发展性照顾护理在新生儿病房早产儿中的应用

詹萌萌

摘要：目的文章主要针对发展性照顾护理在新生儿病房早产儿中的应用效果进行分析研究。方法将我院出生的60例早产儿按照家属意愿分为两组，分别使用常规护理和发展性照顾护理，比较两组早产儿的每日进奶量、每日睡眠时间、体重恢复正常时间及住院时间，分析发展性照顾护理的应用效果。结果观察组早产儿的每日进奶量等指标均优于对照组（P<0.05），两组差异有统计学意义。结论发展性照顾护理在新生儿病房早产儿中的应用效果比常规护理更好。

关键词：发展性照顾护理；新生儿病房早产儿；应用效果

引言

发展性照顾模式是一种结合新生儿特点定制的护理方法，能有效提高护理服务质量，改善新生儿生存质量。对于早产儿而言，其本身身体机能发育就存在缺失，且由于早产很多时候会出现严重功能缺失或障碍，如患者的胃肠道功能缺失，患儿营养供应不足，体重明显较轻。只有实施积极的护理干预，尽早进行营养供给，并有效预防不良反应，才能改善患儿的机体代谢和免疫功能等情况，促进新生儿的发育，并且降低不良反应。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月～2019年2月在我院出生的60例新生儿病房早产儿按家属意愿均分为两组，各30例。对照组男女比例为16/14，胎龄30～40（33.67±2.45）周，体重1200～2600（1725.27±330.12）g；观察组男女比例为14/16，胎龄31～40（34.98±2.16）周，体重1250～2550（1600.58±320.64）g。两组早产儿的出生资料对比无明显差异（P>0.05），可对比。

1.2护理

1）病房环境照顾护理拥有一个给予适的病房环境，使早产儿恢复至最佳状态是极其重要的，早产儿病房的光线柔和、避免刺眼的灯光，各种仪器设备的工作音量和报警音量调到合适的分贝，工作时避免大声喧哗，开门关门、走路时都要注意控制音量，人耳可能接受的安全噪声在60dB内，70dB以上的噪声则有50%的人受到影响，有人研究噪声可造成早产儿脉搏减弱、呼吸节律改变、血压及血氧饱和度改变、睡眠受到干扰。突然出现的冲击噪声超过82dB可造成早产儿听力障碍，新生儿病房光线明亮，持续的光照会使早产儿活动增加，睡眠减少，因此，在早产儿暖箱_L盖L深色的布单，可以减少光线和噪声的影响。此外，层流病房每天湿式清扫，定时开窗通风，室温保持在24℃一26℃，湿度55%}65%，早产儿暖箱内放有水杯，保持湿度足够，维持患儿体温在36.5℃一37℃之间，使患儿感到环境的舒适。2）减轻疼痛的照顾护理疼痛对新生儿，尤其是接受大量致痛性操作的早产儿和危重儿，可造成一系列的近期和远期的影响，为了避免反复静脉穿刺引起患儿疼痛,32例患儿输液均采用四肢静脉留置针，静脉穿刺、吸痰、抽血时予以相应的干预措施:抚触、非营养性吸吮、肢体支持(使患儿双下肢屈曲靠近躯体，双上肢靠近前胸)，避免持续刺激;各种护理操作轻柔、娴熟，操作过程中密切观察患儿的不适征兆，必要时缩短操作时间，以减少对患儿的疼痛刺激时间。3）“鸟巢”式护理体位“鸟巢护理”是目前国际上流行的用于早产儿发展性照顾的一种方法，是国内近几年来推行的一种较为安全的早产儿护理新模式，早产儿由于各系统发育不成熟，皮下脂肪少，散热快，突然离开母体子宫会产生不安全感，影响其生长发育，以前护理模式直接把患儿放人暖箱里保温不能很好满足患儿的需要，笔者所在医院新生儿病房采用1600g以下的早产儿给予“鸟巢式”特色护理，即将柔软的毛巾被对角滚筒式卷好，围成一个鸟巢的形状放置于暖箱内，调节暖箱的温度，将患儿裸体或穿单衣置于暖箱内，将早产儿卧于“鸟巢”中，按生理体位放置，使其肢体可触及边界，提供类似于子宫内的触觉刺激，既利于保暖，又使早产儿体验到与妈妈的子宫相似的安全，温暖舒适的感觉，减少机体能量的消耗，体重增加，利于生长发育。4)抚触护理新生儿抚触是抚触者用双手对婴儿的皮肤各部分有次序、有手法的按摩,让大量温和良好的刺激经过皮肤感受器传到中枢神经系统,从而产生一序列良好的生理效应,研究表明,抚触可改善消化系统功能,促进食物的吸收和排泄,使婴儿食量增加,体重增长加快同时也能促进淋巴系统发育,提高婴儿免疫力、应激能力,早产儿抚触时,保持患儿在清醒的状态,患儿不疲倦、不饥饿、不烦躁,于两次喂奶之间、沐浴前后、睡觉之前进行抚触,抚触前涂抹润肤油,以轻柔的动作分别对早产儿的头部、双上肢、前胸、腹部、双下肢、后背、手足进行按摩,同时进行语言交流或开放柔和、轻松的音乐,1-2/d次,10-15min/次。

2结果

观察组早产儿每日进奶量（498.54±38.25）ml、每日睡眠时间（19.87±1.97）h、体重恢复正常时间（14.45±2.39）d、住院时间（33.58±4.98）d均显著好于对照组的（368.78±41.35）ml、（15.32±1.88）h、（20.16±3.98）d、（45.17±6.79）d，P<0.05，差异有意义。

3讨论

NICU是改善新生儿、早产儿生存质量的重要支持，尤其是早产儿以及其他危重新生儿疾病的抢救，NICU发挥着重要的作用。但是由于早产儿过早离开子宫生产环境，且受到外面环境的干扰，其生长发育将受到很大的威胁。所以，在新生儿重症监护室做好对患儿医学干预的同时，务必提高护理服务工作整体水平。在本次研究中，针对观察组患儿实施了发展性照顾护理后，患儿的体重显著增长，且消化道不良反应明显减少，效果优于对照组（P<0.05）。本次研究中，观察组的各项指标更显著，其每日进奶量为（498.54±38.25）ml，每日睡眠时间、体重恢复时间、住院时间分别为（19.87±1.97）h、（14.45±2.39）d、（33.58±4.98）d，相比于使用常规护理的对照组，差异明显（P<0.05），有统计学意义。总之，发展性照顾护理在新生儿病房早产儿中的应用价值高，能更快速地帮助早产儿的改善生理功能，使其尽快恢复到正常婴儿的发育水平，值得临床推广。

参考文献

[1]冯建娥.发展性照顾在NICU早产儿护理中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(21):2796～2797.

[2]胡广乐.发展性照顾在NICU早产儿护理中的效果分析[J].国际医药卫生导报,2017,23(3):432～434.