中央型肺癌X线胸片与CT的诊断效果分析

吴龙刚

摘要：目的：分析中央型肺癌X线胸片与CT的诊断效果。方法：中央型肺癌患者随机取样67例（收治时间为2019.10-2020.09），等差数列法分组，行CT扫描和X线胸片检测，对比分析诊断效果、中央型肺癌检出率。结果：CT 扫描误诊占比1.49%（1/67），漏诊占比10.45%（7/67），皆比X 线扫描占比低，确诊者有88.06%（59/67），比X 线扫描70.15%（47/67）占比高，同时，CT 扫描可检出76.12%（51/67）支气管腔内肿块，55.22%（37/67）综合淋巴结肿大，82.90%（55/67）肺门区肿块，比X 线扫描占比高，P＜0.05。结论：中央型肺癌诊断中，CT扫描相较于X线胸片应用效果更优，诊断准确性更高，可切实提升诊断结果参考价值，值得推广。

关键词：诊断效果；CT扫描；X线胸片；中央型肺癌

中央型肺癌临床表现一般以咯血、发热、胸痛为主，少数严重者可存在肺不张、阻塞性肺炎等情况，继而明显增加临床治疗难度。由于此疾病早期症状并不典型，故而易造成误诊和漏诊情形，导致部分患者在疾病晚期时确诊，这不仅对患者生命质量和身心健康产生了严重威胁性，还增加了病死风险。鉴于此，本文重点分析阐述了中央型肺癌诊断中X线胸片与CT扫描的应用效果，以期提升早期诊断准确性。

1.资料与方法

1.1一般资料

中央型肺癌患者随机取样67例（收治时间为2019.10-2020.12），患者体质量46.02至71.87kg，平均（59.03±10.41）kg，有0.7至3年病程，平均（1.79±0.43）年，年龄51至79岁，平均（65.82±10.01）岁，（P＞0.05）。排除指标：（1）存在沟通、认知障碍，精神异常者；（2）中途退出，配合度、依从性极差者；（3）碘剂过敏者；（4）月经、哺乳、妊娠期患者。入组指标：符合病理组织诊断标准，签署知情同意书、临床资料完整的中央型肺癌患者。

1.2方法

1.2.1 CT扫描：使用飞利浦 Ingenuity Core128 层螺旋 CT 机进行扫描检查，调节相关参数，管电流120 mA、管电压 120 kV、层距10 mm、层厚为 5 mm,螺距为1.0~1.5 mm,扫描时间5s，指导患者屏气，取仰卧位，并由肺尖至肺底部实施扫描检测操作。在此基础上，向肘静脉注碘普罗胺（ 剂量：1.2 ml/kg，注射速度保持在 3.0至3.5 ml/s即可），进行增强扫描 ，重建层厚5cm，结束扫描检测。

1.2.2 X线检查：指导患者去除金属物品，屏气、站立状态下使用利浦单板数字化 X 线摄影对其进行前斜位、左侧位、正位摄片，结束扫描检测。

1.3观察指标

观察对比两组误诊、漏诊、确诊例数，由经验丰富医师（5年以上工作经历）阅片，分析总结检测资料，比较两组支气管腔内肿块、综合淋巴结肿大、肺门区肿块的检出状况。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1检出率对比

由表1得：CT 扫描误诊占比1.49%（1/67），漏诊占比10.45%（7/67），皆比X 线扫描占比低，确诊者有88.06%（59/67），比X 线扫描70.15%（47/67）占比高，P＜0.05。

表1 检出率 n（%）

组别	例数	误诊例数	漏诊例数	确诊例数
CT 扫描	67	1（1.49）	7（10.45）	59（88.06）
X 线扫描	67	7（10.45）	13（19.40）	47（70.15）
X2	-	4.786	4.252	6.501
P	-	0.029	0.039	0.011

2.2检测结果

由表2得：CT 扫描可检出76.12%（51/67）支气管腔内肿块，55.22%（37/67）综合淋巴结肿大，82.90%（55/67）肺门区肿块，分别比X 线扫描49.25%（33/67）、35.82%（24/67）、50.75%（34/67）的占比高，P＜0.05。

表2 检测结果 n（%）

组别	例数	支气管腔内肿块	综合淋巴结肿大	肺门区肿块
CT 扫描	67	51（76.12）	37（55.22）	55（82.90）
X 线扫描	67	33（49.25）	24（35.82）	34（50.75）
X2	-	10.337	5.086	14.755
P	-	0.001	0.024	0.000

3.讨论

中央型肺癌特点一般以上段支气管黏膜病变为主，包含管内、管外、管壁生长三种情形^[1]，可引起支气管管腔狭窄、支气管阻塞等状况，若不及时采取救治措施，就会对患者生命安全产生威胁。但此疾病早期诊断具有一定难度，发病特征不显著，易存在漏诊、误诊问题继而延误治疗时机，对于此，武国军^[2]则通过研究证实： CT 扫描分辨率、准确率优于X线胸片检查，其检测更具参考价值。

此次研究中，CT 扫描诊断准确性优于X线胸片，且确诊率更高，误诊率、漏诊率比X线胸片检测要低，对比诊断效果：X 线检查操作简单，诊断费用较低，在中央型肺癌诊断中，可出现斑块或条索状阴影，支气管壁不规则增厚，肺部纹理稀疏，肺门部位可见不规则肿块及结节，局部病灶为毛刺状或分叶状，边缘相对清晰，可良好反映大致病变位置及肿瘤部位，但整体图像质量欠佳，易受呼吸伪影影响，疾病难以得到准确判断。CT 检查则可弥补上述不足，具有分辨率高的应用优势，对细微结构具有良好辨识度，可快速获得胸腔数据，避免层面遗漏及伪影情况，图像质量更优^[3]，借助三维图像能够更直观的观测病灶，诊断效果更优，辅助分期诊断，精准判断病情状况及病变范围，有效区分病灶良恶性质，切实提升诊断准确度。

综上所述，中央型肺癌诊断中，CT扫描相较于X线胸片应用效果更优，诊断准确性更高，可切实提升诊断结果参考价值，值得推广。

参考文献：

[1]郑东明,李昌利,林振东，等.X线与CT在中央型肺癌诊断中的应用价值[J].现代医用影像学,2020,29(07):1247-1249+1261.

[2]武国军.X线胸片和CT扫描在中央型肺癌诊断中的应用对比分析[J].临床医学研究与实践,2018,2(01):13-14.

[3]谢军利.用X线胸片检查和CT检查对中央型肺癌患者进行诊断的效果对比[J].当代医药论丛,2018,14(21):120-122.