者卧床休息，采用镇痛药物治疗

研究组应用密集型银质针松治疗：（1）选择针具：结合操作部位、患者体型，选择针具，长度包括13cm、17cm、19cm、90cm，直径1.1mm。在使用前，使用高压进行消毒处理，严格依照无菌操作执行。（2）确定布针方案：以《临床技术操作规范疼痛学》为依据，布针如下：髂后上棘内侧缘、髂嵴后1／3肌附着处，沿着髂嵴缘、骨盆实施弧形布针，共2行，6-8针/行，针距1.0-1.5cm；L3-S1棘突旁椎板处，在骶骨背面、棘突旁约1.0-2.0cm，实施直线布针，共2行，5-6针/行，针距1.0-1.5cm；L2-L4横突处，布针，共2枚。（3）实施操作：对病变部位进行确定，保持俯卧位体位，充分暴露局部，定位，并常规消毒与铺巾，使用利多卡因实施表面麻醉，使用长度适宜银质针斜刺、直刺，到达骨面，取得针感。各病变持续治疗3次，每隔14天治疗1次。

1.3 观察指标

使用VAS量表对治疗前后疼痛程度进行评估，分数越高表示越疼痛；评估活动功能，使用活动受限评估量表综合评估，共0-3分，其中影响很大为0分，中等影响、存在困难，即为1分；轻度影响2分，不影响为3分。最后，评估患者的治疗效果，分为显效、有效、无效三个等级，疼痛消失，可正常活动，即为显效；疼痛缓解，可生活自理，即为有效；不满足以上情况，即为无效。

1.4统计学方法

本研究数据采用SPSS20.0分析，计数资料检验方式为X2检验，表达方式是%；计量资料检验方式为T检验，表达方式为±，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1疼痛评分比较

研究组治疗后疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1：疼痛评分 比较（X±S）

组别	n	治疗前	治疗后
参照组	60	4.45±1.28	2.09±0.76
研究组	60	4.29±1.36	1.12±0.82
T值	/	0.731	5.672
P值	/	0.509	0.0000

2.2 活动功能评分比较

研究组治疗后活动功能评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

表2：活动功能评分比较（X±S）

组别	n	治疗前	治疗后
参照组	60	1.15±0.28	1.74±0.23
研究组	60	1.09±0.17	2.37±0.16
T值	/	0.7923	9.8956
P值	/	0.4829	0.0000

2.3 两组患者的治疗效果比较

对于治疗有效率，研究组更高，与参照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3所示。

表3：两组患者的治疗效果比较（n/%）

组别	n	显效	有效	无效	有效率
参照组	60	28（46.67%）	20（33.33%）	12（20.00%）	48（80.00%）
研究组	60	36（60.00%）	22（36.67%）	2（3.33%）	58（96.67%）
X2值	/	/	/	/	8.9434
P值	/	/	/	/	0.0000

3 讨论

腰腿痛病因包含两种，即骨性变化、软组织病变^[2]，其中骨性变化为骨性压迫学说理论，骨性变化对神经产生压迫与刺激，引起疼痛；软组织病变是筋膜刺痛点理论、软组织外科学理论，横突间韧带、棘问韧带、棘上韧带等损伤。慢性腰部软组织痛主要病因为旋椎肌、回旋肌、多裂肌、腰大肌等引起腰背部软组织疼痛，属于非致痛因素，不需要进行处理。当前，慢性腰腿痛常用治疗方案为卧床休息、药物止痛、按摩、理疗、肌肉松弛剂、腰椎牵引等，效果不佳，且伴随不良反应，如血糖升高、骨质疏松等^[3]。密集型银质针松解术是利用热效应、机械小样消除肌骨骼附着处无菌性炎症，促使肌腹刺痛点失活，具有显著治疗效果。有学者提出，腰椎间盘突出症患者采用密集型银质针松解术治疗，结果可见，治疗后14天，所有患者下肢循环明显改善，由此可见，密集型银质针松解术治疗可促使组织血供增加，有效改善远处血供^[4]。本次研究中，研究组应用密集型银质针松解术治疗，结果可见，研究组治疗后疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后活动功能评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对于治疗有效率，研究组更高，与参照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。慢性腰腿痛患者采用密集型银质针松治疗以后，肌骨骼附着无菌性炎症、竖脊肌刺痛点消除，肌肉痉挛明显缓解，肌肉正常弹性有效恢复^[5]。

综上，慢性腰腿痛患者实施密集型银质针松治疗，有效缓解疼痛，改善腰腿功能，提高治疗有效率，治疗效果显著，应用效果显著。

参考文献：

[1] 刘文凤,祝丽萍,李之润. 密集型银质针松治疗慢性腰腿痛110例临床护理体会[J]. 昆明医学院学报,2011,32(10):152,154.

[2] 陈长兴,陈剑,丁怀利,等. 密集型银质针导热松解术治疗退变性脊柱侧凸的临床观察[J]. 按摩与康复医学,2018,9(8):13-15.

[3] 张建军,方勇. 观察密集型银质针导热疗法治疗腰臀部软组织损伤的临床效果[J]. 中外医学研究,2018,16(1):54-56.

[4] 赵沛钰,丁彦玲,陈博艺,等. 右美托咪定滴鼻用于密集型银质针导热疗法的超前镇痛效果观察[J]. 中国疼痛医学杂志,2018,24(10):798-800.

[5] 曹启辉,谢平金,覃裕,等. PKP联合银质针治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察[J]. 中国疼痛医学杂志,2017,23(4):303-306.