小儿外周静脉留置针输液渗出的影响因素及护理对策

熊选平

【摘要】目的：探讨小儿外周静脉留置针输液渗出的影响效果及护理对策。方法：本课题抽取我院2018年2月-2019年4月收治的外周静脉留置针输液患儿，共90例。随机划分为甲组（45例）和乙组（45例），即甲组为传统护理，乙组为针对性护理，对比患儿输液渗出总发生率、家属护理总满意度。结果：甲组患儿输液渗出总发生率为15.56%，乙组为2.22%，数据间比较有意义（P＜0.05）。乙组家属护理总满意度为95.56%，甲组为77.78%，数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：针对外周静脉留置针输液患儿，以针对性理念为前提的护理措施，不仅可降低输液渗出总发生率，还可改善医患和护患关系，应加大重视力度。

【关键词】小儿；外周静脉留置针；输液渗出；影响因素；护理对策

现代医疗模式下，静脉输液作为疾病治疗的常见性、多见性方式，但静脉药物往往会侵入血管外周围组织，诱发药物渗出。若未及时处理，则必将会引起穿刺疼痛、肿胀的前提下，使患儿出现哭闹和焦虑等情绪，不仅会加重二次穿刺疼痛，还可增加治疗难度^[1]。本课题抽取我院2018年2月-2019年4月收治的外周静脉留置针输液患儿，共90例。现将报道总结如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

本课题抽取我院2018年2月-2019年4月收治的外周静脉留置针输液患儿，共90例。随机划分为甲组（45例）和乙组（45例）。甲组男女患儿比例为23:22；年龄最高值为10岁，最低值为3个月，平均数为（5.81±1.15）岁。乙组男女患儿比例为25:20；年龄最高值为9岁，最值为4个月，平均数为（5.64±1.17）岁。数据间比较无意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

甲组为传统护理，即为常规静脉输液护理；乙组为针对性护理，是以静脉渗出影响因素为前提拟定的护理措施：

（1）影响因素。①年龄。以婴幼儿为例，对静脉穿刺存在极高的心理反应，且在自我控制力差的前提下，往往会因活动导致药物渗漏；②输液部位。头皮静脉注射由于多为浅直静脉，轻微活动即可导致渗出；③病情。若为重度脱水、营养不良和危重患儿，因周围循环系统障碍，且在血管通透性明显增高的前提下，易在药物刺激下引起血管痉挛，诱发组织渗漏。

（2）常见措施。①精准把控患儿血管特点，调整最佳进针角度和深度，以便能够确定高弹性血管，若患儿部分血管表现为瘢痕或血运差则应予以避开，保证一次穿刺成功；②待静脉穿刺完成时，可借助透明透气胶的使用，对导管予以“S型”固定，预防穿刺针移位，还应依据穿刺部位对胶布数量予以合理选择，若为头皮穿刺则可对头部予以缠绕，杜绝外力牵拉导致的药物渗出，若为四肢穿刺则可取“夹板”固定^[2]；③输液完成时应立即拔出针头，可取棉球、棉签按压穿刺部位；输液期间禁止调整输液速度，告知患儿不可剧烈运动；输液过程中做好病房巡视，详细探查患儿穿刺点变化，若存在大幅度动作和哭闹不安，则应施行有效的护理干预；④患儿针头固定夹板的选择，应满足色彩鲜明的原则，常见红黄蓝绿等色彩，依据患儿颜色喜好选择不同颜色的夹板，减轻其输液恐惧感，还可在转移注意力的前提下，保证输液工作的顺利施行^[3]。

1.3 观察指标

对比患儿输液渗出总发生率、家属护理总满意度。即家属护理总满意度包括极满意、满意、不满意三项指标，是以自制调查问卷为准，极满意表明问卷总分在80分以上，满意表明问卷总分在60分以上，不满意表明问卷总分在60分以下，总满意度=极满意度+满意度^[4]。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以 ±s表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行x²检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2、结果

2.1 对比患儿输液渗出总发生率

甲组患儿输液渗出总发生率为15.56%（7/45），乙组患儿输液渗出总发生率为2.22%（1/45），数据间比较有意义（x²=4.9390，P=0.0262）。

2.2 对比家属护理总满意度

乙组家属护理总满意度为95.56%，甲组为77.78%，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比家属护理总满意度[n、%]

组别	极满意	满意	不满意	总满意度
甲组（n=45）	21（46.67）	14（31.11）	10（22.22）	35（77.78）
乙组（n=45）	38（84.45）	5（11.11）	2（4.44）	43（95.56）
x2				6.1538
P				0.0131

3、讨论

药物渗出是静脉输液期间常见问题，和穿刺不到位、手法不合理、药物刺激、针头移动、血管痉挛等因素存在相关性，特别是在小儿群体中，由于天性好动，使之在运动期间频发静脉渗出现象，在加重自身穿刺疼痛的同时，诱发医患矛盾。而在此过程中，对患儿施以针对性静脉输液护理干预，能够在保证一次穿刺成功的前提下，做好穿刺点固定，在增强患儿和家属认知的同时，杜绝药物渗出状况^[5]。本课题可知，甲组患儿输液渗出总发生率为15.56%，乙组为2.22%，数据间比较有意义（P＜0.05）。乙组家属护理总满意度为95.56%，甲组为77.78%，数据间比较有意义（P＜0.05）。

总之，针对外周静脉留置针输液患儿，以针对性理念为前提的护理措施，不仅可降低输液渗出总发生率，还可改善医患和护患关系，应加大重视力度。

参考文献：

[1]蒋名丽,赵磊,时富枝,石彩晓,李丹凤.小儿外周静脉留置针输液渗出的研究进展[J].全科护理,2019,17(04):411-414.

[2]谢丽芬.水胶体敷料透明贴防治小儿甘露醇输液渗出和静脉炎的效果观察[J].中国医药指南,2018,16(34):103-104.

[3]刘明娣,唐雪梅,王海静.小儿外周静脉留置针输液渗出的影响因素及护理对策[J].中国卫生标准管理,2017,8(14):139-140.

[4]朱芳.预见性护理对新生儿外周静脉留置针渗出的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2017,29(02):167-168.

[5]张伟利.护理风险管理对小儿静脉留置针输液不良事件发生率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(29):210-211.