药流，可不仅仅是吃几片药而已

罗廷会

目前，终止早期妊娠的方式有人工流产和药物流产两种，而药流已成为人们的主要选择，药物流产虽然看似比人工流产便捷，但其危害性同样不容忽视，药流易引发一系列并发症，更严重的还会降低二次受孕几率，对女性身心健康造成极大危害。药流可对子宫造成损伤，且部分女性采用药物终止妊娠后，并不能完全“流”干净，宫腔内还可存在残留物，导致药流失败，此时就需人工流产、刮宫，所以不是所有女性都适用药流，药流也不仅仅是吃几片药而已。

一、正确认识药流

（一）什么是药物流产

女性妊娠期小于50天，可考虑药物流产；胚胎发育至一定形态则只能选择手术流产或者引产。药流原理是服用米非司酮配合米索前列醇终止早期妊娠，具体机制为药物作用后致使子宫宫缩，着床于子宫内膜的妊娠物松动脱落。而在药流前，患者需进行心电图、白带常规，诊断心脏、生殖器有无异常。

（二）药流的危害有哪些

1.引发感染

药物流产作用时间较长，存在妊娠组织残留的可能性，根据临床研究发现，药流后约有10%的女性发生宫内感染，常见子宫内膜炎、附件炎，患者主要症状表现为体温过高、腹部疼痛、白带异常、阴道出血，双合诊时子宫或附件区有压痛感，出血时间延长，或者患者药流前就患有生殖道炎症；而患者药流后过早同房，也可引发宫内感染。当发生宫内感染时，需要结合患者的具体患病情况予以抗炎治疗，严重的还需采用清宫手术。

2.输卵管粘连

虽然因药流引发输卵管发病的几率较低，但也不能忽视发生的可能性，子宫受药物刺激会引发宫缩、输卵管局部淤血，或者发生炎症，病情未得到控制后，易导致输卵管粘连，严重者还可引发输卵管堵塞，从而导致患者不孕。

3.卵巢功能

药物作用使卵巢功能发生紊乱；卵泡生长发育、排卵受到影响；此外，可引发患者经期不规律，经期周期延长或缩短，经血量增多。

4.子宫大出血

少数药流患者可能会有大出血症状。具体原因如下：

（1）药流不完全，胚胎未完全排出体外，子宫收缩受到影响，内膜创面修复异常，阴道持续出血，出血量过多；患者凝血功能障碍；有过多次人流病史、分娩史伴随生殖道炎症都可导致妊娠物无法完全排出体外，从而引发大出血。症状严重的患者需立即输血、刮宫止血。

（2）患者体质对药物反应较大，药物作用会引发子宫剧烈收缩，妊娠物在坏死脱落的过程中会损伤子宫动脉，从而引发大出血。

5.不完全流产

药物用量不足时或者药效维持时间过短；女性怀孕时间越长，药流效果越差都可导致不完全流产，确定药流失败后，应立即采用人工流产终止妊娠。

6.不耐受反应

器官组织受刺激后将导致功能紊乱，症状较轻的患者会出现皮肤红肿、发痒；严重的还可能出现过敏性休克；此外，还可引发患者发生呼吸困难、血压下降、恶心、呕吐等症状。

（三）药流禁忌症

1.米非司酮过敏、肾上腺疾病、内分泌疾病、血管栓塞病史等不建议使用药物流产；

2.前列腺素药物过敏、心血管疾病、哮喘等；

3.宫外孕，妊娠物未附着在子宫内，输卵管等有妊娠迹象；

4.妊娠期呕吐症状明显、长期服用激素药物等。

（五）药流适应症

1.胚胎在子宫内发育生长，非宫外孕；

2.妊娠天数小于50天；

3.患者本人要求药物流产；难以克服对人工流产的恐惧心理；知晓药流流程；

4.四十岁以内的成年女性，身体健康，无阴道、盆腔等妇科疾病；

5.无法进行人工流产的高危妊娠群体。

二、药流后护理事项

部分女性认为药流对身体危害小，甚至在药流后也不注意调养，这就会导致患者发生药流后遗症，身体器官功能受损，因此，对于药流后的护理也不容忽视，大致可参考以下几点：

（一）提高身体抵抗力

患者在药流初期会出现恶心、头晕等症状，此时应多卧床休养，保障睡眠，可适当运用，提高身体抵抗力，避免抵抗力过低引发生殖系统的感染。

（二）调整心态

患者本身对药流持有恐惧心理，加之药物作用可引发体内激素分泌紊乱，出现内分泌失调现象，导致患者易出现抑郁、焦虑、烦躁、悲伤等情绪问题。此时患者家属应予以关爱和支持，多和患者沟通，帮助患者转移注意力，保持积极乐观的心态。

（三）合理饮食

要在医生的指导下服用抗生素，以预防感染，部分患者还可服用益母草等药物促进子宫收缩，排除胚胎组织，减少阴道出血，缩短出血时间；调整饮食结构，饮食避免油腻、辛辣刺激、寒性食物，适当补充营养，咨询医生制定合理营养方案。

（四）提升保健意识

认知药流危害，提升保健意识。在药流期间，注意保暖，不吹冷风，不洗冷水澡，休养环境需安静、干净整洁，室内注意通风，保持空气流通；此外，患者阴部应保持清洁，勤换内裤保持干燥，避免盆浴；药流后子宫和卵巢功能还未恢复完全，需禁止同房，身体机能恢复后可同房，且同房时需要做好避孕措施，避免6个月内再次妊娠，对子宫造成损伤。

（五）药流后复查

药流期间需要时刻观察出血情况，阴道流血量过多或者出血时间过长时，应及时就诊；药流结束后需前往医院复查，检查胚胎是否完全排出体外。

当代女性还需提高自我保护意识，关爱子宫，关爱健康。需要正确采取避孕措施，最大程度减少意外怀孕的几率，在进行药流前需做全面诊断，咨询医生自己是否适合药流。